Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Сравнительный анализ результатов лечения транс- и экстрасфинктерных свищей прямой кишки методом термооблитерации свищевого хода с помощью диодного лазера или монополярной электрокоагуляции

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-4-36-43

Полный текст:

Аннотация

Цель. Проведение сравнительного анализа результатов применения методик термооблитерации свищевого хода с помощью диодного лазера или монополярной электрокоагуляции у пациентов с транс- и экстрасфинктерными свищами прямой кишки.

Методы и материалы. В исследование были включены 52 пациента (мужчин - 40, женщин - 12). В группу, где применялся диодный лазер (лазерная термооблитерация свища, ЛТС) были включены 29 пациентов, в группу монополярной электрокоагуляции свища (МЭКС) - 23 пациента. Средний возраст больных в группе ЛТС составил (46±13) лет, в группе МЭКС - (41±12) лет. В группе ЛТС у 11 (38 %) пациентов имелись экстрасфинктерные свищи прямой кишки 1-2-й степени сложности, у 18 (62 %) - транссфинктерные свищи, проходящие через поверхностную или глубокую порцию наружного сфинктера. В группе МЭКС у 9 (39,1 %) пациентов имелся экстрасфинктерный свищ прямой кишки 1-2-й степени сложности, у 14 (60,9 %) - транссфинктерный свищ. Минимальными сроками наблюдения, периодом оценки, при которых диагностировалось заживление или сохранение свища, были 2 месяца после вмешательства.

Результаты. Средний период наблюдения за пациентами после лазерной термооблитерации свища составил (9,5±3,0) (5-18) месяца, после МЭКС - (12,2±7,3) (2-22) месяца. При контрольном осмотре через 2 месяца частота заживления свищей в группе ЛТС составила 19/29 (65,5 %; 10 - транссфинктерные свищи, 9 - экстрасфинктерные свищи) против 7/23 (30,4 %; 5 - транссфинктерные свищи, 2 - экстрасфинктерные свищи) в группе МЭКС. Заживления свища не отмечено у 10 (34,5 %) из 29 пациентов в группе ЛТС и 16 (69,5 %) из 23 пациентов в группе МЭКС (р<0,05).

Заключение. Анализ первых результатов показал, что частота неудовлетворительных результатов (незаживление свища) после термооблитерации свищевого хода превышает 30 % в обеих группах больных, однако в группе, где применялся диодный лазер, результаты оказались статистически значимо лучше по сравнению с таковыми в группе монополярной электрокоагуляции (65,5 % против 30,4 %).

Об авторах

И. В. Костарев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Костарев Иван Васильевич - доктор медицинских наук, заведующий отделением малоинвазивной проктологии и тазовой хирургии.

123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2



Д. О. Киселев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Киселев Дмитрий Олегович - аспирант, врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики.

Москва


Л. А. Благодарный
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Благодарный Леонид Алексеевич - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры колопроктологии.

Москва



Е. Е. Жарков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А. Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Жарков Евгений Евгеньевич - младший научный сотрудник отделения общей и реконструктивной колопроктологии.

Москва


А. Ю. Титов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А. Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Титов Александр Юрьевич - доктор медицинских наук, руководитель отдела общей и реконструктивной колопроктологии.

Москва


Э. Э. Болквадзе
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Городская клиническая больница № 15 имени О. М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Болквадзе Этери Энверьевна - доктор медицинских наук, заведующий проктологическим отделением.

Москва



А. А. Мудров
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мудров Андрей Анатольевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры колопроктологии.

Москв


А. В. Матинян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Матинян Анушаван Ваагнович, аспирант, врач-колопроктолог отделения малоинвазивной проктологии и тазовой хирургии.

Москва

SPIN-код -9400-7662



Список литературы

1. Meinero P., Mori L. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) : a novel sphincter-saving procedure for treating complex anal fistulas // Tech. Coloproctol. 2011. Vol. 15, № 4. P. 417-422. Doi: 10.1007/s10151-011-0769-2.

2. Опыт видеоассистируемых операций с ушиванием внутреннего свищевого отверстия при хирургическом лечении экстрасфинктерных и высоких транссфинктерных свищей прямой кишки / А. Ю. Титов, И. В. Костарев, О. Ю. Фоменко, А. А. Мудров // Колопроктология. 2015. № 3 (53). С. 73-79.

3. Walęga Р, Romaniszyn M., Nowak W. VAAFT : a new minimally invasive method in the diagnostics and treatment of anal fistulas - initial results // Polish Journal of Surgery. 2014. Vol. 86, № 1. P 7-10.

4. Zarin M., Khan M. I., Ahmad M. et al. VAAFT : Video Assisted Anal Fistula Treatment; Bringing revolution in Fistula // Pak. J. Med. Sci. 2015. Vol. 31, № 5. P.1233-1235. Doi: 10.12669/pjms.315.6836.

5. Wilhelm A. A new technique for sphincter-preserving anal fistula repair using a novel radial emitting laser probe // Tech. Coloproctol. 2011. Vol. 15. P. 445-449.

6. Матинян А. В., Костарев И. В., Благодарный Л. А. и др. Лечение свищей прямой кишки метод лазерной термооблитерации свищевого хода (систематический обзор) // Колопроктология. 2019. № 3 (69). С. 7-15.

7. Дульцев Ю. В., Саламов К. Н. Парапроктит. М. : Медицина, 1981. С. 5-44.


Для цитирования:


Костарев И.В., Киселев Д.О., Благодарный Л.А., Жарков Е.Е., Титов А.Ю., Болквадзе Э.Э., Мудров А.А., Матинян А.В. Сравнительный анализ результатов лечения транс- и экстрасфинктерных свищей прямой кишки методом термооблитерации свищевого хода с помощью диодного лазера или монополярной электрокоагуляции. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020;179(4):36-43. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-4-36-43

For citation:


Kostarev I.V., Kiselev D.O., Blagadarni L.A., Zharkov E.E., Titov A.Yu., Bolkvadze E.E., Mudrov A.A., Matinyan A.V. Comparative analysis of the results of treatment of trans- and suprasphincteric anal fistulae by thermo-obliteration of fistula track with diode laser or monopolar electrocoagulation. Grekov's Bulletin of Surgery. 2020;179(4):36-43. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-4-36-43

Просмотров: 148


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)