Клиника, диагностика, лечение и исходы острых абсцессов легких у больных с ВИЧ-инфекцией

ЦЕЛЬ. Изучить течение и результаты лечения абсцессов легких у ВИЧ-инфицированных больных.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен анализ историй болезни 199 пациентов с абсцессами легких, получавших лечение в отделении торакальной хирургии Городской Покровской больницы Санкт-Петербурга в период с 2012 по 2018 г. В I группу включен 121 ВИЧ-инфицированный пациент, во II группу – 78 больных с отрицательным ВИЧ-статусом.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациенты I группы были моложе пациентов II группы (р<0,05). Абсцессы легких без секвестрации выявлены у 105 (86,8 %) больных I группы и 65 (83,3 %) II группы. Абсцессы легких с секвестрацией (гангренозные абсцессы) диагностированы у 16 (13,2 %) ВИЧ-инфицированных и у 13 (16,7 %) не инфицированных больных. Группы не отличались по используемым хирургическим методам лечения и исходу заболевания (p>0,05). Летальность больных I группы составила 9,1 %, II группы – 12,8 %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Основные хирургические методы лечения абсцессов легких одинаково эффективны у пациентов с ВИЧ и без ВИЧ-инфекции. Абсцессы легких у ВИЧ-инфицированных и не инфицированных больных имеют схожую этиологию, клиническую картину, течение и исход.

1. Основные показатели работы отделения хирургии гнойных заболеваний легких и плевры (торакальное отделение) / В. И. Егоров, И. В. Дейнега, П. М. Ионов, Н. К. Беседина // Здоровье – основа человеч. потенциала: проблемы и пути их решения. 2015. Т. 10, № 2. С. 709–713.

2. Пузырева Л. В., Сафонов А. Д., Мордык А. В. Заболевания органов дыхания при ВИЧ-инфекции (обзор) // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 2. С. 17–25.

3. Federico M., Cunningham B., Paredes A. et al. Cavitary Lung Disease in an HIV-Positive Patient // Military Medicine Radiology Corner. 2009. Vol. 174. P. 1–4.

4. Бисенков Л. Н. Торакальная хирургия : рук. для врачей / Л. Н. Бисенков, Н. В. Бебия, С. В. Гришаков. СПб., 2004. 928 с.

5. Гостищев В. К. Инфекция в торакальной хирургии : рук. для врачей. М., 2004. 583 с.

6. Овчинников А. А. Острые и хронические заболевания легких // Рус. мед. журн. 2002. Т. 10, № 23. С. 1073–1079.

7. Комплексное лечение больных острыми инфекционными деструктивными заболеваниями легких / И. П. Рощев, Я. Н. Шойхет, М. К. Сыздыкбаев, С. Ю. Капитулин // Соврем. проблемы науки и образования. 2014. № 3. С. 474–478.

8. Колесников И. С., Лыткин М. И. Хирургия легких и плевры: рук. для врачей. Л., 1988. 384 с.

9. Ионов П. М., Елькин А. В., Дейнега И. В. и др. Этиология и клинические формы нагноительных заболеваний легких и плевры у ВИЧ-инфицированных больных // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2019. Т. 178, № 4. С. 10–14.

10. Noskin G. A., Glassroth J. Bacterial pneumonia associated with HIV-1 infection // Clin. Chest Med. 1996. № 17. P. 713–723.

11. Петухов В. И., Ермашкевич С. Н., Русецкая М. О. Результаты лечения пациентов с острой инфекционной деструкцией легких // Новости хир. 2015. Т. 23, № 4. С. 391–397.

12. Нагноительные заболевания легких : национальные клинические рекомендации / Е. А. Корымасов, П. К. Яблонский, К. Г. Жестков, Е. Г. Соколович, И. Я. Мотус, В. В. Лишенко, С. А. Скрябин; Ассоциация Торакальных Хирургов России. URL: http://thoracic.ru/wp-content/uploads/НКР-по-лечению-нагноительных-заболеваний-легких-_ПРОЕКТ_.pdf (дата обращения: 31.03.2019).

13. Видеоассистированные операции под местной анестезией при абсцессах и пиопневмотораксе / А. Л. Акопов, В. И. Егоров, И. В. Дейнега, П. М. Ионов // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2015. Т. 174, № 3. С. 54–58.

14. Авдеев С. Н., Чучалин А. Г. Применение шкал оценки тяжести и интенсивной терапии в пульмонологии // Пульмонология. 2001. № 4. С. 77–86.

15. Александрович Ю. С., Гордеев В. И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний. СПб, 2007. 140 с.

16. Лаптев А. Н. О классификации гнойно-некротических деструкций легких. Сборник тезисов 5 национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1995. 740 с.