Способ профилактики остаточной полости при эхинококкозе печени

ЦЕЛЬ. Оценить результаты разработанных мер профилактики остаточной полости при эхинококкэктомии печени.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Больные оперированы в хирургических отделениях Городской клинической больницы ¹ 1 г. Бишкека в 2017–2018 гг. Приведены результаты наблюдения за 95 больными, оперированными по поводу эхинококкоза печени без осложнения желчными свищами. В работе использовали разработанные меры профилактики осложнений. Выделили две группы (контрольная и основная). В контрольной группе (n=63) применены органосохраняющие операции с использованием традиционных методов ликвидации полости фиброзной капсулы. В основной (n=32) выполнены те же методы ликвидации, которые были дополнены применением гемостатической коллагеновой губки для профилактики возникновения остаточной полости, а на область операционной раны применено инфракрасное облучение для предотвращения воспалительных осложнений.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В контрольной группе при выполнении капитонажа и инвагинации выявлена остаточная полость у 5 больных, из них у 3 возникло нагноение. При перицистэктомии по 1 случаю возникли остаточная полость и желчеистечение, а в 4 наблюдениях – реактивный плеврит. В контрольной группе остаточная полость требовала пункции, а у 3 пациентов выполнена повторная операция – открытое дренирование нагноившейся полости. Следовательно, возникновение остаточной полости составило 9,5 %, другие осложнения – 7,9 %. В основной группе с использованием мер профилактики при капитонаже и инвагинации остаточная полость выявлена в 2 (6,3 %) случаях, малых размеров, без наличия жидкости и воспалительных явлений, а при перицистэктомии возникновение полости и раневых осложнений не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение разработанных мер профилактики возникновения остаточной полости и воспалительных осложнений с использованием гемостатической коллагеновой губки при капитонаже и инвагинации позволило снизить число осложнений в 1,5 раза, а при перицистэктомии осложнений не выявлено.

1. Kern P., Menezes da Silva A., Akhan O. et al. The Echinococcoses : Diagnosis, Clinical Management and Burden of Disease // Adv. Parasitol. 2017. Vol. 96. P. 259–369. Doi: 10.1016/bs.apar.2016.09.006.

2. Шевченко Ю. Л., Назыров Ф. Г. Хирургия эхинококкоза. М. : Династия,2016. C. 288.

3. Paternoster G., Boo G., Wang C. et al. Epidemic cystic and alveolar echinococcosis in Kyrgyzstan : an analysis of national surveillance data // The Lancet Global Health. 2020. Vol. 8, № 4. P. 603–611. Doi: 10.1016/S2214-109X(20)30038-3.

4. Тойгомбаева В. С., Раимкулов К. М., Куттубаев О. Т. Выявление и оценка инвазированности эхинококкозами население Нарынской, Ошской и Баткенской областей Кыргызской Республики // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2019. Т. 3. С. 25–33. Doi: 10.33092/0025-8326mp2019.3.25-33.

5. Мусаев А. И., Мадаминов Э. М., Айтназаров М. С. Абдоминизация полости фиброзной капсулы в лечении эхинококкоза печени // Казан. мед. журн. 2016. Т. 97, № 3. С. 327–331.

6. Калиева Д. К. Эхинококкоз. Актуальные вопросы хирургического лечения // Наука и здравоохранение. 2014. Т. 6. С. 4–8.

7. Stojković M., Weber T. F., Junghanss T. Clinical management of cystic echinococcosis : state of the art and perspectives // Curr. Opin. Infect. Dis. 2018. Vol. 31, № 5. P. 383–392. Doi: 10.1097/QCO.0000000000000485.

8. Nazligul Y., Kucukazman M., Akbulut S. Role of chemotherapeutic agents in the management of cystic echinococcosis // Int. Surg. 2015. Vol. 100, № 1. P. 112–114. Doi: 10.9738/INTSURG-D-14-00068.

9. Diagnosis, treatment, and management of echinococcosis / D. P. McManus, D. J. Gray, W. Zhang, Y. Yang // BMJ. 2012. Vol. 344. P. E3866. Doi: 10.1136/bmj.e3866.

10. Aydin U., Yazici P., Onen Z. et al. The optimal treatment of hydatid cyst of the liver : radical surgery with a significant reduced risk of recurrence // Turk J. Gastroenterol. 2008. Vol. 19, № 1. P. 33–39. PMID: 18386238.

11. Sozuer E., Akyuz M., Akbulut S. Open surgery for hepatic hydatid disease // Int. Surg. 2014. Vol. 99, № 6. P. 764–769. Doi: 10.9738/INTSURG-D-14-00069.1.

12. Gupta N., Javed A., Puri S. et al. Hepatic hydatid: PAIR, drain or resect? // J. Gastrointest Surg. 2011. Vol. 15, № 10. P. 1829–1836. Doi: 10.1007/s11605-011-1649-9.

13. Мукантаев Т. Е. Лапароскопическая эхинококкэктомия у пациентов с эхинококкозом печени // Казан. мед. журн. 2015. Т. 96, № 2. С. 138–143. Doi: 10.17750/KMJ2015-138.

14. Азиззода З. А., Курбонов К. М., Ризоев В. С. Малоинвазивные оперативные вмешательства при эхинококкозе печени // Вестн. Авиценны. 2019. Т. 21, № 1. С. 116–120. Doi: 10.25005/2074-05812019-21-1-116-120.

15. Вишневский В. А., Ефанов М. Г., Икрамов Р. З. и др. Эхинококкоз печени. Хирургическое лечение // Доказательная гастроэнтерология. 2013. Т. 2. С. 18–25.

16. Syllaios A., Schizas D., Koutras A. et al. Abdominal pain caused by a giant liver hydatid cyst and the management of the residual cavity in a tertiary public hospital in Greece // Pan. Afr. Med. J. 2019. Vol. 34. P. 11. Doi: 10.11604/pamj.2019.34.11.17198.

17. Abdelraouf A., Boraii S., Elgohary H. et al. Evaluation of packing the residual cavity after total or partial cyst resection in management of hepatic hydatid cystic disease // J. Egypt. Soc. Parasitol. 2016. Vol. 46, № 2. P. 453–460. PMID: 30152955.

18. Fischer L., Seiler C. M., Broelsch C. E. et al. Hemostatic efficacy of TachoSil in liver resection compared with argon beam coagulator treatment : an open, randomized, prospective, multicenter, parallelgroup trial // Surgery. 2011. Vol. 149, № 1. P. 48–55. Doi: 10.1016/j.surg.2010.02.008.

19. Амонов Ш. Ш., Прудков М. И., Орлов О. Г. и др. Опыт использования раневого покрытия «Тахокомб» при эхинококкозе печени // Доклады Академии наук Республики Таджикстан. 2013. Т. 56, № 5. С. 415–419.