Опыт применения полигексанида в составе влажной среды при лечении ограниченных ожогов

ВВЕДЕНИЕ. Приведены результаты лечения пациентов с ограниченными ожогами I-II степени.

ЦЕЛЬ. Установить эффективность применения полигексанида в составе влажной среды при лечении ожогов I, II степени.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Исследование проведено в 2 группах пациентов. В 1-й группе (N=33) проводили местное лечение ран кисти в условиях влажной среды, созданной изотоническим раствором хлорида натрия, во 2-й группе (N=18) - с применением полигексанида в качестве антисептического средства и раствора хлорида натрия. С целью оценки эффективности лечения изучали сроки начала эпителизации раневой поверхности, интенсивность болевого синдрома, состояние микроциркуляции и проводили микробиологическое исследование раневого отделяемого.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Появление первых признаков эпителизации после начала лечения во 2-й группе отмечено в среднем в 1,5 раза быстрее, чем в 1-й группе. К 3-м суткам после травмы болевой синдром в 2-й, контрольной, группе купировался в 19 % случаев, в 1-й, опытной, группе - в 46 % (p<0,05). Перфузия тканей в пограничной области во 2-й группе снижалась, в то же время в 1-й оставалась неизменной. В 1-й группе больных к 3-му дню отмечено увеличение случаев выделения Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae и Enterococcus faecalis, в то время как во 2-й группе роста числа случаев обнаружения не отмечалось либо выделяли существенно реже.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение полигексанида в составе влажной среды способствует снижению уровня обсеменения раневой поверхности, что позволяет ускорить появление первых признаков эпителизации раны, уменьшить интенсивность болевого синдрома и моделирование тканевой микроциркуляции в околораневой зоне.

1. Алексеев А. А., Кудзоев О. А., Тютюма П. Н. и др. Местное лечение ожоговых ран в условиях влажной среды является предметом выбора для пациентов в различных клиниках. Хирургическая обработка гранулирующих ран у обожженных // Комбустиология на рубеже веков. Комбустиология. М., 2000. С. 131-132.

2. Парамонов Б. А., Малахов С. Ф., Сидельников В. О. и др. Лечение ожогов дистальных отделов конечностей во влажной среде серебросодержащими препаратами // Комбустиология. 2000. № 2. URL: http://combustiolog.ru/journal/lechenie-ozhogov-distal-ny-h-otdelov-konechnostej-vo-vlazhnoj-srede-serebrosoderzhas (дата обращения: 25.09.2019).

3. Field Ch. K., Kerstein M. D. Overview of wound healing in a moist environment // The American Journal of Surgery. 1994. Vol. 167, № 1. P. 52-56.

4. Парамонов Б. А., Порембский Я. О., Яблонский В. Г. Ожоги : рук. для врачей. СПб. : Спецлит, 2000. 180 с.

5. Система лечения ожоговых ран в собственной жидкой среде / под ред. Е. А. Войновского, В. А. Мензула, Т. Г. Руденко. М. : На боевом посту, 2015. 312 с.

6. Фисталь Э. Я., Анищенко Л. Г., Сперанский И. И. и др. Особенности болевого синдрома у обожженых. Профилактика и лечение // Медицина неотложных состояний. 2006. T. 2, № 1. С. 47-49.

7. Брейтман Р. Ш., Мензул В. А. Усиленный рост кератоцитов под фибринным налетом на ожоговой поверхности и оседание плавающих обрывков кератоцитов с последующим образованием островков кожи под пленочными повязками // International Wound Association, The Works of The 5' International Congress. Тель-Авив, 1998. С. 60.

8. Влияние возраста пациента и способа местного лечения раны на структуру рубцов при пограничных дермальных ожогах / А. Е. Гул-лер, В. А. Шурова, В. А. Мензул, А. Б. Шехтер // Эксперим. и клин. дерматокосметология. 2006. № 3. С. 6-14.

9. Еремеев С. А., Чичков О. В., Коваленко А. В. и др. Сравнительная оценка эффективности способов лечения пострадавших с поверхностными ожогами кожи в условиях влажной среды // Фундам. исслед. 2011. № 10-2. С. 288-294.

10. Turner T. Hydrogels and hydrocolloids - an overview of the products and their properties Advances in wound management. Chichester : Wiley, 1985. P. 89-95.

11. Durante C. M., Greco A., Sidoli O. et al. Evaluation of the effectiveness of a polyhexanide and propyl betaine-based gel in the treatment of chronic wounds // Minerva chirurgica. 2014. № 69. P. 283-292.

12. Summer G. J., Puntillo K. A., Miaskowski C. et al. Burn Injury Pain : The Continuing Challenge // The Journal of Pain. 2007. Vol 8, № 7. P. 533-548.

13. Park D. H., Hwang J. W., Jang K. S. et al. Use of laser Doppler flowmetry for estimation of the depth of burns // Plastic and Reconstructive Surgery. 1998. Vol. 101, № 6. P. 1516-1523.

14. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-ткане-вых систем: Колебания, информация, нелинейность : рук. для врачей. М. : Либроком, 2013. 496 с.

15. Ильина В. А., Ермолаева М. М., Вашетко Р. В. и др. Клиникоморфологические особенности сепсиса у пострадавших с тяжелой термической травмой // Инфекции в хир. 2013. Т. 11, № 3. С. 39-42.