Взаимосвязь психоалгологического статуса и результатов нейрохирургического лечения пациентов с дискогенными радикулопатиями
В. И. Леонов,
И. О. Крицкая,
Д. В. Свистов,
Е. В. Литвиненко,
Т. В. Сергеева,
В. В. Флуд,
М. Н. Кравцов,
С. Д. Мирзаметов,
Н. П. Алексеева,
А. Ю. Щербук,
Ю. А. Щербук Аннотация
ЦЕЛЬ. Улучшить результаты хирургического лечения больных с дискогенными радикулопатиями путем предоперационного нейропсихологического обследования пациентов, имеющих повышенный риск неудовлетворительного исхода операции.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Изучено нейропсихологическое состояние 77 пациентов с дискогенными радикулопатиями в предоперационном периоде. Для этого оценивали интенсивность боли, уровни личной и ситуационной тревожности, наличие и выраженность депрессии. Полученные данные сопоставляли с послеоперационными результатами оценки качества жизни по основным параметрам – уровень боли и адаптация к повседневной деятельности.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены показатели нейропсихологических тестов, наличие которых у больных с дискогенным болевым синдромом позволяет предположить риск неудовлетворительной оценки пациентом проведенной операции. По отдаленным результатам нейрохирургического лечения сформированы три группы пациентов: 1-я – с хорошим результатом; 2-я – пациенты с рядом сохранившихся жалоб, оценившие результат операции как удовлетворительный; 3-я – неудовлетворительный иcход. У пациентов с неудовлетворительными результатами хирургического лечения дискогенных радикулопатий с болевым синдромом были обнаружены паттерны психологических индексов, значимо связанных с исходом лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведение нейропсихологического обследования до операции с выявлением предикторов хронизации дискогенной боли и неудовлетворенности пациентом результатами лечения может влиять на хирургическую тактику и оптимизировать процесс дальнейшего лечения.
Об авторах
В. И. Леонов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия
Россия
Леонов Валентин Игоревич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии и неврологии, медицинский факультет, СПбГУ; невролог клиники нейрохирургии, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6.
И. О. Крицкая
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия
Россия
Крицкая Ирина Олеговна, студентка VI курса
Санкт-Петербург
Д. В. Свистов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия
Россия
Свистов Дмитрий Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент, главный нейрохирург Минобороны России, начальник кафедры нейрохирургии
Санкт-Петербург
Е. В. Литвиненко
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия
Россия
Литвиненко Елена Валентиновна, кандидат медицинских наук, зав. кабинетом рефлексотерапии клиники нервных болезней
Санкт-Петербург
Т. В. Сергеева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия
Россия
Сергеева Татьяна Васильевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры нейрохирургии и неврологии, медицинский факультет
Санкт-Петербург
В. В. Флуд
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия
Россия
Флуд Виктор Васильевич, ассистент кафедры нейрохирургии и неврологии, медицинский факультет
Санкт-Петербург
М. Н. Кравцов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия
Россия
Кравцов Максим Николаевич, кандидат медицинских наук, докторант кафедры нейрохирургии
Санкт-Петербург
С. Д. Мирзаметов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия
Россия
Мирзаметов Саидмирзе Джамирзоевич, врач-нейрохирург клиники нейрохирургии, преподаватель кафедры нейрохирургии
Санкт-Петербург
Н. П. Алексеева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Алексеева Нина Петровна, кандидат физико-математических наук, доцент, ведущий научный сотрудник отдела биомедицинской статистики, ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова; доцент кафедры статистического моделирования, математико-механический факультет, СПбГУ
Санкт-Петербург
А. Ю. Щербук
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия
Россия
Щербук Александр Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии и неврологии, медицинский факультет
Санкт-Петербург
Ю. А. Щербук
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия
Россия
Щербук Юрий Александрович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, зав. кафедрой нейрохирургии и неврологии, медицинский факультет, СПбГУ
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Алексеев В. В, Баринов А. Н., Кукушкин М. Л. и др. Боль : рук. для врачей и студентов / под ред. Н. Н. Яхно. М. : МедПресс, 2009. 302 c.
2. Балашова Т. В., Андреева Н. А., Мнацаканян Л. А. и др. Современные представления о патогенезе боли // Тихоокеан. мед. журн. 2012. № 3. С. 13–16.
3. Дзяк Л. А., Шульга А. А. Концепция комплексного лечения в восстановительном лечении дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатий // Медичні перспективи. 2020. Т. 25, № 1. С. 32–44. Doi: 10.26641/2307-0404.2020.1.200396.
4. Данилов А. Б., Жаркова Т. Р. Хроническая радикулопатия : новые возможности терапии // Рус. мед. журн. – спец. вып. «Болевой синдром». 2010. № 0. С. 15–19.
5. Европейские рекомендации по лечению неспецифической боли в пояснично-крестцовой области в условиях первичной медицинской помощи / под ред. Н. Н. Яхно. М. : Практ. медицина, 2010. 24 c.
6. Ким Д. Х., Ваккаро А. З., Дикман К. А. и др. Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника / пер. с англ. под ред. Ю. А. Щербука. М. : Изд-во Панфилова, 2016. 848 с.
7. Мтуи Э., Грюнер Г., Докери П. Клиническая нейроанатомия и неврология по Фицджеральду / пер. с англ. под ред. Ю. А. Щербука и А. Ю. Щербука. М. : Изд-во Панфилова, 2018. 400 с.
8. Bekeris J., Wilson L. A., Fiasconaro M. et al. New onset depression and anxiety after spinal fusion surgery : incidence and risk factors // Spine. 2020. March 06. Doi: 10.1097/BRS.0000000000003467.
9. Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain // Pain. 1976. Vol. 2, № 2. Р. 175–184. Doi: 10.1016/0304-3959(76)90113-5.
10. Downie W. W., Leatham P. A., Rhind V. M. et al. Studies with pain rating scales // Annals of the Rheumatic Diseases. 1978. Vol. 37, № 4. Р. 378–381. Doi: 10.1136/ard.37.4.378.
11. Zung W. W. K., Zung E. M. Use of the Zung Self-Rating Depression Scale in the Elderly // Clinical Gerontologist. 1986. Vol. 5, № 1–2. Р. 137–148. Doi: 10.1300/J018v05n01_07.
12. Spielberger C. D. Development of the Spanish edition of the State-Trait Anxiety Inventory // Interamerican Journal of Psychology. 1971. Vol. 5, № 3–4. Р. 145–158.
13. Taylor J. A. A personality scale of manifest anxiety // The Journal of abnormal and social psychology. 1953. Vol. 48, № 2. Р. 285. Doi: 10.1037/h0056264.
14. Zigmond A. S., Smith R. P. The hospital anxiety and depression scale // Acta psychiatrica scandinavica. 1983. Vol. 67, № 6. Р. 361–370. Doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.
15. Roland M. O., Morris R. W. A study of the natural history of back pain. Part 1 : Development of a reliable and sensitive measure of disability in low back pain // Spine. 1983. Vol. 8. Р. 141–144.
16. The Oswestry low back pain disability questionnaire / J. C. Fairbank, J. Couper, J. B. Davies, J. P. O’brien // Physiotherapy. 1980. Vol. 66, № 8. Р. 271–273.
17. The Rivermead mobility index: a further development of the Rivermead motor assessment / F. M. Collen, D. T. Wade, G. F. Robb, C. M. Bradshaw // International disability studies. 1991. Vol. 13, № 2. Р. 50–54. Doi: 10.3109/03790799109166684.
Рецензия
Для цитирования:
Леонов В.И., Крицкая И.О., Свистов Д.В., Литвиненко Е.В., Сергеева Т.В., Флуд В.В., Кравцов М.Н., Мирзаметов С.Д., Алексеева Н.П., Щербук А.Ю., Щербук Ю.А. Взаимосвязь психоалгологического статуса и результатов нейрохирургического лечения пациентов с дискогенными радикулопатиями. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020;179(3):13-18. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-3-13-18
For citation:
Leonov V.I., Kritskaya I.O., Svistov D.V., Litvinenko E.V., Sergeeva T.V., Flud V.V., Kravtsov M.N., Mirzametov S.D., Alexeyeva N.P., Shcherbuk A.Yu., Shcherbuk Yu.A. Relationship of psychoalgological status and results of neurosurgical treatment of patients with discogenic radiculopathy. Grekov's Bulletin of Surgery. 2020;179(3):13-18. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-3-13-18
Просмотров: 449
Послать статью по эл. почте 
