Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Малоинвазивные технологии в хирургии вилочковой железы (обзор литературы)

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-99-105

Полный текст:

Аннотация

Проведен систематический обзор данных отечественной и зарубежной литературы, посвященных хирургическому лечению больных с патологией вилочковой железы. Особое внимание уделено обсуждению преимуществ малоинвазивной хирургии, в частности, видеоэндоскопической тимэктомии из субксифоидального доступа. С целью поиска источников, в том числе проспективных и ретроспективных, использованы базы данных Pubmed, Medline, Elibrary. На основе анализа литературных источников представлены данные об опухолевой и неопухолевой патологии вилочковой железы, уточнены показания к хирургическому лечению при различных нозологических формах заболеваний тимуса. Описаны варианты тимэктомии, проведен краткий исторический обзор использования хирургического метода у больных с патологией вилочковой железы. Описаны техника операций, преимущества и недостатки различных хирургических доступов. Особое внимание уделено малоинвазивным вмешательствам, перечислены преимущества последних по сравнению со стандартным «открытым» хирургическим пособием. Рассмотрены современные тенденции в хирургических подходах при патологии тимуса.

Малоинвазивная хирургия вилочковой железы является современным, безопасным и воспроизводимым вариантом лечения больных с опухолевой и неопухолевой патологией вилочковой железы. Субксифоидальный доступ позволяет значительно уменьшить интенсивность послеоперационного болевого синдрома; обеспечивает оптимальный обзор органов переднего средостения и обеих плевральных полостей, что повышает безопасность операции; отличается хорошими косметическими результатами.

Об авторах

О В. Пикин
Московский научный исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Пикин Олег Валентинович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения торакальной хирургии

Москва



А. Б. Рябов
Московский научный исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Рябов Андрей Борисович, доктор медицинских наук, профессор, зам. генерального директора, НМИЦ радиологии по хирургии, руководитель отдела торакоабдоминальной онкохирургии

Москва



Д. Е. Мартынова
Московский научный исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мартынова Дина Евгеньевна, врач-хирург общеклинического отдела

Москва



З. М. Салимов
Медицинский радиологический научный центр имени А. Ф. Цыба – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Салимов Завир Муслимович, врач-онколог торакального отделения

г. Обнинск



Список литературы

1. Опухоли средостения: классификации / К. И. Колбанов, О. В. Пикин, А. Б. Рябов, В. А. Глушко // Онкология : Журнал им. П. А. Герцена. 2019. Т. 8, № 6. С. 471–478. Doi: 10.17116/onkolog20198061471.

2. Detterbeck F. C., Nicholson A. G., Kondo K. et al. The Masaoka-Koga stage classification for thymic malignancies : clarification and definition of terms // J. Thorac. Oncol. 2011. № 6. Р. S1710–S1716. Doi: 10.1097/ JTO.0b013e31821e8cff.

3. Санадзе А. Г. Миастения и миастенические синдромы. М. : Литтерра, 2012. 255 с.

4. Дедаев С. И. Антитела к аутоантигенным мишеням при миастении и их значение в клинической практике // Нервно-мышечные болезни. 2014. № 2. С. 6–15. Doi: 10.17650/2222-8721-2014-0-2-6-15.

5. Wolfe G. I., Kaminski H. J., Aban I. B. et al. Long-term effect of thymectomy in patients with nonthymomatous myasthenia gravis treated with prednisone : 2-year extension of the MGTX randomised trial // Lancet Neurol. 2019. Vol. 18, № 3. Р. 259–268. Doi: 10.1016/S1474-4422(18)30392-2.

6. Liu Z., Yang J., Lin L. et al. Unilateral video-assisted thoracoscopic extended thymectomy offers long-term outcomes equivalent to that of the bilateral approach in the treatment of non-thymomatous myasthenia gravis // Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery. 2015. № 21. Р. 610–615. Doi: 10.1093/icvts/ivv176.

7. Gilhus N. E., Verschuuren J. J. Myasthenia gravis : subgroup classification and therapeutic strategies // Lancet Neurol. 2015. № 14. Р. 1023–1036. Doi: 10.1016/S1474-4422(15)00145-3.

8. Ellis H. The Mysterious Thymus Gland and Its Surgery // J. Perioper. Pract. 2018. Vol. 28, № 1–2. Р. 33–34. Doi: 10.1177/1750458917742058.

9. Die Geschichte der Thymuschirurgie / M. Overhaus, M. Kaminski,A. Hirner, N. Schäfer // Chirurg. 2007. № 78. Р. 950–953. Doi: 10.1007/s00104007-1351-3.

10. Дыхно А. М., Злотникова Е. Я. К вопросу о роли тимуса в патогенезе миастении // Невропатология и психиатрия. 1941. № 6. С. 7–8.

11. Landreneau R. J., Mack M. J., Hazelrigg S. R. et al. Video-assisted thoracic surgery : Basic technical concepts and intercostal approach strategies // Ann. Thorac. Surg. 1992. № 54. Р. 800–887. Doi: 10.1016/00034975(92)91040-G.

12. Yim A. P., Kay R. L., Ho J. K. Video-Assisted Thoracoscopic Thymectomy for Myasthenia Gravis // Chest Journal. 1995. Vol. 108, Is. 5. P. 1440– 1443. Doi: 10.1378/che st.108.5.1440.

13. Фёдоров И. В., Сигал Е. И., Одинцов В. В. Эндоскопическая хирургия. М. : Геотар медицина, 1998. С. 212–246.

14. Сигал Е. И., Жестков К. Г., Бурмистров М. В. и др. Торакоскопическая хирургия / ред. И. В. Федоров. М. : Дом книги, 2012. 352 с.

15. Zieliński M. Definitions and Standard Indications of Minimally-Invasive Techniques in Thymic Surgery // J. Vis. Surg. 2017. № 3. Р. 99. Doi: 10.21037/jovs.2017.06.04.

16. Jaretzki III A., Wolff M. «Maximal» thymectomy for myasthenia gravis. Surgical anatomy and operative technique // J. Thoracic. Cardiovasc. Surg. 1988. № 96. Р. 711–716. Doi: 10.1016/S0022-5223(19)35 177-3.

17. Yano M., Fujii Y., Yoshida J.et al. A Phase II Study of Partial and Subtotal Thymectomy for Thymoma (JART02) // World J. Surg. 2017. № 41. Р. 2033–2038. Doi: 10.1007/s00268-017-3990-y.

18. Toker A., Sonett J., Zielinski M. et al. Standard Terms, Definitions, and Policies for Minimally Invasive Resection of Thymoma // Journal of Thoracic. Oncology. 2011. Vol. 6, № 7. P. 3. Doi: 10.1097/JTO. 0b013e31821ea553.

19. Agasthian T. Beyond the limits, extreme minimally invasive surgery in invasive thymic tumours // J. Vis. Surg. 2017. № 3. Р. 58. Doi: 10.21037/ jovs.2017.03.27.

20. Дмитроченко И. В., Дзидзава И. И., Котив Б. Н. и др. Сравнительный анализ вариантов хирургического доступа при лечении опухолей вилочковой железы (мета-анализ) // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2017. Т. 176, № 5. С. 106–110. Doi: 10.24884/0042-4625-2017176-5-106-110.

21. Odaka M., Tsukamoto Y., Shibasaki T. et al. Surgical and Oncological Outcomes of Thoracoscopic Thymectomy for Thymoma // J. Vis. Surg. 2017. № 3. Р. 54. Doi: 10.21037/jovs.2017.03.18.

22. Manoly M., Whistance R. N., Sreekumar R. et al. Early and mid-term outcomes of trans-sternal and video-assisted thoracoscopic surgery for thymoma // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2014. № 45. Р. e187–e193. Doi: 10.1093/ejcts/ezu077.

23. Сигал Е. И., Сигал Р. Е., Сигал А. М. и др. Результаты видеоторакоскопической тимэктомии у пациентов с миастенией в сочетании с опухолевой патологией вилочковой железы // Поволж. онколог. вестн. 2015. № 2. С. 11–17.

24. Шевченко Ю. Л., Аблицов А. Ю., Ветшев П. С. и др. Современные технологии в хирургии средостения // Вестн. Нац. медико-хирург. центра им. Н. И. Пирогова. 2020. Т. 15, № 1. Doi: 10.25881/ BPNMSC.2020.82.77.001.

25. Яблонский П. К., Пищик В. Г., Нуралиев С. М. Сравнительная оценка эффективности традиционных и видеоторакоскопических тимэктомий в комплексном лечении миастенических тимом // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2005. № 3. С. 38–42.

26. Odaka M., Tsukamoto Y., Shibasaki T. et al. Thoracoscopic thymectomy is a feasible and less invasive alternative for the surgical treatment of large thymomas // Interactive CardioVascular and Thoracic. Surgery. 2017. № 25. Р. 103–108. Doi: 10.1093/icvts/ivx048.

27. Matilla J. R., Klepetko W., Moser B. Thymic minimally invasive surgery : state of the art across the world – Europe // J. Vis. Surg. 2017. № 3. Р. 70. Doi: 10.21037/jovs.2017.04.01.

28. Cooper J. D., Al-Jilaihawa A. N., Pearson F. G. et al. An Improved Technique to Facilitate Transcervical Thymectomy for Myasthenia Gravis // The Annals of Thoracic Surgery. 1988. Vol. 45, № 3. P. 242–247. Doi: 10.1016/S0003-4975(10)62457-5.

29. Zieliński M., Hauer L., Kuzdzał J. et al. Technique of the TranscervicalSubxiphoid-Videothoracoscopic Maximal Thymectomy // J. Minim. Access. Surg. 2007. Vol. 3, № 4. Р. 168–172. Doi: 10.4103/09729941.38911.

30. Elsayed H. H., Gamal M. , Raslan S. et al. Video-assisted thoracoscopic thymectomy for non-thymomatous myasthenia gravis : a right-sided or left-sided approach? // Interactive CardioVascular and Thoracic. Surgery. 2017. № 25. Р. 651–653. Doi: 10.1093/icvts/ivx136.

31. Жихарев В. А., Порханов В. А., Корячкин В. А. и др. Видеоассистированная торакоскопическая тимэктомия при миастении : новый подход // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. 2018. Т. 15, № 3. С. 14–19. Doi: 10. 21292/2078-5658-2018-15-3-14-19.

32. Bayman E. O., Parekh K. R., Keech J. et al. A prospective study of chronic pain after thoracic surgery // Anesthesiology. 2017. Vol. 126, № 5. Р. 938–951. Doi: 10.1097/ALN.0000000000001576.

33. Harris C. G., James R. S., Tian D. H. et al. Systematic review and metaanalysis of uniportal versus multiportal video-assisted thoracoscopic lobectomy for lung cancer // Ann. Cardiothorac. Surg. 2016. Vol. 5, № 2. Р. 76–84. Doi: 10.21037/acs.2016.03.17.

34. Dunning J. Video-assisted Thoracoscopic Microthymectomy // Ann. Cardiothorac Surg. 2015. Vol. 4, № 6. Р. 550–555. Doi: 10.3978/j.issn.2225319X.2015.11.04.

35. Kido T., Hazama K., Inoue Y. et al. Resection of Anterior Mediastinal Masses Through an Infrasternal Approach // Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol. 67, Is. 1. P. 263–265. Doi: 10.1016/S0003-4975(98)01210-7.

36. Suda T., Sugimura H., Tochii D. et al. Single-Port Thymectomy Through an Infrasternal Approach // Ann. Thorac. Surg. 2012. Vol. 93, Is. 1. P. 334–336. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2011.08.047.

37. Weaver D., Ali J. M., Jiang L. et al. Uniportal subxiphoid video-assisted thoracoscopic approach for thymectomy : a case series // J. Vis. Surg. 2017. № 3. Р. 169. Doi: 10.21037/jovs.2017.10.16.

38. Qiu Z., Chen L., Lin Q. et al. Perioperative outcomes and mid-term effects in performing videoassisted thoracoscopic extended thymectomy for myasthenia gravis : subxiphoid versus right thoracic approaches // Ann. Cardiothorac. Surg. 2016. Vol. 5, № 1. Р. 56–8. Doi: 10.21037/ jtd.2020.03.43.

39. Liu Z., Yang R. Comparison of Subxiphoid and Intercostal Uniportal Thoracoscopic Thymectomy for Nonmyasthenic Early-Stage Thymoma : A Retrospective Single-Center Propensity-Score Matching Analysis // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020. Doi: 10.1055/s-0040-1713878.

40. Negi T., Suda T. Subxiphoid single-port pulmonary bilateral metastasectomy // Journal of Visualized Surgery. 2019. № 5. Р. 50. Doi: 10.21037/ jovs.2019.05.02.

41. Mineo T. C., Pompeo E., Ambrogi V. et al. Video-Assisted Approach for Transxiphoid Bilateral Lung Metastasectomy // Ann. Thorac. Surg. 1999. № 67. Р. 1808–1810. Doi: 10.1016/S0003-4975(99)00350-1.

42. Chiu C.-H., Chao Y.-K., Liu Y.-H. Subxiphoid approach for video-assisted thoracoscopic surgery : an update // Journal of Thoracic Disease. 2018. Vol. 10, Suppl. 14. P. S1662–S1665. Doi: 10.21037/jtd.2018.04.01.

43. Suda T. Subxiphoid thymectomy: single-port, dual-port, and robot-assisted // Journal of Visualized Surgery. 2017. № 3. Р. 75. Doi: 10.21037/ jovs.2017.05.07.

44. Zhao J., Wang J., Zhao Z. уt al. Subxiphoid and subcostal arch thoracoscopic extended thymectomy : a safe and feasible minimally invasive procedure for selective stage III thymomas // Journal of Thoracic Disease. 2016. Vol. 8, Suppl. 3. Doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2016.02.42.

45. Lu Q., Zhao J., Wang J. et al. Subxiphoid and subcostal arch «Three ports» thoracoscopic extended thymectomy for myasthenia gravis // J. Thorac. Dis. 2018. Vol. 10, № 3. Р. 1711–1720. Doi: 10.21037/jtd. 2018.02.11.

46. Li J., Qi G., Liu Y. et al. Meta-analysis of subxiphoid approach versus lateral approach for thoracoscopic Thymectomy // J. Cardiothorac. Surg. 2020. Vol. 15, № 1. Р. 89. Doi: 10.1186/s13019-020-01135-w.

47. Ashton R. C., McGinnis K. M., Connery C. P. et al. Totally Endoscopic Robotic Thymectomy for Myasthenia Gravis // Ann. Thorac. Surg. 2003. № 75. Р. 569–571. Doi: 10.1016/S0003-4975(02)04296-0.

48. Шевченко Ю. Л., Аблицов А. Ю., Ветшев П. С. и др. Робот-ассистированная тимэктомия в лечении генерализованной миастении // Вестн. Нац. медико-хирург. центра им. Н. И. Пирогова. 2017. Т. 12, № 1. С. 15–20.

49. O’Sullivan K., Kreaden U., Hebert A. et al. A systematic review of robotic versus open and video assisted thoracoscopic surgery (VATS) approaches for thymectomy // Ann. Cardiothorac. Surg. 2019. Vol. 8, № 2. Р. 174–193. Doi: 10.21037/acs.2019.02.04.

50. Suda T. Robotic subxiphoid thymectomy // Journal of Visualized Surgery. 2016. № 2. Р. 118. Doi: 10.21037/jovs.2016.07.02.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Пикин О.В., Рябов А.Б., Мартынова Д.Е., Салимов З.М. Малоинвазивные технологии в хирургии вилочковой железы (обзор литературы). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(4):99-105. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-99-105

For citation:


Pikin O.V., Ryabov A.B., Martinova D.Y., Salimov Z.M. Minimally invasive techniques in thymic surgery (review of literature). Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(4):99-105. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-99-105

Просмотров: 195


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)