Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Отдаленные последствия ранений голени

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-80-87

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. На основании собственного опыта определить частоту, структуру и специфику отдаленных осложнений после замещения дефектов мягких тканей и костей голени, разработать тактику лечения.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведено ретроспективное исследование историй болезни 53 пациентов, проходивших лечение в травматологическом отделении госпиталя за период 2000 по 2008 г. Данные пациенты имели раны мягких тканей и циркулярные дефекты диафиза большеберцовой кости в результате тяжелых открытых повреждений (17 (32,1 %) пострадавших) и огнестрельных ранений голени (36, 67,9 %). Пациентам проводили замещение дефектов мягких тканей и костей голени методом Илизарова и микрохирургическими пересадками кровоснабжаемых лоскутов. Проведен анализ результатов лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ. После окончания стационарного лечения проводили динамическое наблюдение. За медицинской помощью обратились 39 (73,6 %) из 53 пациентов, в том числе по поводу различных осложнений, средний срок долгосрочного наблюдения составил (42,2±5,5) месяца. Наиболее частыми осложнениями были рецидивы воспаления мягких тканей - 13,7 % и остеомиелит - 24, 5 % случаев, из невоспалительных осложнений имели место переломы регенерата (5,7 %) и ложные суставы (7,6 %). Приведен анализ методов лечения данных осложнений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Одномоментное замещение обширных дефектов голени свободным васкуляризированным лоскутом и дистракционным остеогенезом по Илизарову создает благоприятные условия для заживления раны и восстановления большеберцовой кости, однако в отдаленном периоде имеют место осложнения в виде рецидивов остеомиелита, переломов регенерата и ложных суставов, которые требуют специализированного лечения, основанного на детальном анализе патологии и предшествующей методики лечения.

Об авторах

А. В. Лычагин
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Лычагин Алексей Владимирович - доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, Сеченовский Университет.

119435, Москва, Большая Пироговская ул., д. 2, стр. 4.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



А. А. Грицюк
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Грицюк Андрей Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, Сеченовский Университет.

119435, Москва, Большая Пироговская ул., д. 2, стр. 4.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



В. С. Корытин
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Федеральное государственное бюджетное учреждение «3 Центральный военный клинический госпиталь имени А. А. Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

Корытин Вадим Сергеевич - аспирант кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, Сеченовский Университет; врач - травматолог-ортопед, 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского.

Москва; Красногорск.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Список литературы

1. Новый подход к профилактике гнойно-некротических и септических осложнений при остеосинтезе переломов дистального отдела голени / И. П. Кондратьев, Ю. Б. Кашанский, А. В. Поликарпов, B. Цапенко // Medline.ru : Рос. биомед. журн. 2018. Т. 19. № 4. C. 1131-1142.

2. Оприщенко А. А., Бодаченко К. А., Штутин А. А. Тактика специализированно помощи раненым с огнестрельными переломами костей голени // Университет. клиника. 2018. № 4 (29). С. 17-21.

3. Оптимизация тактики хирургического лечения переломов костей голени при политравме / В. А. Юдин, С. Н. Кривенко, Н. Н. Шпаченко, С. Е. Золотухин // Вестн. неотложной и восстановит. хир. 2018. Т. 3, № 1. С. 93-98.

4. Хоминец В. В., Щукин А. В., Михайлов С. В. и др. Опыт лечения пострадавшего с тяжелой механической травмой нижней конечности на фоне некомпенсированной ишемии (клинический случай) // Травматология и ортопедия России. 2020. Т. 26, № 1. C. 153-163. Doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-1-153-163.

5. Зелянин А. С., Филиппов В. В., Дубров В. Э. и др. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении больных с поздними лучевыми поражениями, осложненными остеомиелитом большеберцовой кости // Клин. и эксперимент. хир. : Журн. им. акад. Б. В. Петровского. 2018. Т. 6, № 4 (22). С. 6-16.

6. Слесаренко С. В., Бадюл П. А., Оксимец В. М. и др. Случай успешной реконструкции критически поврежденной нижней конечности // Травма. 2017. Т. 18, № 5. С. 77-82. Doi: 10.22141/16081706.5.18.2017.114122.

7. Khatri J. P. et al. Primary internal fixation in open fractures of tibia following high-velocity gunshot wounds: a single-centre experience // Int Orthop. 2020. PMID: 31392496

8. Lee C., Brodke D. J., Engel J. et al. Low-energy Gunshot -induced Tibia Fractures : What Proportion Develop Complications? // Clin. Orthop. Relat. Res. 2021. Doi: 10.1097/CORR.0000000000001736.

9. Metcalf K. B., Smith E. J., Wetzel R. J. et al. Comparison of Clinical Outcomes After Intramedullary Fixation of Tibia Fractures Caused by Blunt Trauma and Civilian Gunshot Wounds : A Retrospective Review // J. Orthop. Trauma. 2020. Vol. 34, № 6. P. E208-E213. Doi: 10.1097/BOT.0000000000001709.

10. Comparison of Postoperative Outcomes Between Open Reduction and Internal Fixation and Ilizarov for Schatzker Type V and Type VI Fractures / M. Tahir, S. Kumar, S. A. Shaikh, A. R. Jamali // Cureus. 2019. Vol. 11, № 6. P. E4902. Doi: 10.7759/cureus.4902.

11. In the cost-conscious era : Ilizarov circular frame or uniplanar external fixator for management of complex open tibia shaft fracture, retrospective cohort study from a level-1 trauma center / M. Atif, Y. Mohib, O. Hasan, H. Rashid // J. Pak. Med. Assoc. 2020. Vol. 70, № 2. P. S20-S23.

12. Omoke N. I., Ekumankama F. O. Incidence and Pattern of Extremity Fractures seen in Accident and Emergency Department of a Nigerian Teaching Hospital // Niger J. Surg. 2020. Vol. 26, № 1. P. 28-34. Doi: 10.4103/njs.NJS_42_19. Epub 2020 Feb 10.

13. Артемьев А. А., Иванов П. А., Мариничева И. Г. и др. Особенности укорачивающих операций при лечении инфицированных дефектов большеберцовой кости // Вопросы реконструктивной и пласт. хир. 2015. Т. 18, № 3(54). С. 5-11. Doi: 10.17223/1814147/54/1.

14. Rosas S., Gwam C. U., Araiza E. T. et al. Economic impact of orthopaedic care for non-fatal gunshot wounds : analysis of a public health crisis // Ann. Transl. Med. 2021. Vol. 9, № 3. P. 210. Doi: 10.21037/atm-20-1064.

15. Petfield J. L., Tribble D. R., Potter B. K. et al. Is Bone Loss or Devascularization Associated With Recurrence of Osteomyelitis in Wartime Open Tibia Fractures // Trauma Infectious Disease Outcomes Study Group // Clin. Orthop. Relat. Res. 2019. Vol. 477, № 4. P. 789-801. Doi: 10.1097/CORR.0000000000000411.

16. Atiq Uz Zaman, Javed S., Ahmad A., Aziz A. J. Massive segmental bone loss due to pantibial osteomyelitis in children reconstructed by medial fibular transport with Ilizarov frame // Taibah Univ Med Sci. 2017. Vol. 12, № 5. P. 418-423. Doi: 10.1016/j.jtumed.2017.04.006.

17. Xu J., Zhong W. R., Cheng L. et al. The Combined Use of a Neurocutaneous Flap and the Ilizarov Technique for Reconstruction of Large Soft Tissue Defects and Bone Loss in the Tibia // Ann. Plast. Surg. 2017. Vol. 78, № 5. P. 543-548. Doi: 10.1097/SAP.0000000000000921.

18. Metoyer G. T., Anderson S. R., Horne B. R. et al. Preserving the Knee in the Setting of High Segmental Tibial Bone and Massive Soft-Tissue Loss Using Vascularized Distal Tibial Bone Docking and a Foot Fillet Flap : A Case Report // JBJS Case Connect. 2020. Vol. 10, № 2. E0496. Doi: 10.2106/JBJS.CC.19.00496.

19. Pederson W. C., Grome L. Microsurgical Reconstruction of the Lower Extremity // Semin Plast. Surg. 2019. Vol. 33, № 1. P. 54-58. Doi: 10.1055/s-0039-1677878.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Лычагин А.В., Грицюк А.А., Корытин В.С. Отдаленные последствия ранений голени. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(1):80-87. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-80-87

For citation:


Lychagin A.V., Gritsyuk A.A., Korytin V.S. Long-term complications of tibial injury. Grekov's Bulletin of Surgery. 2022;181(1):80-87. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-80-87

Просмотров: 48


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)