Применение аутологичных гемопоэтических стволовых клеток у неоперабельных пациентов с хронической критической ишемией нижних конечностей

ЦЕЛЬ. Изучить эффективность трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей и сравнить результаты лечения в зависимости от числа процедур их введения.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В клинике проведены курсы стандартной консервативной терапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток 9 пациентам с хронической критической ишемией, признанным неоперабельными. Пациенты разделены на две группы. В 1-ю группу включены 4 пациента, которым выполнено от 2 до 6 аутотрансплантаций стволовых клеток с интервалами по 6 месяцев. Во 2-ю группу включены 5 пациентов, которым выполнено по 1 процедуре трансплантации стволовых клеток. Эффективность лечения оценивали по объективным и субъективным признакам: возрастанию дистанции безболевой ходьбы, по шкале Rutherford, увеличению лодыжечно-плечевого индекса. Оценку микроциркуляции производили с помощью трехфазной сцинтиграфии.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех пациентов отмечено купирование болей покоя. Дистанция безболевой ходьбы составила от 200 до 600 м, лодыжечно-плечевой индекс увеличился у 8 из 9 пациентов. Данные сцинтиграфии свидетельствовали об улучшении микроциркуляции у всех пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение аутологичных гемопоэтических стволовых клеток – эффективный метод в лечении хронической критической ишемии нижних конечностей. Число трансплантаций аутологичных гемопоэтических стволовых клеток не влияет на клинический эффект. Необходимо проведение дальнейших исследований в области клеточной терапии при хронической критической ишемии нижних конечностей.

1. Покровский А. В., Казаков Ю. И., Лукин И. Б. Критическая ишемия нижних конечностей : инфраингвинальное поражение. Тверь, 2018. 225 с.

2. Червяков Ю. В., Власенко О. Н., Ха Х. Н. Пятилетние результаты консервативной терапии больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии // Перм. мед. журн. 2017. Т. 34, № 5. С. 20–27.

3. Зубова Е. С., Вавилов В. Н., Артюшин Б. С. и др. Возможности применения гемопоэтических клеток моноцитарного ряда в лечении больных критической ишемией нижних конечностей // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 3. URL: https://scienceeducation.ru/ru/article/view?id=28990 (дата обращения: 20.11.2021).

4. Kret M. R., Perrone K. H., Azarbal A. F. et al. Medical comorbidities but not interventions adversely affect survival in patients with intermittent Claudication // J. Vasc. Surg. 2013. Vol. 58, № 6. P. 1540–1546. Doi:10.1016/j.jvs.2013.07.012

5. Conte M. S., Bradbury A. W., Kolh P. et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2019. Vol. 58, № 1S. P. S1–S109.e33. Doi:10.1016/j.ejvs.2019.05.006.

6. Лебедев С. В., Карасев А. В., Кунгурцев В. В. и др. Клеточная терапия критической ишемии нижних конечностей (проблемы и перспективы) // Вестн. Рос. академии мед. наук. 2013. Т. 68, № 3. С. 33–44.

7. Суковатых Б. С., Орлова А. Ю. Стимуляция ангиогенеза клетками костного мозга при экспериментальной ишемии конечности // Ангиология и сосуд. хир. 2017. Т. 23, № 1. С. 43–50.

8. Капутин М. Ю., Бурнос С. Н. Применение стволовых клеток для лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2015. Т. 174, № 1. С. 103–108.

9. Peeters Weem S. M., Teraa M., de Borst G. J. et al. Bone marrow derived cell therapy in critical limb ischemia : a meta-analysis of randomized placebo controlled trials // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2015. Vol. 50, № 6. P. 775–783. Doi:10.1016/j.ejvs.2015.08.018.

10. Losordo D. W., Kibbe M. R., Mendelsohn F. et al. A randomized, controlled pilot study of autologous CD34+ cell therapy for critical limb ischemia // Circ. Cardiovasc. Interv. 2012. Vol. 5. P. 821–830.

11. Powell R. J., Marston W. A., Berceli S. A. et al. Cellular therapy with Ixmyelocel-T to treatcritical limb ischemia : therandomized, double-blind, placebocontrolled RESTORE-CLI trial // Mol. Ther. 2012. Vol. 20. P. 1280–1286.

12. Rutherford R. B., Baker J. D., Ernst C. et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia : revised version // J. Vasc. Surg. 1997. Vol. 26, № 3. P. 517–538. Doi:10.1016/s0741-5214(97)70045-4.