Трансторакальная биопсия очаговых образований легких под навигацией универсальным ангиографическим комплексом на базе С-дуги

Цель. Изучить возможности использования универсального ангиографического комплекса на базе С-дуги в качестве системы навигации при трансторакальных биопсиях очаговых образований легких.

Методы и материалы. В выборку вошли 60 пациентов с очаговыми образованиями легких размерами от 10 до 103 мм (средний диаметр - 51 мм), которым была выполнена трансторакальная биопсия с использованием универсального ангиографического комплекса на базе С-дуги. Всего выполнено 69 биопсий (60 первичных, 9 повторных). Процедуру выполняли под местным обезболиванием в условиях интервенционной операционной, время послеоперационного наблюдения составило 1 сутки.

Результаты. Морфологический материал был получен во всех случаях. В результате биопсии злокачественная опухоль была подтверждена у 70 % пациентов (42 человека). При первичной биопсии данных за злокачественный процесс не получено у 30 % (18 человек), однако в половине случаев (9 человек) диагноз злокачественной опухоли был подтвержден после выполнения повторной биопсии. Доза полученного пациентом излучения за время процедуры составила от 2,05 до 29,35 мЗв (среднее значение - 12,45 мЗв), что сопоставимо с лучевой нагрузкой при традиционной компьютерно-томографической навигацией и меньше, чем средняя доза полученного излучения при использовании компьютерно-томографической флюороскопии. Чувствительность, специфичность и точность метода составили 82,4, 100,0 и 35,0 % соответственно. Осложнения возникли в 18 (26,1 %) случаях. Необходимости выполнения вмешательств под наркозом не было, перевод пациентов в отделение реанимации не потребовался. Летальных случаев не было.

Заключение. Данная система навигации безопасна и эффективна и может быть использована в рутинной клинической практике.

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М. : МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 236 с.

2. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М. : МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 250 с.

3. Ганул В. Л., Бороров Л. В., Ганул А. В. и др. Целесообразность хирургического удаления метастазов злокачественных новообразований в легкие // Клин. онкология. 2012. Т. 5, № 1. C. 5-7.

4. Baaklini W., Reinoso M., Gorin A. et al. Diagnostic yield of fiberoptic bronchoscopy in evaluating solitary pulmonary nodules // Chest. 2000. Vol. 117, № 4. P. 1049-1054.

5. Takeshita J., Masago K., Kato R. et al. CT-guided fine-needle aspiration and core needle biopsies of pulmonary lesions : A single-center experience with 750 biopsies in Japan // American Journal of Roentgenology. 2015. Vol. 204, № 1. P. 29-34.

6. Левченко Е. В. Скрининг рака легкого // Практ. онкология. 2010. T 11, № 2. C. 88-95.

7. Saqi A., Crapanzano J., Heymann J. et al. The state of cell block variation and satisfaction in the era of molecular diagnostics and personalized medicine // CytoJournal. 2014. Vol. 11, № 1. P. 7.

8. Yang W., Sun W., Li Q. et al. Diagnostic accuracy of CT-guided transthoracic needle biopsy for solitary pulmonary nodules // PLoS ONE. 2015. Vol. 10, № 6. P. 1-9.

9. Zhang H. F., Zeng X. T, Xing F. et al. The diagnostic accuracy of CT-guided percutaneous core needle biopsy and fine needle aspiration in pulmonary lesions : A meta-analysis // Clinical Radiology. 2016. Vol. 71, № 1. P. e1-e10.

10. Poulou L., Tsagouli P., Ziakas P. et al. Computed tomography-guided needle aspiration and biopsy of pulmonary lesions : A single-center experience in 1000 patients // Acta Radiologica. 2013. Vol. 54, № 6. P. 640-645.

11. Tian P., Wang Y., Li L. et al. CT-guided transthoracic core needle biopsy for small pulmonary lesions : Diagnostic performance and adequacy for molecular testing // Journal of Thoracic Disease. 2017. Vol. 9, № 2. P. 333-343.

12. Dindo D., Demartines N., Clavien P. Classification of surgical complications : A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey // Annals of Surgery. 2004. Vol. 240, № 2. P. 205-213.

13. Kim G., Hur J., Lee S. et al. CT fluoroscopy-guided lung biopsy versus conventional CT-guided lung biopsy : A prospective controlled study to assess radiation doses and diagnostic performance // European Radiology. 2011. Vol. 21, № 2. Р 232-239.

14. Kirchner J., Kickuth R., Laufer U. et al. CT fluoroscopy-assisted puncture of thoracic and abdominal masses : A randomized trial // Clinical Radiology. 2002. Vol. 57, № 3. Р 188-192.