Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Эффективность гибридного хирургического лечения аневризм дуги и нисходящего отдела грудной аорты

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-11-20

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Оценка среднесрочных результатов различных видов дебранчинга в гибридной хирургии дуги и нисходящей грудной аорты.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Оперированы 47 пациентов с различными патологиями дуги и нисходящей грудной аорты. Из них 6 с расслоением типа IIIa и 26 с расслоением типа IIIb по классификации DeBakey, 15 больных - с истинными аневризмами аорты. Выполнены следующие вмешательства: тотальный дебранчинг дуги аорты (n=5), перекрестное подключично-подключично-левообщесонное (n=14) или перекрестное сонно-сонно-подключичное шунтирование (n=7); подключично-сонная транспозиция или шунтирование (n=12); техника «чимни» при аневризме дуги аорты (n=8); фенестрирование эндопротеза in situ (n=1). Плановое вмешательство выполнено у 32 пациентов, экстренное - у 15.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Технический успех достигнут в 100 % случаев. Общая госпитальная летальность составила 10,6 % (n=5), после плановой операции - 9,3 % (n=3), после экстренной - 13,3 % (n=2). Причины летальности: острое нарушение мозгового кровообращения (n=1), синдром полиорганной недостаточности после протезирования восходящей аорты из-за ретроградного расслоения после имплантации стент-графта (n=1), пневмония (n=1), острый инфаркт миокарда (n=1), профузное кровотечение (n=1). Кумулятивная выживаемость составила 87,5 % в течение 5 лет, свобода от реинтервенций - 89,1 %. В течение 1-го года 3 пациента перенесли повторное эндопротезирование нисходящей грудной аорты при формировании расслоения ниже стент-графта (n=1), протезирование восходящей аорты при ее ретроградном расслоении (n=1), эндофиксацию стент-графта с эмболизацией ложного канала (n=1).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Гибридные операции на дуге и нисходящей грудной аорте являются относительно безопасным и эффективным методом лечения. Регулярное наблюдение и своевременное лечение осложнений в отдаленные сроки после гибридного или эндоваскулярного лечения являются обязательными для улучшения отдаленных результатов.

Об авторах

В. В. Шломин
Городская многопрофильная больница № 2
Россия

Шломин Владимир Владимирович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии.

Санкт-Петербург.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



П. Б. Бондаренко
Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бондаренко Павел Борисович - аспирант кафедры хирургических болезней.

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Е. А. Шлойдо
Городская многопрофильная больница № 2
Россия

Шлойдо Евгений Антонович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

Санкт-Петербург.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



П. Д. Пуздряк
Городская многопрофильная больница № 2; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Пуздряк Петр Дмитриевич - врач - сердечно-сосудистый хирург, ГМПБ №2; аспирант кафедры общей хирургии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Санкт-Петербург.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Ю. П. Диденко
Городская многопрофильная больница № 2
Россия

Диденко Юрий Павлович - кандидат медицинских наук, врач - сердечно-сосудистый хирург.

Санкт-Петербург.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



И. Р. Ужахов
Городская многопрофильная больница № 2
Россия

Ужахов Ибрагим Русланович - врач отделения рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

Санкт-Петербург.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



К. А. Петрова
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Петрова Ксения Александровна - студентка IV курса Лечебного факультета.

Санкт-Петербург.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



А. В. Гусинский
Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Гусинский Алексей Валерьевич - врач - сердечно-сосудистый хирург, профессор кафедры хирургических болезней.

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



А. А. Ерофеев
Городская многопрофильная больница № 2
Россия

Ерофеев Александр Алексеевич - кандидат медицинских наук, зам. главного врача по хирургии, врач - сердечно-сосудистый хирург.

Санкт-Петербург.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



К. Р. Акимова
Городская многопрофильная больница № 2
Россия

Акимова Кира Рустамовна - врач - анестезиолог-реаниматолог.

Санкт-Петербург.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Список литературы

1. Moulakakis K. G., Mylonas S. N., Markatis F. et al. A systematic review and meta-analysis of hybrid aortic arch replacement // Ann Cardiothorac Surg. 2013. Vol. 2(3). P. 247-260. Doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.05.06.

2. Гордеев М. Л., Успенский В. Е., Баканов А. Ю. и др. Реконструктивные вмешательства на дуге аорты при хирургическом лечении аневризм и расслоений восходящего отдела аорты // Патология кровообращения и кардиохир. 2016. Т. 20, № 4. С. 45-57.

3. Benedetto U., Melina G., Angeloni E. et al. Current results of open total arch replacement versus hybrid thoracic endovascular aortic repair for aortic arch aneurysm : a meta-analysis of comparative studies // J Thorac Cardiovasc Surg. 2013. Vol. 145 (1). P. 305-306. Doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.09.011.

4. Xydas S., Mihos C. G., Williams R. F. et al. Hybrid repair of aortic arch aneurysms : a comprehensive review // J. Thorac. Dis. 2017. Vol. 9, № 7. P. 629-634. Doi: 10.21037/jtd.2017.06.47.

5. Bosiers M. J., Donas K. P., Mangialardi N. et al. European Multicenter Registry for the Performance of the Chimney/Snorkel Technique in the Treatment of Aortic Arch Pathologic Conditions // Ann. Thorac. Surg. 2016. Vol. 101, № 6. P. 2224-2230. Doi: 10.1016/j.athorac-sur.2015.10.112.

6. Joo H. C., Youn Y. N., Kwon J. H. et al. Late complications after hybrid aortic arch repair // J. Vasc. Surg. 2019. Vol. 70, № 4. P. 1023-1030. e1. Doi: 10.1016/j.jvs.2019.01.058.

7. Mitchell R. S., Ishimaru S., Ehrlich M. P. et al. First International Summit on Thoracic Aortic Endografting: roundtable on thoracic aortic dissection as an indication for endografting // J. Endovasc. Ther. 2002. Vol. 9, № 2. P. 1198-11105.

8. Патент на изобретение RU 2716453 C1. Способ гибридного лечения аневризмы аорты без искусственного кровообращения с поддержанием перфузии головного мозга во время транспозиции ветвей дуги аорты / Шломин В. В., Бондаренко П. Б., Пуздряк П. Д. и др. 11.03.2020. Заявка № 2019108904 от 27.03.2019.

9. Покровский А. В., Ивандаев А. С. Состояние сосудистой хирургии в России в 2016 году / Росс. об-во ангиол. и сосуд. хирургов. М., 2017. 76 с.

10. Латт К. К., Моисеев А. А., Черная Н. Р. и др. Непосредственные и отдаленные результаты эндопротезирования при расслоениях и атеросклеротических аневризмах грудной аорты // Атеротромбоз. 2018. № 2. C. 135-140. Doi: 10.21518/2307-1109-2018-2-135-140.

11. Шломин В. В., Гордеев М. Л., Бондаренко П. Б. и др. Открытое хирургическое лечение аневризм и расслоения грудной и торакоабдоминальной аорты // Ангиология и сосудистая хир. 2019. Т. 25, № 2. С. 175-185.

12. Ranney D. N., Cox M. L., Yerokun B. A. et al. Long-term results of endovascular repair for descending thoracic aortic aneurysms // J. Vasc. Surg. 2018. Vol. 67, № 2. P. 363-368. Doi: 10.1016/j.jvs.2017.06.094.

13. Himanshu J. P., David M. W., Gilbert R. U. et al. Long-Term Results From a 12-Year Experience With Endovascular Therapy for Thoracic Aortic Disease // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 82, № 6. P. 2147-2153. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.06.046.

14. Benedetto F., Piffaretti G., Tozzi M. et al. Midterm outcomes of carotid-to-carotid bypass for hybrid treatment of aortic arch disease // Ann. Vasc. Surg. 2014. Vol. 28, № 4. P. 860-865. Doi: 10.1016/j.avsg.2013.10.019.

15. Mingoli A., Sapienza P., Feldhaus R. J. et al. Long-term results and outcomes of crossover axilloaxillary bypass grafting : A 24-year experience // J. Vasc. Surg. 1999. Vol. 29, № 5. P. 894-901. Doi: 10.1016/s0741-5214(99)70217-x.

16. Voigt S. L., Bishawi M., Ranney D. et al. Outcomes of carotid-subclavian bypass performed in the setting of thoracic endovascular aortic repair // J. Vasc. Surg. 2019. Vol. 69, № 3. P. 701-709. Doi: 10.1016/j.jvs.2018.07.022.

17. Duran M., Grotemeyer D., Danch M. A. et al. Subclavian carotid transposition : immediate and long-term outcomes of 126 surgical reconstructions // Ann. Vasc. Surg. 2015. Vol. 29, № 3. P. 397-403. Doi: 10.1016/j.avsg.2014.09.030.

18. Carotid-subclavian bypass and subclavian-carotid transposition in the thoracic endovascular aortic repair era / A. L. Madenci, C. K. Ozaki, M. Belkin, J. T. McPhee // J. Vasc. Surg. 2013. Vol. 57, № 5. P. 1275-1282. e2. Doi: 10.1016/j.jvs.2012.11.044.

19. Mangialardi N., Serrao E., Kasemi H. et al. Chimney technique for aortic arch pathologies : an 11-year single-center experience // J. Endovasc. Ther. 2014. Vol. 21, № 2. P. 312-323. Doi: 10.1583/13-4526MR.1.

20. Huang W., Ding H., Jiang M. et al. Outcomes Of Chimney Technique For Aortic Arch Diseases : A Single-Center Experience With 226 Cases // Clin. Interv. Aging. 2019. Vol. 14. Р. 1829-1840. Doi: 10.2147/CIA.S22294820.

21. Gambardella I., Antoniou G. A., Torella F. et al. Secondary Open Aortic Procedure Following Thoracic Endovascular Aortic Repair : Meta-Analytic State of the Art // J Am Heart Assoc. 2017. Vol. 6, № 9. Р. e006618. Doi: 10.1161/JAHA.117.006618.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Шломин В.В., Бондаренко П.Б., Шлойдо Е.А., Пуздряк П.Д., Диденко Ю.П., Ужахов И.Р., Петрова К.А., Гусинский А.В., Ерофеев А.А., Акимова К.Р. Эффективность гибридного хирургического лечения аневризм дуги и нисходящего отдела грудной аорты. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(1):11-20. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-11-20

For citation:


Shlomin V.V., Bondarenko P.B., Shloydo E.A., Puzdriak P.D., Didenko Yu.P., Uzhakhov I.R., Petrova K.A., Gusinskiy A.V., Erofeev A.A., Akimova K.R. Efficiency of hybrid surgical treatment of the aortic arch and descending thoracic aorta aneurysm. Grekov's Bulletin of Surgery. 2022;181(1):11-20. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-11-20

Просмотров: 95


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)