Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Оценка эффективности метода локального отрицательного давления в комплексном лечении пациентов с инфицированными сетчатыми эндопротезами передней брюшной стенки

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-35-40

Полный текст:

Аннотация

Введение. Раневые осложнения после установки различных имплантов передней брюшной стенки после грыжесечений составляют до 15 % от всех госпитализаций в стационар с гнойно-септическими заболеваниями. Их лечение нередко сопровождается высокой частотой эксплантации сетчатого эндопротеза с риском рецидива грыж у этой категории больных.

Цель. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с инфицированными имплантами передней брюшной стенки после грыжесечения на основании применения метода локального отрицательного давления, с оценкой его эффективности.

Методы и материалы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения пациентов с инфицированными эндопротезами передней брюшной стенки (n=68). С целью сравнения сформированы две однородные репрезентативные группы пациентов, которым проводили адекватную хирургическую обработку гнойного очага с эмпирической антибактериальной терапией. Пациентам основной группы (n=38) местную терапию осуществляли методом локального отрицательного давления, в контрольной группе (n=30) проводили традиционную местную терапию. Оценку результатов лечения осуществляли по ряду критериев: течение системной воспалительной реакции, динамика репаративных процессов в ране передней брюшной стенки, оценка клинических исходов лечения пациентов.

Результаты. Применение вакуум-терапии сопровождалось положительным эффектом на течение системной воспалительной реакции, стимуляцию репаративных процессов в ране за счет быстрой элиминации бактериальных агентов из полости раны (p=0,003), а также существенной ретракцией раневой полости (p=0,004) по сравнению с традиционными методами лечения ран. Пациенты из основной группы имели более благоприятные исходы лечения в виде сокращения сроков госпитализации (p=0,005) и числа оперативных вмешательств (p=0,003). Благодаря методу локального отрицательного давления удалось сохранить импланты у 30 (78,9 %) пациентов из 38 с инфицированными сетчатыми эндопротезами передней брюшной стенки, что предотвратило формирование рецидива грыж и помогло избежать повторных операций у этих больных.

Заключение. Использование локального отрицательного давления является безопасной и эффективной методикой лечения ран передней брюшной стенки с инфицированными сетчатыми имплантами после герниопластик.

Об авторах

А. Л. Левчук
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Левчук Александр Львович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии, главный советник по хирургическим вопросам

Москва



Ю. М. Стойко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Стойко Юрий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургии с курсом хирургической эндокринологии, главный специалист по профилю «Хирургия»

Москва



О. Ю. Сысоев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сысоев Олег Юрьевич, аспирант кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии

Москва



Список литературы

1. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей : Российские национальные рекомендации / Б. Р. Гельфанд, В. А. Кубышкин, Р. С. Козлов, Н. Н. Хачатрян. М. : Изд-во МАИ, 2015. 10 с.

2. Dietz U. A., Spor L., Germer C. T. Therapie der Netz(-Implantat)-Infektion [Management of mesh-related infections] // Chirurg. 2011. Vol. 82, № 3. P. 208–217. Doi: 10.1007/s00104-010-2013-4.

3. Sartelli M., Guirao X., Hardcastle T. C. et al. 2018 WSES/SIS-E consensus conference : recommendations for the management of skin and soft-tissue infections // World J. Emerg. Surg. 2018. Vol. 13, № 58. Doi: 10.1186/s13017-018-0219-9.

4. Mesh Infection and Hernia Repair : A Review / B. Pérez-Köhler, Y. Bayon, M. J. Bellón // Surg. Infect. (Larchmt). 2016. Vol. 17, № 2. P. 124–137. Doi: 10.1089/sur.2015.078.

5. Plymale M. A., Davenport D. L., Walsh-Blackmore S. et al. Costs and Complications Associated with Infected Mesh for Ventral Hernia Repair // Surg. Infect. (Larchmt). 2020. Vol. 21, № 4. P. 344–349. Doi: 10.1089/ sur.2019.183.

6. Shubinets V., Carney M. J., Colen D. L. et al. Management of Infected Mesh After Abdominal Hernia Repair : Systematic Review and SingleInstitution Experience // Ann. Plast. Surg. 2018. Vol. 80, № 2. P. 145–153. Doi: 10.1097/SAP.0000000000001189.

7. Narkhede R., Shah N. M., Dalal P. R. et al. Postoperative Mesh InfectionStill a Concern in Laparoscopic Era // Indian J. Surg. 2015. Vol. 77, № 4. P. 322–326. Doi: 10.1007/s12262-015-1304-x.

8. Christaki E., Marcou M., Tofarides A. Antimicrobial Resistance in Bacteria : Mechanisms, Evolution, and Persistence // J. Mol. Evol. 2020. Vol. 88, № 1. P. 26–40. Doi: 10.1007/s00239-019-09914-3

9. Reśliński A., Dąbrowiecki S., Głowacka K. The impact of diclofenac and ibuprofen on biofilm formation on the surface of polypropylene mesh // Hernia. 2015. Vol. 19, № 2. P. 179–185. Doi: 10.1007/s10029-013-1200-x.

10. Expert Working Group. Vacuum assisted closure : recommendations for use. A consensus document // Int. Wound J. 2008. Vol. 5, № 4. P. 3–19. Doi: 10.1111/j.1742-481X.2008.00537.x.

11. Nobaek S., Rogmark P., Petersson U. Negative Pressure Wound Therapy for Treatment of Mesh Infection After Abdominal Surgery : Long-Term Results and Patient-Reported Outcome // Scand. J. Surg. 2017. Vol. 106, № 4. P. 285–293. Doi: 10.1177/1457496917690966.

12. Prevention and Treatment Strategies for Mesh Infection in Abdominal Wall Reconstruction / A. M. Kao, M. R. Arnold, V. A. Augenstein, B. T. Heniford // Plast Reconstr. Surg. 2018. Vol. 142, № 3. P. 149–155. Doi: 10.1097/PRS.0000000000004871.

13. Ćirković I., Jocić D., Božić D. D. et al. The Effect of Vacuum-Assisted Closure Therapy on Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Wound Biofilms // Adv. Skin. Wound Care. 2018. Vol. 31, № 8. P. 361–364. Doi: 10.1097/01.ASW.0000540070.07040.70.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Левчук А.Л., Стойко Ю.М., Сысоев О.Ю. Оценка эффективности метода локального отрицательного давления в комплексном лечении пациентов с инфицированными сетчатыми эндопротезами передней брюшной стенки. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(4):35-40. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-35-40

For citation:


Levchuk A.L., Stoiko Yu.M., Sysoev O.Yu. Evaluation of the effectiveness of negative pressure wound therapy in the complex treatment of patients with infected mesh endoprostheses of the anterior abdominal wall. Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(4):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-35-40

Просмотров: 58


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)