Молекулярно-генетическое обоснование комбинированной терапии в раннем послеоперационном периоде при распространенном перитоните

ЦЕЛЬ. Дать молекулярно-генетическое обоснование комбинированной терапии в раннем послеоперационном периоде при перитоните.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Исследованы 70 пациентов распространенным перитонитом: первая группа (n=35) – больным проводилось базисное лечение, вторая группа (n=35) – комбинированное лечение с включением Ремаксола и лазерного облучения. Определяли выраженность эндотоксемии и окислительного стресса, состояние системы гемостаза и функциональный статус печени. Проведено молекулярное генотипирование генов: бета-субъединицы рецептора фибриногена тромбоцитов (T1565C, ITGB3), фибриногена (G(-455)A, FGB), каталазы (-262С/Т, CAT), супероксиддисмутазы (С47Т, SOD2).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что ранний послеоперационный период у пациентов с перитонитом сопровождается эндотоксемией, оксидативным стрессом, нарушением функционального статуса печени, гиперкоагуляцией и гипофибринолизом. У больных с условно «мутантными» генотипами исследованных генов перитонит протекает тяжелее, выраженность изменений исследованных показателей гомеостаза бóльшая. При этом эффективность терапии снижалась, число осложнений увеличивалось, пребывание больных в стационаре возрастало. Раннее включение Ремаксола и лазерного излучения в базисную терапию повышает общую эффективность лечения: снижается выраженность эндотоксемии и оксидативного стресса, сравнительно быстро восстанавливается функциональное состояние печени и системы гемостаза, и, как итог, зарегистрировано улучшение клинических результатов (снижение частоты осложнений на 37,5 % (χ²=3,360, р=0,047) и сокращение времени пребывания больных в стационаре на 16,6 % (р<0,05)).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Включение Ремаксола и лазерной терапии в раннем послеоперационном периоде в схему лечения пациентов с перитонитом позволяет сравнительно быстро влиять на патогенетически важные звенья болезни, что улучшает результаты лечения. Особенно высока результативность такого рода терапии у больных с полиморфными генотипами Т1565С и С1565С гена ITGB3.

1. Дзебисова А. Д. Современные подходы к диагностике и лечению перитонита // Colloquium-journal. 2019. Т. 15, № 39(3). С. 18–20.

2. Возможности применения газообразного озона в лечении распространенного перитонита / Ю. С. Винник, С. В. Якимов, Н. М. Тюхтева, И. С. Якимов // Вестн. физиотерапии и курортологии. 2019. Т. 25, № 3. С. 87–88.

3. Коровин А. Я., Базлов С. Б., Андреева М. Б. и др. Проявления абдоминального сепсиса у больных с распространенным перитонитом // Кубан. науч. мед. вестн. 2017. Т. 6. С. 78–83. Doi: 10.25207/16086228-2017-24-6-78-83

4. Буркова Т. В., Гончарова И. А. Генетические факторы, влияющие на эффективность и безопасность длительной антикоагулянтной терапии // Молекуляр. мед. 2016. Т. 14, № 5. С. 22–32.

5. Yue B. Y. The role of genetics in medicine : a future of precision medicine // BCMJ. 2019.Vol. 61, № 10. P. 388–389.

6. Мышкина Н. А., Власова Т. И., Лещанкина Н. Ю. и др. Эффективность квантово-метаболической терапии в повышении толерантности сердца к оксидативно-токсическому повреждению // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 2–2. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23161 (дата обращения: 18.01.2022).

7. Канцалиев Л. Б., Теувов А. А., Базиев А. М. и др. Комплексное лечение острого распространенного перитонита с применением озонотерапии и лазерного облучения крови // Кубан. науч. мед. вестн. 2012. Т. 2. С. 100–104.

8. Орлов Ю. П., Лукач В. Н., Говорова Н. В. и др. Место Ремаксола как гепатопротектора и антиоксиданта в интенсивной терапии распространенного перитонита // Анестезиология и реаниматология. 2015. Т. 6. С. 24–29.