Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Первый клинический опыт использования костной крошки для улучшения репарации костной ткани грудины после срединной стернотомии

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-5-25-33

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Оценить первый опыт применения костной крошки при металлоостеосинтезе грудины в отношении безопасности и клинической эффективности.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В исследование были включены 20 пациентов, по 10 человек в каждой группе (11 мужчин и 9 женщин; средний возраст в 1-й группе – (74,2±5,3) года; во 2-й – (72,4±6,7) года). Пациентам из 1-й группы в соответствии с целью исследования на этапе ушивания грудины имплантировали в губчатое вещество костную крошку. Во 2-ю группу вошли пациенты, которым оперативное лечение проводили по общепринятому, стандартному протоколу: губчатая ткань грудины обрабатывалась костным воском.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Оценку репарации грудины выполняли по данным спиральной компьютерной томографии. Исследовали исходное состояние костной ткани до выполнения операции, в раннем послеоперационном периоде (12-е сутки) и в среднесрочном периоде (через 12 месяцев после операции). Результаты оценивали по балльной шкале: 0 баллов – диастаз более 3 мм, 12 баллов – полная консолидация грудины на всем протяжении. В раннем послеоперационном периоде степень сращения грудины в обеих группах не различалась (1-я группа – (3,5±0,7); 2-я группа – (3,5±0,8) балла). В среднесрочном периоде наблюдения (12 месяцев) степень сращения грудины у пациентов 1-й группы составила (11±0,7) балла, что практически в 2 раза больше, чем у пациентов второй группы, – (5,6±3) балла.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение ксеноматериалов для костной пластики у пациентов группы высокого риска сниженной репарации костной ткани после срединной стернотомии безопасно и эффективно.

Об авторах

М. С. Кузнецов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук
Россия

Кузнецов Михаил Сергеевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хиурургии, Научно-исследовательский институт кардиологии

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



В. В. Шипулин
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук
Россия

Шипулин Владимир Владимирович, младший научный сотрудник ЛРНМИ, Научно-исследовательский институт кардиологии

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Е. В. Лелик
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук
Россия

Лелик Евгения Владимировна, врач-кардиолог кардиохирургического отделения № 1, Научно-исследовательский институт кардиологии

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Г. Г. Насрашвили
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук
Россия

Насрашвили Георгий Гивиевич, кандидат медицинских наук, врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 1, Научно-исследовательский институт кардиологии

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Д. С. Панфилов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук
Россия

Панфилов Дмитрий Сергеевич, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хиурургии, Научно-исследовательский институт кардиологии

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Б. Н. Козлов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук
Россия

Козлов Борис Николаевич, доктор медицинских наук, зав. отделением сердечно-сосудистой хиурургии, Научно-исследовательский институт кардиологии

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Список литературы

1. Balachandran S, Lee A, Denehy L, Lin KY, Royse A, Royse C, El-1. Balachandran S., Lee A., Denehy L. et al. Risk Factors For Sternal Complications After Cardiac Operations : A Systematic Review // Ann. Thorac. Surg. 2016;102(6):2109–2117. Doi: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.05.047.

2. Методы остеосинтеза грудины в лечении и профилактике осложнений срединной стернотомии / М. В. Шведова, Я. Д. Анфиногенова, Г. Ц. Дамбаев, А. Н. Вусик // Сибир. журн. клин. и эксперимент. мед. 2016. Т. 31, № 3. С. 26–32. Doi: https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-3-26-32.

3. Чарчян Э. Р., Степаненко А. Б., Генс А. П. и др. Влияние методики фиксации грудины после кардиохирургических операций на выраженность болевого синдрома // Клин. и эксперимент. хир. : Журнал им. акад. Б. В. Петровского. 2016. Т. 4, № 3 (13). С. 65–73.

4. Хубулава Г. Г., Шихвердиев Н. Н., Фогт П. Р. и др. Результаты применения методики элиминации стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2015. Т. 174, № 5. С. 57–60.

5. Кузнецов М. С., Козлов Б. Н., Насрашвили Г. Г. и др. Сравнительный анализ результатов применения методик элиминации стернальной инфекции в кардиохирургии // Клин. и эксперимент. хир. 2016. Т. 4, № 2 (12). С. 51–59.

6. Mehaffey J. H., Hawkins R. B., Byler M. et al. Virginia Cardiac Services Quality Initiative. Cost of individual complications following coronary artery bypass grafting // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018. Vol. 155, № 3. Р. 875–882. Doi:10.1016/j.jtcvs.2017.08.144. PMID:29248284.

7. van Wingerden J. J., de Mol B. A., van der Horst C. M. Defining poststernotomy mediastinitis for clinical evidence-based studies // Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. 2016. Vol. 24, № 4. Р. 355–363. Doi:10.1177/0218492316639405.

8. A Comparative Review of Natural and Synthetic Biopolymer Composite Scaffolds // M. S. B. Reddy, D. Ponnamma, R. Choudhary, K. K. Sadasivuni // Polymers. 2021. Vol. 13, № 7. Р. 1105. Doi: https://doi.org/10.3390/polym13071105.

9. Москвин Г. В., Гребнев Г. А., Чернегов В. В. и др. Применение методик костно-пластических операций при атрофии челюстей // Институт стоматологии. 2018. № 3 (80). С. 59–61.

10. Shin Y. C., Kim S. H., Kim D. J. et al. Sternal healing after coronary artery bypass grafting using bilateral internal thoracic arteries : assessment by computed tomography scan // Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015. Vol. 48, № 1. Р. 33–39. Doi:10.5090/kjtcs.2015.48.1.33. PMID:25705595; PMCID: PMC4333848.

11. Чарчян Э. Р., Степаненко А. Б., Генс А. П. и др. Проспективное рандомизированное исследование сравнения различных методов фиксации грудины после кардиохирургических операций // Кардиология и сердечно-сосуд. хир. 2017. Т. 10, № 3. С. 31–37. Doi: https://doi.org/10.17116/kardio201710331-37.

12. Herford A. S., Nguyen K. Complex bone augmentation in alveolar ridge defects // Oral Maxillofac. Surg. Clin. North. Am. 2015. № 27. Р. 227–244. Doi:10.1016/j.coms.2015.01.003.

13. Kirmani B. H., Jones S. G., Datta S. et al. A meta-analysis of platelet gel for prevention of sternal wound infections following cardiac surgery // Blood Transfus. 2017. Vol. 15, № 1. Р. 57–65. Doi:10.2450/2016.0231-15.

14. Азарова О. А., Азарова Е. А., Харитонов Д. Ю. и др. Современные аспекты применения остеопластических материалов в хирургической стоматологии // Научные ведомости Белгород. гос. ун-та. Сер. : Медицина. Фармация. 2019. Т. 42, № 2. С. 215–223. Doi: https://doi.org/10.18413/2075-4728-2019-42-2-215-223.

15. Стогов М. В., Смоленцев Д. В., Киреева Е. А. Костные ксеноматериалы в травматологии и ортопедии (аналитический обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2020. Т. 26, № 1. С. 181–189. Doi: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-1-181-189.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Кузнецов М.С., Шипулин В.В., Лелик Е.В., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Козлов Б.Н. Первый клинический опыт использования костной крошки для улучшения репарации костной ткани грудины после срединной стернотомии. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(5):25-33. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-5-25-33

For citation:


Kuznetsov M.S., Shipulin V.V., Lelik E.V., Nasrashvili G.G., Panfilov D.S., Kozlov B.N. The first clinical experience of using bone chips to promote sternum reossification after median sternotomy. Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(5):25-33. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-5-25-33

Просмотров: 69


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)