Современные принципы профилактики ранних послеоперационных осложнений в бариатрической хирургии (обзор литературы)

Представлена проблема развития осложнений бариатрических операций в раннем послеоперационном периоде. После начала применения эндовидеохирургических технологий в бариатрической хирургии частота развития общехирургических осложнений в раннем послеоперационном периоде резко снизилась до 2-6 %. Но все еще возникают серьезные осложнения, частота и вид которых зависят во многом от коморбидности пациента и сложности операции. Наиболее грозным и тяжелым в лечении осложнением остается несостоятельность швов культи желудка (степлерной линии), чаще характерное для продольной резекции желудка и возникающее в 1,5-2,4 % случаев. еще одним тяжелым осложнением в бариатрической хирургии является тромбоз глубоких вен - частота составляет от 2,4 до 4,5 %. Не менее серьезным осложнением хирургического лечения ожирения является кровотечение. Частота повторных вмешательств, связанных с кровотечениями в раннем послеоперационном периоде, составляет 11 %. При этом в 85 % случаев успешными являются консервативные методы остановки кровотечения. учитывая, что допустимая операционная летальность бариатрических операций не должна превышать 0,1 %, сохраняют свою актуальность вопросы разработки единой концепции способов профилактики для снижения частоты развития осложнений у пациентов с морбидным ожирением.

1. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Шестакова М. В. и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых) // Ожирение и метаболизм. 2018. Т. 15. С. 53-70.

2. Ускоренная реабилитация пациентов после бариатрических операций -современный подход / Б. Б. Хациев, А. Н. Кузьминов, Ю. И. Яшков, Н. А. Узденов // Ожирение и метаболизм. 2014. Т. 4. С.12-17.

3. Яшков Ю. И., Бондаренко И. З., Бутрова С. А. и др. Клинические рекомендации по бариатрической и метаболической хирургии. М., 2014.

4. Анисимова К. А., Василевский Д. И. и др. Опыт успешного применения вакуумной терапии в лечении несостоятельности культи желудка после лапароскопической продольной резекции : клиническое наблюдение // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2018. Т. XXV, № 2. С. 69-74.

5. Хациев Б. Б., Ефимов А. В., Кузьминов А. Н. и др. Несостоятельность стенки желудка в зоне возле степлерной линии после лапароскопической продольной резекции желудка (sleeve gastrectomy) // Вестн. Нац. медико-хирург. центра им. Н. И. Пирогова. 2014. Т. 9, № 2. С. 123-124.

6. Эффективность лапароскопической продольной резекции желудка у больных ожирением / Ю. И. Яшков, О. Э. Луцевич, Н. С. Бордан, О. В. Ивлева // Ожирение и метаболизм. 2015. № 1. C. 20-22.

7. Allison R., Schulman M. and Christopher C. Complications of Bariatric Surgery : What You Can Expect to See in Your GI Practice // Am. Gastroenterol. 2017. Vol. 112. P. 1640-1655.

8. Вартанова И. В., Голубь И. В., Картошкина Е. А. Анестезиологическое обеспечение бариатрических операций (лекция) // Тольяттин. Мед. консилиум. 2017. Т. 5-6. С. 39-50.

9. Оганов Р. Г., Денисов Е. Н., Симаненков В. И. Клинические рекомендации. Коморбидная патология в клинической практике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017. Т. 16, № 6. С. 5-56.

10. Doumouras A. G., Saleh F., Hong D. 30-Day readmission after bariatric surgery in a publicly funded regionalized center of excellence system // Surg. Endosc. 2016. Vol. 30. P. 2066-2072.

11. Lim R., Beekley A., Johnson D., Davis K. Early and late complications of bariatric operation// Trauma Surg Acute Care Open. 2018. Vol 3. P. 1-7.

12. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и др. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». 9-й вып. // Сахарный диабет. 2019. Т. 22, № S1. С. 1-144.

13. Трошина Е. А., Ершова Е. В., Мазурина Н. В. Эндокринологические аспекты бариатрической хирургии // Consilium Medicum. 2019. Т. 21, № 4. С. 50-55.

14. Ершова Е. В., Трошина Е. А. Применение бариатрических операций при сахарном диабете 2 типа : в помощь практическому врачу // Ожирение и метаболизм. 2016. Т. 13, № 1. С. 50-56.

15. Бордан Н. С., Яшков Ю. И. Эволюция билиопанкреатического шунтирования в лечении морбидного ожирения и сахарного диабета 2 типа // Сахарный диабет. 2017. Т. 20, № 3. С. 201-209.

16. Лындина М. Л., Шишкин А. Н. Сосудистые нарушения при ожирении : факторы риска и клинические особенности // Мед. науки. 2018. № 2. С. 9-13.

17. Samson S. L., Garber A. J. Metabolic syndrome // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2014. Vol. 43. P. 1-23.

18. Безденежных А. В., Сумин А. Н. Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений при внесердечных оперативных вмешательствах : ко-морбидность и применение шкал клинической оценки // Сибир. мед. обозрение. 2017. № 5 С. 90-105.

19. Salzwedel A., Reibis R., Wegscheider K. et al. Cardiopulmonary exercise testing is predictive of return to work in cardiac patients after multicomponent rehabilitation // Clinical Research in Cardiology. 2016. Vol. 105, № 3. P. 257-267.

20. Senthong V., Wu Y., Hazen S. L., Tang W. H. Predicting longterm prognosis in stable peripheral artery disease with baseline functional capacity estimated by the Duke Activity Status Index // American Heart Journal. 2017. Vol. 184. P. 17-25.

21. Бокерия Л. А., Затевахин И. И., Кириенко А. И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. 2015. № 4. С. 1-52.

22. Ожирение как неинфекционная эпидемия XXI века. Современные представления о патогенезе, рисках и подходах к фармакотерапии / А. С. Аметов, Е. Ю. Пашкова, З. Д. Рамазанова, М. Н. Дарсигова // Эндокринология : новости, мнения, обучение. 2019. Т. 8, № 2. С. 57-66.

23. Бородкина Д. А., Груздева О. В., Акбашева О. Е. и др. Лептинорезистентность, нерешенные вопросы диагностики // Проблемы эндокринологии. 2018. Т. 64, № 1. С. 62-66.