Сравнение шкал для оценки степени тяжести острого панкреатита

ЦЕЛЬ. Сравнить точность и возможность применения для пациентов, страдающих острым панкреатитом, самых распространенных шкал оценки степени тяжести состояния больного между собой и с предлагаемой нами шкалой. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Нами были изучены данные по 16 параметрам у каждого из 760 больных с острым панкреатитом, находящихся на лечении в 3 лечебных учреждениях.

РЕЗУЛЬТАТЫ. IDAP (Индекс опасности острого панкреатита) отражает динамику тяжести острого панкреатита в той же степени, что и общепринятые шкалы оценки тяжести, но отличается от них удобством и практичностью применения, поскольку не требует сложных и трудоемких для вычисления параметров и создана специально для пациентов с острым панкреатитом с учетом специфики данного заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предлагаемый способ определения степени тяжести IDAP полностью лишен субъективизма, не зависит от квалификации хирурга и обладает высокой специфичностью к конкретной проблеме. Также стоит отметить, что во всех шкалах, кроме IDAP, используются показатели, которые не предусмотрены медико-экономическими стандартами РФ. А это значит, что именно шкала IDAP наилучшим образом подходит для решения нашей задачи. 

1. Каджаева С. З., Беслекоев У. С., Асатрян А. С. К вопросам диагностики острого панкреатита // Кубанский науч. мед. вестн. 2014. № 3. С. 58-61.

2. Возможности снижения числа послеоперационных осложнений и летальных исходов пригнойно-деструктивных осложнениях небилиарного острого тяжелого панкреатита / А. Г. Бухвалов, Ю. В. Лебедева, Н. М. Грекова, В. Н. Бордуновский // Фундам. исслед. 2015. № 1-1. С. 41-45.

3. Мерзликин Н. В., Бражникова Н. А., Цхай В. Ф. Панкреатит. Монография. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. C. 528.

4. Классификация острого панкреатита : современное состояние проблемы / С. Ф. Багненко, В. Р. Гольцов, В. Е. Савелло, Р. В. Вашетко // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2015. Т. 174, № 5. С. 86-92.

5. Выбор метода лечения острого панкреатита в зависимости от прогноза течения заболевания / С. В. Авакимян, В. А. Авакимян, М. Т. Дидигов, Е. С. Бабенко // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2016. Т. 175, № 1. С. 37-41.

6. Джумабеков А. Т., Абуов С. М., Жарменов С. М. и др. Прогнозирование развития осложнений и летального исхода при остром деструктивном панкреатите // Вестн. Алматинского гос. ин-та усовершенствования врачей. 2014. Вып. 3. С. 85-93.

7. Anishchenko V. V., Kim D. A., Baram G. I. et al. Predictors of early surgical intervention in patients with severe acute pancreatitis // Acta Biomedica Scientifica. 2017. Vol. 2, № 6. Р. 86-91.

8. Винник Ю. С., Дунаевская С. С., Антюфриева Д. А. Диагностическая ценность интегральных шкал в оценке степени тяжести острого панкреатита и состояния больного // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 2015. Т. 70, № 1. С. 90-94.

9. Валеев А. А. Оценка тяжести состояния больных с острым деструктивным панкреатитом при выборе тактики лечения // Казан. мед. журн. 2013. Т. 94, № 5. С. 633-635.

10. Adam F., Bor C., Uyar M. et al. Severe acute pancreatitis admitted to intensive care unit : SOFA is superior to Ranson's criteria and APACHE II in determining prognosis // Turk. J. Gastroenterol. 2013. № 24. P. 430435. Doi: 10.4318/tjg.2013.0761.

11. Hosseini M., Ramazani J. Evaluation of Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II and sequential organ failure assessment scoring systems for prognostication of outcomes among Intensive Care Unit's patients // Saudi J. Anaesth. 2016. Vol. 10, № 2. Р. 168-173. Doi: 10.4103/1658-354X.168817.

12. Iftikhar Haider Naqvi, Khalid Mahmood, Syed Ziaullaha et al. Better prognostic marker in ICU - APACHE II, SOFA or SAP II // Pak. J. Med. Sci. 2016. Vol. 32, № 5. Р. 1146-1151. Doi: 10.12669/pjms.325.10080.

13. Sekulic A., Marinkovic O., Malenkovic V. et al. Application of APACHE II, SAPS II, SOFA and MODS scores in predicting outcome of severe acute pancreatitis (SAP) : 12AP5-9 // European Journal of Anaesthesiology. 2014. Vol. 31. Р. 209.

14. Щербюк А. Н. Острый панкреатит. М. : Рус. врач, 2007. 325 с.

15. Janisch N. H. Advances in management of acute pancreatic // Gastroenterology clinics of North America. 2016. Vol. 45, № 1. P. 1-8. Doi: 10.1016/j.gtc.2015.10.004.

16. Щербюк А. Н., Гришин А. В., Егоров Г. Л. Прогнозирование течения и выбор лечебной тактики острого панкреатита // Совет. медицина. 1990. № 11. С. 86.