Морфологические и гистологические изменения лучевой артерии человека при мультифокальном атеросклерозе

ЦЕЛЬ. Изучение изменений лучевой артерии у пациентов с мультифокальным атеросклерозом и сопутствующими факторами риска.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Объектом исследования являлись фрагменты лучевой артерии человека, извлеченные в процессе проведения операции коронарного шунтирования. Пациенты были разделены на две основные группы: 1-я группа – пациенты, у которых, помимо ишемической болезни сердца (ИБС), имел место мультифокальный атеросклероз; 2-я группа – пациенты, у которых не было сопутствующего поражения магистральных артерий. Группы статистически не различались по полу и возрасту. Проведены морфологические и гистологические исследования препаратов стенки лучевой артерии.
РЕЗУЛЬТАТЫ. При анализе выявлены такие изменения, как отек одного слоя артерии или всех трех, разрастание подэндотелиального слоя внутренней оболочки, фиброз интимы, перекрытие просвета артерии массивным скоплением агглютинированных эритроцитов, а также окклюзии лучевой артерии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При статистическом анализе полученных результатов выявлено, что совокупность вышеуказанных гистологических факторов является ранним признаком атеросклеротического поражения стенки лучевой артерии, а также подтверждено, что изменения стенки лучевой артерии не связаны с исходной толщиной стенок и диаметра.

1. Шнейдер Ю.А., Красиков А.В., Немченко Е.В. Свободные артериальные трансплантаты в хирургии коронарных сосудов. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2004.N 2.С.107-112.

2. Deb S, Cohen EA, Singh SK, et al. Radial artery and saphenous vein patency more than 5 years after coronary artery bypass surgery: results from RAPS (Radial Artery Patency Study). J Am Coll Cardiol 2012 Jul 3;60(1):28-35. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.03.037.

3. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018 г. Ссылка активна на 17.02.2021 г. https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/viewFile/3510/2661.

4. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей 2019 г. Ссылка активна на 17.02.2021 г. http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf

5. Tatoulis J. Total arterial coronary revascularization– patient selection, stenoses, conduits, targets. The Annals Cardiothoracic Surgery. 2013. Vol.2. P. 499-506.

6. B.F. Buxton, P. Ruengskulrach, J. Fuller, et al.The right internal thoracic artery graft – benefits of grafting the left coronary system and native vessels with a high-grade stenosis. The European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2000. Vol. 18. P. 255–61.

7. Carpentier A., Guermonprez J.L., Deloche A. et al. The aorta-tocoronary radial artery bypass graft: a technique avoiding pathological changes in grafts. Ann Thorac Surg 1973; 16: 111—121.

8. Acar C., Jebara V.A., Portoghese M. et al. Revival of radial artery for coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1992; 54: 652—660.

9. Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.-P., Falk V., Head S.J., Jüni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O., ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J.2019;40(2):87-165. PMID: 30165437 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394

10. Persson M., Sartipy U. Bilateral versus single internal thoracic artery grafts. Curr Cardiol Rep. PMID: 29362968, PMCID: PMC5780539. 2018;20(1):4. https://doi.org/10.1007/s11886-018-0947-1

11. P. Collins, C.M. Webb, C.F. Chong et al. Radial artery versus saphenous vein patency randomized trial: five-year angiographic follow-up. Circulation. 2008;117: 2859-64.

12. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M., Stewart R.W., Goormastic M.,Williams G.W., Golding L.A., Gill C.C., Taylor P.C., Sheldon W.C., Proudfit W.L. Influence of the internal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N Eng J Med.1986;314(1):1-6. PMID:3484393 https://doi.org/10.1056/NEJM198601023140101

13. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Урюжников В.В., Киладзе И.З., Мартиросян А.К.. Б.В. Петровский и развитие отечественной коронарной хирургии. Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2018;(7): 4-7. https://doi.org/10.17116/hirurgia201874

14. Арутюнян В.Б. Лучевая артерия как альтернативный кондуит в хирургическом лечении ИБС. Бюллютень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2009;4:3:76-80.

15. Рогов Ю. И. Частная патологическая анатомия. Минск. ИВЦ Минфина, 2017: 91.

16. Еременко К.В., Дзюман А.Н., Вечерский Ю.Ю., Затолокин В.В., Андреев С.Л. Морфологические свойства лучевой артерии человека, выделенной в интраоперационный период коронарного шунтирования. Сибирский медицинский журнал. 2013; 28:2.

17. Затолокин В.В., Вечерский Ю.Ю., Андреев С.Л., Еременко К.В., Скурихин И.М. Разработка критерия пригодности лучевой артерии для коронарного шунтирования. Сибирский Медицинский Журнал. 2013; 1:28:49-54.

18. Derrick Y. Tam, Saswata Deb, Bao Nguyen, Dennis T. Ko et al. The radial artery is protective in women and men following coronary artery bypass grafting—a substudy of the radial artery patency study. Ann. Cardiothorac. Surg. 2018; 7:4:492-499. http://doi.org/10.21037/acs.2018.05.19.