Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Первые результаты применения двунаправленного П-образного стернального шва у пациентов, перенесших глубокую стернальную инфекцию

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-51-56

Полный текст:

Аннотация

Введение. Стерномедиастинит у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце, по-прежнему остается грозным осложнением. Лечение стернальной инфекции является сложным и многокомпонентным процессом. Одним из решающих этапов лечения стерномедиастинита является закрытие стернальной раны. Это обусловлено тем, что недостаточно статичное состояние грудины само по себе приводит к рецидиву гнойно-септических осложнений. В то же время нам приходится работать с ненативной костью, подвергшейся воспалительно-деструктивным изменениям и множественным механическим повреждениям.

Цель. Оценить результаты применения разработанного двунаправленного П-образного стернального шва при реостеосинтезе грудины у пациентов, перенесших послеоперационный медиастинит.

Методы и материалы. Проанализированы результаты лечения 16 пациентов с глубокой стернальной инфекцией в раннем послеоперационном периоде. Все пациенты разделены на две группы в соответствии с использованным видом стернальных швов. В 1-ю группу вошли 8 пациентов, у которых при реостеосинтезе грудины применяли разработанный двунаправленный П-образный стернальный шов. Во 2-й группе у 8 пациентов сведение створок грудины выполняли швами в виде восьмерок. И в первой, и во второй группах пациентов применяли двухэтапную тактику лечения. Первым этапом выполнялась хирургическая обработка раны с удалением первичных стернальных швов. В дальнейшем проводилась вакуум-ассистированная терапия с использованием антисептиков. После очищения и деконтаминации раны вторым этапом осуществляли закрытие стернальной раны.

Результаты. В 1-й группе признаков несостоятельности стернальных швов не наблюдали. Во 2-й группе у 3 пациентов из-за несостоятельности стернальных швов выполнена повторная пластика грудины. У 1 пациента возник рецидив раневой инфекции.

Заключение. Разработанный двунаправленный П-образный стернальный шов у пациентов, перенесших послеоперационный стерномедиастинит, обеспечивает профилактику несостоятельности грудины.

Об авторах

А. Л. Чарышкин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ульяновский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
Россия

Чарышкин Алексей Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии

г. Ульяновск



А. А. Гурьянов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ульяновский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации; Государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница»
Россия

Гурьянов Антон Александрович, аспирант кафедры факультетской хирургии; сердечно-сосудистый хирург

 г. Ульяновск



Список литературы

1. Sertac Cicek. Sternal closure : Wires are still the king! // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018. № 156. Р. 1596–1597. Doi: 10.1016/j. jtcvs.2018.04.106.

2. Mozaffarian D., Benjamin E. J., Go A. S. et al. Heart disease and stroke statistics – 2015 update : a report from the American Heart Association // Circulation. 2015. № 131. Р. e29–322. Doi: 10.1161 / CIR.0000000000000152.

3. Median Sternotomy for Lung Transplantation : Techniques and Advantages / Nicholas R. Teman, Jianzhou Xiao, Curtis G. Tribble, Patrick E Parrino // The Heart Surgery Forum. 2017. Vol. 20, № 3. Р. 089. Doi: 10.1532/ hsf.1809.

4. Stelly M. M., Rodning C. B., Stelly T. C. Reduction in deep sternal wound infection with use of a peristernal cable-tie closure system : a retrospective case series // J. Cardiothorac. Surg. 2015. № 10. Р. 166. Doi: 10.1186/s13019-015-0378-7.

5. Schimmer C., Reents W., Elert O. Primary closure of median sternotomy : a survey of all German surgical heart centers and a review of the literature concerning sternal closure technique // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006. № 54. Р. 408–413. Doi: 10.1055/s-2006-924193.

6. Allen K. B., Thourani V. H., Naka Y. et al. Randomized, multicenter trial comparing sternotomy closure with rigid plate fixation to wire cerclage // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017. Vol. 153, № 4. Р. 888– 896. Doi: 10.1016/j.jtcvs.2016.10.093.

7. Mid-Term Results After Sternal Reconstruction Using Titanium Plates : Is It Worth It to Plate? / Stephanie Voss, Albrecht Will, Rudiger Lange, Bernhard Voss // The Annals of Thoracic Surgery. 2018. № 105. Р. 1640– 1677. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2018.01.057.

8. Методы остеосинтеза грудины в лечении и профилактике срединной стернотомии / М. В. Шведова, Я. Д. Анфиногенова, Г.Ц. Дамбаев, А. Н. Вусик // Сибир. журн. клин. и эксперимент. мед. 2016. Т. 31, № 3. С. 26–32. Doi: 10.29001/2073-8552-2016-31-3-26-32.

9. Meeks M. D., Lozekoot P. W., Verstraeten S. E. et al. Poststernotomy mediastinitis and the role of broken steel wires : retrospective study // Innovations (Phila). 2013. Vol. 8, № 3. P. 219–224. Doi: 10.1097/ IMI.0b013e3182a20e3c.

10. Veeramachaneni N. The optimal sternal closure technique : still elusive // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018. Vol. 156, № 1. Р. 187. Doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.03.023.

11. Closure of the sternum with anchoring of the steel wires : systematic review and meta-analysis // K. F. Pinotti, D. C. Cataneo, O. R. Rodrigues, A. J. M. Cataneo // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018. Vol. 156, № 1. Р. 178–186. Doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.02.033.

12. Горбунов В. А., Джорджикия Р. К., Мухарямов М. Н. и др. Выбор метода остеосинтеза грудины у пациентов с постстернотомным медиастинитом // Казан. мед. журн. 2017. Т. 98, № 3. С. 456–461. Doi: 10.17750/KMJ2017-456.

13. Корымасов Е. А., Пушкин С. Ю., Бенян А. С. и др. Стратегия и тактика хирургического лечения инфекционных осложнений после стернотомии // Раны и раневые инфекции : Журн. им. проф. Б. М. Костюченка. 2015. С. 15–25. Doi: 10.17650/2408-9613-2015-2-4-15-25.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Чарышкин А.Л., Гурьянов А.А. Первые результаты применения двунаправленного П-образного стернального шва у пациентов, перенесших глубокую стернальную инфекцию. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(4):51-56. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-51-56

For citation:


Charyshkin A.L., Guryanov A.A. First results of using a bidirectional U-shaped sternal suture in patients who have suffered a deep sternal infection. Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(4):51-56. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-51-56

Просмотров: 52


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)