Предикторы и классификации степени тяжести острого панкреатита
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-3-100-107
Аннотация
Тяжелая форма острого панреатита, относится к опасным для жизни заболеваниям с показателями смертности около 15%. При развитии инфицированного некротизирующего панкреатита, осложненного развитием органной недостаточности, летальность составляет 35,2%. В связи с тем, что острый панкреатит является очень изменчивым патологическим процессом, приводящим к широкому спектру клинических исходов, прогнозирование тяжести заболевания и раннее выявление пациентов с риском развития тяжелых осложнений имеет решающее значение для оптимизации результатов лечения этого заболевания. В настоящее время нет однозначно точных и практически доступных лабораторных тестов для прогнозирования степени тяжести пациентов с острым панкреатитом. В обзоре представлены данные литературы о терминологии и классификациях тяжести острого панкреатита с учетом возможностей их практического применения. Подробно изложена информация о клинических шкальных системах оценки тяжести острого панкреатита с оценкой их эффективности прогнозирования различных исходов лечения. Представлены характеристики и возможности различных лабораторных маркеров в оценке органной недостаточности и диагностике системных осложнений острого панкреатита. По мнению ведущих специалистов, для наилучшей оценки тяжести острого панкреатита необходимо использовать мультидисциплинарное клиническое обследование больных и комбинацию различных инструментов прогнозирования.
Об авторах
А. В. ФедоровРоссия
Федоров Андрей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры эндоскопической хирургии факультета дополнительного профессионального образования
AuthorID: 218681
Москва
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов
В. Н. Эктов
Россия
Эктов Владимир Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических дисциплин Института дополнительного профессионального образования
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов
М. А. Ходорковский
Россия
Ходорковский Марк Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических дисциплин Института дополнительного профессионального образования
г. Воронеж
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов
Список литературы
1. Peery A.F., Dellon E.S., Lund J., Crockett S.D., McGowan C.E., Bulsiewicz W.J. et al. Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update // Gastroenterology. 2012. Vol. 143. № 5. P. 1179-1187. e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.08.002.
2. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence based guidelines for the management of acute pancreatitis // Pancreatology. 2013. Vol. 13. № 4 (Suppl 2). P. 1-15. https://doi.org/10.1016/j.pan.2013.07.063.
3. van Santvoort H.C., Bakker O.J., Bollen T.L., Besselink M.G., Ali U.A., Am S. et al. A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome // Gastroenterology. 2011. Vol. 141. № 4. P. 1254-1263. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.06.073.
4. Werge M., Novovic S., Schmidt P.N., Gluud L.L. Infection increases mortality in necrotizing pancreatitis: a systematic review and meta-analysis // Pancreatology. 2016. Vol. 16. № 5. P. 698-707. https://doi.org/10.1016/j.pan.2016.07.004.
5. Papachristou G.I., Muddana V., Yadav D., O'Connell M., Sanders M.K., Slivka A. et al. Comparison of BISAP, Ranson's, APACHE II, and CTSI scores in predicting organ failure, complications, and mortality in acute pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. 2010. Vol. 105. № 2. P. 435-41. quiz 442. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.622.
6. Papachristou G.I., Papachristou D.J., Avula H., Slivka A.,Whitcomb D.C. Obesity increases the severity of acute pancreatitis: performance of APACHE-O score and correlation with the inflammatory response // Pancreatology. 2006. Vol. 6. № 4. P. 279-285. https://doi.org/10.1159/000092689.
7. Hong S, Qiwen B, Ying J, Wei A, Chaoyang T. Body mass index and the risk and prognosis of acute pancreatitis: a meta-analysis // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2011. Vol. 23. № 12. P. 1136-1143. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e32834b0e0e.
8. Navina S., Acharya C., DeLany J.P., Orlichenko L.S., Baty C.J., Shiva S.S. et al. Lipotoxicity causes multisystem organ failure and exacerbates acute pancreatitis in obesity // Sci. Transl. Med. 2011. Vol. 3. № 107. P. 107-110. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3002573.
9. Frey C., Zhou H., Harvey D., White R.H. Co-morbidity is a strong predictor of early death and multi-organ system failure among patients with acute pancreatitis // J. Gastrointest. Surg. 2007. Vol. 11. № 6. P. 733-742. https://doi.org/10.1007/s11605-007-0164-5.
10. Gardner T.B., Vege S.S., Chari S.T., Pearson R.K., Clain J.E., Topazian M.D. et al. The effect of age on hospital outcomes in severe acute pancreatitis // Pancreatology. 2008. Vol. 8. № 3. P. 265-270. https://doi.org/10.1159/000134274.
11. Wilson C., Heath D.I., Imrie C.W. Prediction of outcome in acute pancreatitis: a comparative study of APACHE II, clinical assessment and multiple factor scoring systems // Br. J. Surg. 1990. Vol. 77. № 11. P. 1260-1264. https://doi.org/10.1002/bjs.1800771120.
12. Sarner M., Cotton P.B. Definitions of acute and chronic pancreatitis // Clin. Gastroenterol. 1984. Vol. 13. № 3. P. 865-870.
13. Forsmark C., Gardner T. (Eds). Prediction and Management of Severe Acute Pancreatitis. Springer-Verlag New York. 2015. 236 p. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-0971-1.
14. Singer M.V., Gyr K., Sarles H. Revised classification of pancreatitis. Report of the Second International Symposium on the Classification of Pancreatitis in Marseille, France, March 28-30, 1984 // Gastroenterology. 1985. Vol. 89. № 3. P. 683-685.
15. Sarles H., Adler G., Dani R. Frey C., Gullo L., Harada H., Martin E., Norohna M., Scuro L.A. The pancreatitis classification of Marseilles-Rome 1988 // Scand. J. Gastroenterol. 1989. Vol. 24. № 6. P. 641-642. https://doi.org/10.3109/00365528909093102.
16. Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992 // Arch. Surg. 1993. Vol 128. № 5. P. 586-590. https://doi.org/10.1001/archsurg.1993.01420170122019.
17. Marshall J.C., Cook D.J., Christou N.V., Bernard G. R., Sprung C. L., Sibbald W. J. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome // Crit. Care Med. 1995. Vol. 23. № 10. P. 1638-1652. https://doi.org/10.1097/00003246-199510000-00007.
18. Vincent J.L., Moreno R., Takala J. et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the working group on sepsis-related problems of the European Society of Intensive Care Medicine // Intensive Care Med. 1996. Vol. 22. № 7. P. 707-710. https://doi.org/10.1007/BF01709751.
19. Banks P.A., Bollen T.L., Dervenis C., Gooszen H.G., Johnson C.D., Sarr M.G., Tsiotos G.G., Vege S.S. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus // Gut. 2013. Vol. 62. № 1. P. 102-111. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779.
20. Dellinger E.P., Forsmark C.E., Layer P., Levy P., Maravi-Poma E., Petrov M.S. et al. Determinants - based classification of acute pancreatitis severity: an international multidisciplinary consultation // Ann. Surg. 2012. Vol. 256. № 6. P. 875-880. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318256f778.
21. Bansal S.S, Hodson J., Sutcliffe R.S., Marudanayagam R., Muiesan P., Mirza D.F. et al. Performance of the revised Atlanta and determinant-based classifications for severity in acute pancreatitis // Br. J. Surg. 2016. Vol. 103. № 4. P. 427-433. https://doi.org/10.1002/bjs.10088.
22. Nawaz H., Mounzer R., Yadav D., Yabes J.G., Slivka A., Whitcomb D.C., Papachristou G.I. Revised Atlanta and determinant-based classification: application in a prospective cohort of acute pancreatitispatients // Am. J. Gastroenterol. 2013. Vol. 108. № 12. P. 1911-1917. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.348.
23. Chen Y., Ke L., Tong Z., Li W., Li J. Association between severity and the determinant-based classification, Atlanta 2012 and Atlanta 1992, in acute pancreatitis: a clinical retrospective study // Medicine (Baltimore). 2015. Vol. 94. № 13. e638. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000638/
24. Leppäniemi A., Tolonen M., Tarasconi А.et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis // World J. Emerg. Surg. 2019. Vol. 14. P. 27. https://doi.org/10.1186/s13017-019-0247-0.
25. Клинические рекомендации: Острый панкреатит // Российское общество хирургов Ассоциация гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. 2015. 38с.
26. Yokoe M., Takada T., Mayumi T., Yoshida M., Isaji S., Wada K. et al. Japanese guidelines for the management of acute pancreatitis: Japanese guidelines 2015 // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2015. Vol. 22. № 6. P. 405-432. https://doi.org/10.1002/jhbp.259.
27. Arvanitakis М., Dumonceau J.-M., Albert J. et al. Endoscopic management of acute necrotizing pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) evidence-based multidisciplinary guidelines // Endoscopy. 2018. Vol. 50. № 5. P. 524-546. https://doi.org/10.1055/a-0588-5365.
28. Ranson J.H., Rifkind K.M., Roses D.F., Fink S.D., Eng. K, Spencer F.C. Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis. Surg. Gynecol. Obstet. 1974. Vol. 139. № 1. P. 69-81.
29. Larvin M., McMahon M.J. APACHE II score for assessment and monitoring of acute pancreatitis // Lancet. 1989. Vol. 2. № 8656. P. 201-205. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(89)90381-4.
30. Eachempati S.R., Hydo L.J., Barie P.S. Severity scoring for prognostication in patients with severe acute pancreatitis: comparative analysis of the Ranson score and the APACHE III score // Arch. Surg. 2002. Vol. 137. № 6. P. 730-736. https://doi.org/10.1001/archsurg.137.6.730.
31. Simoes M., Alves P., Esperto H., Canha C., Meira E., Ferreira E. Predicting acute pancreatitis severity: comparison of prognostic scores // Gastroenterology Res. 2011. Vol. 4. № 5. P. 216-222. https://doi.org/10.4021/gr364w.
32. Fan S.T., Lai E.C., Mok F.P., Lo C.M., Zheng S.S., Wong J. Prediction of the severity of acute pancreatitis // Am. J. Surg. 1993. Vol. 166. № 3. P. 262-269. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(05)80970-5.
33. Mofidi R., Duff M.D., Wigmore S.J., Madhavan K.K., Garden O.J., Parks R.W. Association between early systemic inflammatory response, severity of multiorgan dysfunction and death in acute pancreatitis // Br. J. Surg. 2006. Vol. 93. № 6. P. 738-744. https://doi.org/10.1002/bjs.5290.
34. Singh V.K., Wu B.U., Bollen T.L., Repas K., Maurer R., Mortele K.J. et al. Early systemic inflammatory response syndrome is associated with severe acute pancreatitis // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2009. Vol. 7. № 11. P. 1247-1251. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2009.08.012.
35. Wu B.U., Johannes R.S., Sun X., Tabak Y., Conwell D.L., Banks P.A. The early prediction of mortality in acute pancreatitis: a large population-based study // Gut. 2008. Vol. 57. № 12. P. 1698-1703. https://doi.org/10.1136/gut.2008.152702.
36. Singh V.K., Wu B.U., Bollen T.L., Repas K., Maurer R., Johannes R.S., et al. A prospective evaluation of the bedside index for severity in acute pancreatitis score in assessing mortality and intermediate markers of severity in acute pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. 2009. Vol. 104. № 4. P. 966-971. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.28.
37. Park J.Y., Jeon T.J., Ha T.H., Hwang J.T., Sinn D.H., Oh T.H. et al. Bedside index for severity in acute pancreatitis: comparison with other scoring systems in predicting severity and organ failure // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2013. Vol. 12. № 6. P. 645-650. https://doi.org/10.1016/s1499-3872(13)60101-0.
38. Brown A., James-Stevenson T., Dyson T., Grunkenmeier D. The panc 3 score: a rapid and accurate test for predicting severity on presentation in acute pancreatitis // J. Clin. Gastroenterol. 2007. Vol. 41. № 9. P. 855-858. https://doi.org/10.1097/01.mcg.0000248005.73075.e4.
39. Harrison D.A., D’Amico G., Singer M. The Pancreatitis Outcome Prediction (POP) score: a new prognostic index for patients with severe acute pancreatitis // Crit. Care. Med. 2007. Vol. 35. № 7. P. 1703-1708. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000269031.13283.C8.
40. Lankisch P.G., Weber-Dany B., Hebel K., Maisonneuve P., Lowenfels A.B. The harmless acute pancreatitis score: a clinical algorithm for rapid initial stratification of nonsevere disease // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2009. Vol. 7. № 6. P. 702-705. quiz 607. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2009.02.020.
41. Hamada T., Yasunaga H., Nakai Y., Isayama H., Horiguchi H., Fushimi K., Koike K. Japanese severity score for acute pancreatitis well prediction hospital mortality: a nationwide survey of 17,901 cases // J. Gastroenterol. 2013. Vol. 48. № 12. P.1384-1391. https://doi.org/10.1007/s00535-013-0765-6.
42. Wang L., Zeng Y.B., Chen J.Y., Luo Q., Wang R., Zhang R., Zheng D., Dong Y.H., Zou W.B., Xie X., Du Y.Q., Li Z.S. // Medicine (Baltimore). 2020. Vol. 99. № 23. e20646. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000020646.
43. Banks P.A., Freeman M.L. Practice guidelines in acute pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. 2006. Vol. 101. № 10. P. 2379-2400. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00856.x.
44. Brown A., Orav J., Banks P.A. Hemoconcentration is a nearly marker for organ failure and necrotizing pancreatitis // Pancreas. 2000. Vol. 20. № 4. P. 367-372. https://doi.org/10.1097/00006676-200005000-00005.
45. Lankisch P.G., Mahlke R., Blum T., Bruns A., Bruns D., Maisonneuve P., et al. Hemoconcentration: an early marker of severe and/or necrotizing pancreatitis? A critical appraisal // Am. J. Gastroenterol. 2001. Vol. 96. № 7. P. 2081-2085. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.03966.x.
46. Knoefel W.T., Kollias N., Warshaw A.L., Waldner H., Nishioka N.S., Rattner D.W. Pancreatic microcirculatory changes in experimental pancreatitis of graded severity in the rat // Surgery. 1994. Vol. 116. № 5. P. 904-913.
47. Brown A., Orav J., Banks P.A. Hemoconcentration is an early marker for organ failure and necrotizing pancreatitis // Pancreas. 2000. Vol. 20. № 4. P. 367-72. https://doi.org/10.1097/00006676-200005000-00005.
48. Wu B.U., Bakker O.J., Papachristou G.I., et al. Blood urea nitrogen in the early assessment of acute pancreatitis: an international validation study // Arch. Intern. Med. 2011. Vol. 171. № 7. P.669-676. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.126.
49. Wu B.U., Johannes R.S., Sun X., et al. Early changes in blood urea nitrogen predict mortality in acute pancreatitis // Gastroenterology. 2009. Vol. 137. № 1. P. 129-135. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2009.03.056.
50. Muddana V., Whitcomb D.C., Khalid A., Slivka A., Papachristou G.I. Elevated serum creatinine as a marker of pancreatic necrosis in acute pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. 2009. Vol. 104. № 1. P. 164-170. https://doi.org/10.1038/ajg.2008.66.
51. Cardoso F.S., Ricardo L.B., Oliveira A.M., Canena J.M., Horta D.V., Papoila A.L. et al. C - reactive protein prognostic accuracy in acute pancreatitis: timing of measurement and cutoff points // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2013. Vol. 25. № 7. P. 784-789. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e32835fd3f0.
52. Yang C.J., Chen J., Phillips A.R. et al. Predictors of severe and critical acute pancreatitis: A systematic review // Dig. Liver. Dis. 2014. Vol. 46. № 5. P. 446-451. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.01.158.
53. Mofidi R., Suttie S., Patil P.V. et al.. The value of procalcitonin at predicting the severity of acute pancreatitis and development of infected pancreatic necrosis: systematic review // Surgery. 2009. Vol. 146. № 1. 72-81. https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.02.013.
54. Li C., Ren Q., Wang Z., Wang G. Early prediction of in-hospital mortality in acute pancreatitis: a retrospective observational cohort study based on a large multicentre critical care database // BMJ Open. 2020. Vol. 10. № 12. e041893. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-041893.
55. Valverde-Lopez F., Matas-Cobos A.M., Alegria-Motte C. et al. BISAP, Ranson, lactate and others biomarkers in prediction of severe acute pancreatitis in a European cohort // J. Gastroenterol. Hepatol. 2017. Vol. 32. № 9. P.1649-1656. https://doi.org/10.1111/jgh.13763.
56. Papachristou G.I., Whitcomb D.C. Inflammatory markers of disease severity in acute pancreatitis // Clin. Lab. Med. 2005. Vol. 25. № 1. P. 17-37. https://doi.org/10.1016/j.cll.2004.12.003.
Дополнительные файлы
![]() |
1. Сопроводительное письмо | |
Тема | ||
Тип | Прочее | |
Скачать
(730KB)
|
Метаданные ▾ |
![]() |
2. ПРЕДИКТОРЫ И КЛАССИФИКАЦИИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) | |
Тема | ||
Тип | Прочее | |
Скачать
(35KB)
|
Метаданные ▾ |
Рецензия
Для цитирования:
Федоров А.В., Эктов В.Н., Ходорковский М.А. Предикторы и классификации степени тяжести острого панкреатита. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(3):100-107. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-3-100-107
For citation:
Fedorov A.V., Ektov V.N., Khodorkovskiy M.A. Predictors and classifications of the degree of severity of acute pancreatitis. Grekov's Bulletin of Surgery. 2022;181(3):100-107. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-3-100-107