Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Алгоритм диагностики и лечения синдрома энтеральной недостаточности при перитоните

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-2-28-36

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Ранняя диагностика и коррекция синдрома энтеральной недостаточности влияют на исходы лечения пациентов с абдоминальным сепсисом и полиорганной недостаточностью.

ЦЕЛЬ. Повышение эффективности диагностики и коррекции синдрома энтеральной недостаточности у больных перитонитом путем применения экспресс-шкалы оценки степени тяжести энтеральной недостаточности и основанного на этом алгоритма лечения.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Для системного подхода к лечению больных распространенным перитонитом (РП) разработали экспресс-шкалу оценки степени тяжести синдрома энтеральной недостаточности (СЭН), а также алгоритм его коррекции в зависимости от выявленной степени. В исследование включили 39 пациентов с распространенным перитонитом, находившихся на лечении в отделении хирургии Самарской областной клинической больницы им. В. Д. Середавина с 2019 по 2020 г. Разработана программа для персонального компьютера, которая позволяет оперативно оценить тяжесть синдрома энтеральной недостаточности и выбрать оптимальный вариант лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ. При сравнении степени энтеральной недостаточности у больных после первой операции и через 96 ч выявлена положительная динамика, заключавшаяся в уменьшении числа пациентов с III степенью тяжести (с 19 до 4 больных) и увеличении пациентов с I степенью тяжести энтеральной недостаточности (с 3 до 29 человек), что свидетельствовало о стабилизации состояния больных РП (p< 0,05). Снижение баллов в пределах каждой степени явилось статистически значимым, что может свидетельствовать о клинической эффективности применяемого алгоритма коррекции СЭН (p< 0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Благодаря лечебному алгоритму, который применяли исходя из выявленной степени тяжести СЭН, удалось достичь регрессии клинических признаков распространенного перитонита у всех больных к 5-м суткам послеоперационного периода (через 96 ч после операции).

Об авторах

Е. А. Корымасов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В. Д. Середавина»
Россия

Корымасов Евгений Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии ИПО, главный внештатный хирург Министерства здравоохранения Самарской области, Самарский государственный медицинский университет

Самара


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



С. А. Иванов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Иванов Сергей Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ИПО

Самара


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



М. В. Кенарская
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В. Д. Середавина»

Кенарская Мария Викторовна, врач-хирург, Самарская областная клиническая больница им. В. Д. Середавина, аспирант кафедры хирургии ИПО, Самарский государственный медицинский университет

443095, г. Самара, ул. Ташкентская, д. 159


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



Список литературы

1. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р. Абдоминальная хирургическая инфекция : клиника, диагностика, антимикробная терапия : практ. рук. М. : Литтера, 2006. С. 168.

2. Strobel O., Werner J. Surgical therapy of peritonitis / Büchler M. W. // Chirurg. 2011. Vol. 82, № 3. P. 242−248. Doi: 10.1007/s00104-010-2015-2.

3. Gönüllü D. Laparostomy in patients with se’vere secondary peritonitis // J. Trauma. Emerg. Surg. 2009. Vol. 1. P. 52–57.

4. Gauzit R. Epidemiology, management and prognosis of secondary non’postoperative peritonitis : a French prospective observa’tional multicenter study // J. Surg. Infect. 2009. Vol. 2. P. 119–127. Doi: 10.1089/sur.2007.092.

5. Хрупкин В. И., Алексеев С. А. Синдром энтеральной недостаточности у больных с распространенным перитонитом : оценка степени тяжести и исхода процесса // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2004. Т. 163, № 2. С. 46–49.

6. Костюченко К. В. Возможности хирургического лечения распространенного перитонита // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2004. Т. 163, № 3. С. 40–43.

7. Власов А. П., Тимошкин С. П., Абрамова С. В. и др. Показатели эндогенной интоксикации – критерии энтеральной недостаточности при остром перитоните // Фундамент. исслед. 2014. Т. 10, № 6. С. 1066–1070.

8. Гаин Ю. М., Леонович С. И., Алексеев С. А. Энтеральная недостаточность при перитоните : теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. М. : Победа, 2001.

9. Патент РФ на изобретение № 2019612419/19.02.19. Программа для определения степени энтеральной недостаточности у пациентов хирургического профиля / Кенарская М. В., Иванов А. Р., Иванов С. А. Бюл. № 19. URL: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=EVM&rn=9838&DocNumber=2019612419&TypeFile=html (дата обращения: 12.01.2020).

10. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И. Перитонит. М. : Литтера, 2006. С. 205.

11. Луфт В. М., Костюченко А. Л. Клиническое питание в интенсивной медицине : практ. рук. СПб., 2002. 178 с.

12. Мазурок В. А., Головкин А. С., Горелов И. И. Интестинальная оксигенотерапия критических состояний // Общая реаниматология. 2017. Т. 13, № 6. С. 74–91. Doi: 10.15360/1813-9779-2017-6-74-91.

13. Уголев А. М., Эккерт Л. Г. Роль базолатерального и апикального дыхания в активном транспорте глюкозы и мальтозы в различных сегментах тонкой кишки при разных функциональных состояниях последней // Физиолог. журн. СССР. 1982. Т. 2. С. 89–96.

14. Потемкина Е. В., Евдокимов В. В., Ярема И. В. Нарушение микроциркуляции при экспериментальном перитоните // Хирургия. 1980. Т. 9. С. 49–53.

15. Радзвилл Г. Г., Муссаров А. Л. Некоторые вопросы клинической патофизиологии и интенсивной терапии разлитого перитонита // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 1981. Т. 2. С. 49–54.

16. Павлов А. Н., Соколов Б. В. Методы обработки экспертной информации : учеб.-метод. пособие. СПб. : ГУАП, 2005.


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Корымасов Е.А., Иванов С.А., Кенарская М.В. Алгоритм диагностики и лечения синдрома энтеральной недостаточности при перитоните. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(2):28-36. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-2-28-36

For citation:


Korymasov E.A., Ivanov S.A., Kenarskaya M.V. Algorithm of the diagnosis and treatment of enteral insufficiency syndrome in peritonitis. Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(2):28-36. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-2-28-36

Просмотров: 156


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)