Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Эрозивно-язвенные поражения желудочнокишечного тракта и кровотечения у пациентов с критической ишемией нижних конечностей и сахарным диабетом, подвергшихся эндоваскулярным вмешательствам

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-1-65-72

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить распространенность эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений, кровотечений данной локализации и взаимосвязь с предрасполагающими к ним факторами у пациентов с критической ишемией нижних конечностей и сахарным диабетом II типа, подвергшихся эндоваскулярному вмешательству для реваскуляризации конечностей.

Методы и материалы. В исследование были включены 81 пациент в возрасте (67,5±6,8) года, госпитализированные в отделение сосудистой хирургии с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза и сахарным диабетом II типа для выполнения реваскуляризации посредством транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием по показаниям. В предоперационном периоде всем пациентам выполняли фиброгастродуоденоскопию, по результатам которой была представлена балльная оценка поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Результаты. У всех пациентов, участвовавших в исследовании, диагностирована патология гастродуоденальной зоны: у 95,1 % – воспалительного характера, у 4,9 % – язвенного. Не выявлена взаимосвязь между длительностью болей покоя, фактом поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и его выраженностью, но определена взаимосвязь эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки с числом принимаемых обезболивающих таблеток. У пациентов с повторным эндоваскулярным вмешательством и (или) ампутацией чаще регистрировались желудочно-кишечные кровотечения по сравнению с участниками исследования, которым выполнена однократная реваскуляризация, – у 11,1 и 1,6 % пациентов соответственно.

Заключение. Эрозивно-язвенные поражения разной степени выраженности есть у всех пациентов с критической ишемией нижних конечностей на фоне сахарного диабета. При этом кровотечению более подвержены пациенты с повторными эндоваскулярными вмешательствами и (или) ампутациями. Для профилактики патологии желудка и двенадцатиперстной кишки необходимы углубленная диагностика и дифференцированный подход.

Об авторах

А. А. Полянцев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Полянцев Александр Александрович - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии с урологией.

Волгоград


Конфликт интересов:

отсутствие конфликта интересов



Д. В. Фролов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Фролов Денис Владимирович - доктор медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии с урологией.

400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1


Конфликт интересов:

отсутствие конфликта интересов



А. М. Линченко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Линченко Александр Михайлович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии с урологией.

Волгоград


Конфликт интересов:

отсутствие конфликта интересов



С. Н. Карпенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Карпенко Светлана Николаевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии с урологией.

Волгоград


Конфликт интересов:

отсутствие конфликта интересов



А. А. Черноволенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Черноволенко Андрей Андреевич - ассистент кафедры общей хирургии с урологией.

Волгоград


Конфликт интересов:

отсутствие конфликта интересов



Е. В. Каплунова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Каплунова Евгения Вадимовна - ассистент кафедры общей хирургии с урологией.

Волгоград


Конфликт интересов:

отсутствие конфликта интересов



Ю. А. Дьячкова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Дьячкова Юлия Александровна - студентка VI курса Лечебного факультета.

Волгоград


Конфликт интересов:

отсутствие конфликта интересов



Список литературы

1. ESC-2017 : обновленные клинические рекомендации. Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий // Современная кардиология. 2017. Т. 3, № 5. С. 3.

2. Новые представления о гастропатии, ассоциированной с применением нестероидных противовоспалительных препаратов / И. В. Маев, Д. Н. Андреев, Д. Т. Дичева, Е. В. Жиляев // Consilium Medicum. 2017. Т. 19, № 8. C. 110–115. Doi: 10.26442/2075-1753_19.8.110-115.

3. Морозова Т. Е., Рыкова С. М., Чукина М. А. НПВП-гастропатии у больных с сочетанной патологией сердечно-сосудистой системы и заболеваниями суставов и позвоночника // Экспер. и клин. гастроэнтер. 2015. Т. 118, № 6. С. 64–70.

4. Искаков Б. С., Уменова Г. Ж., Шепшелевич Ю. В. и др. Алгоритм диагностики гастродуоденальной патологии у больных ишемической болезнью сердца // Вестн. Казах. Нац. мед. универ. 2017. Т. 1. С. 149–153.

5. Гастродуоденальные язвы, вызываемые антиагрегантами и нестероидными противовоспалительными препаратами : профилактика по новым рекомендациям / С. И. Пиманов, Е. В. Семенова, Е. В. Макаренко, Е. А. Руселик // Consilium medicum. 2009. Т. 11, № 8. С. 13–20.

6. Искаков Б. С., Сейтбеков К. А., Лапин В. И. и др. Оценка риска гастродуоденального кровотечения у больных острым инфарктом миокарда // Вестн. Казах. Нац. мед. универ. 2013. Т. 4, № 2. С. 145–149.

7. Лузина Е. В., Ларева Н. В., Жилина А. А. и др. Эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с ишемической болезнью сердца. Лечение и профилактика // Рос. мед. журн. 2017. Т. 23, № 6. С. 327–330. Doi: 10.18821/0869-2106-2017-23-6-327-330.

8. Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А. Метаболический синдром и органы пищеварения. М. : Анахарсис, 2009. C. 182.

9. Мельников М. В., Сабодаш В. Б., Апресян А. Ю. Состояние слизистой оболочки проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта у больных периферическим атеросклерозом // Фундамент. исслед. 2013. Т. 2. C. 117–120.

10. Сочетание заболеваний гастродуоденальной зоны с критической ишемией нижних конечностей / А. В. Смолькина, А. А. Максин, Р. М. Шабаев, Ю. Ю. Рогова // Ангиология и сосуд. хир. 2012. Т. 2. C. 363–364.

11. Бельков Ю. А., Дудник А. В., Богданова М. Г. и др. Тактика лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей при эрозивно-язвенных гастродуоденитах // Хирургия. 2004. Т. 3. С. 38–41.

12. Методы диагностики инфекции Helicobacter руlоrі в клинической практике / Д. С. Бордин, И. Н. Войнован, С. В. Колбасников, Ю. В. Эмбутниекс // Терапевт. арх. 2018. Т. 90, № 12. C. 133–139. Doi: 10.26442/00403660.2018.12.000020.

13. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018. Т. 28, № 1. 55–70. Doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70.

14. Старостин Б. Д. Лечение Helicobacter руlоrі инфекции Маастрихсткий V / Флорентийский консенсусный отчет (пер. с комм.). СПб., 2017. Т. 1. С. 2–22.

15. Moayyedi P., Eikelboom J. W., Bosch J. et al. Pantoprazole to Prevent Gastroduodenal Events in Patients Receiving Rivaroxaban and/or Aspirin in a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial // Gastroenterology. 2019. Т. 157, № 2. C. 403–412. Doi: 10.1053/j.gastro.2019.04.041.


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Полянцев А.А., Фролов Д.В., Линченко А.М., Карпенко С.Н., Черноволенко А.А., Каплунова Е.В., Дьячкова Ю.А. Эрозивно-язвенные поражения желудочнокишечного тракта и кровотечения у пациентов с критической ишемией нижних конечностей и сахарным диабетом, подвергшихся эндоваскулярным вмешательствам. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(1):65-72. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-1-65-72

For citation:


Poliantsev A.A., Frolov D.V., Linchenko A.M., Karpenko S.N., Chernovolenko A.A., Kaplunova E.V., Dyachkova Yu.A. Erosive and ulcerative lesions of the gastrointestinal tract and bleeding in patients with critical lower limb ischemia and diabetes mellitus underwent endovascular interventions. Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(1):65-72. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-1-65-72

Просмотров: 156


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)