Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Факторы риска инфекционных осложнений после тотального эндопротезирования локтевого сустава

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-88-93

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Эндопротезирование (ЭП) локтевого сустава (ЛС) является хорошим альтернативным хирургическим решением для многих пациентов с выраженными повреждениями суставов травматического и воспалительного характера. Однако данная операция характеризуется довольно высокой частотой развития перипротезной инфекции (ППИ) - от 3 до 8 %. В настоящее время актуальным является вопрос влияния различных факторов на риск возникновения ППИ.

ЦЕЛЬ. Выявить факторы риска развития ППИ ЛС после первичного ЭП.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В ретроспективном исследовании были проанализированы данные 485 пациентов, перенесших с 2003 по 2019 г. первичное и ревизионное ЭП ЛС. Общий массив исследуемых пациентов был разделен на две группы. В основной группе состоял 51 пациент, которым было выполнено ревизионное ЭП ЛС по поводу ППИ. В контрольную группу вошли 434 пациента, перенесших первичное ЭП.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Оценка влияния первичного диагноза на риск развития ППИ показала статистически значимую связь лишь у пациентов с огнестрельными ранениями ЛС (p=0,01). При исследовании возможных анамнестических факторов значимыми оказались наличие в анамнезе перенесенных вмешательств на ЛС (p=0,004), перенесенная инфекция (p<0,001) и открытый перелом костей ЛС (p=0,009).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В ходе исследования нам удалось доказать влияние анамнестических факторов на возникновение ППИ ЛС. Выполнение двухэтапной ревизии позволяет с высокой эффективностью купировать инфекционный процесс в большинстве случаев.

Об авторах

А. А. Бояров
Национальный медицинский исследовательский центр имени Р.Р. Вредена Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бояров Андрей Александрович - кандидат медицинских наук, научный сотрудник, Отделение патологии крупных суставов.

195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



А. В. Амбросенков
Национальный медицинский исследовательский центр имени Р.Р. Вредена Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Амбросенков Андрей Васильевич - кандидат медицинских наук, заведующий Отделением патологии крупных суставов.

195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



А. Г. Алиев
Национальный медицинский исследовательский центр имени Р.Р. Вредена Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Алиев Алимурад Газиевич - кандидат медицинских наук, научный сотрудник Отделения патологии крупных суставов, сотрудник организационно-методического отдела по работе с регионами.

195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Р. М. Тихилов
Национальный медицинский исследовательский центр имени Р.Р. Вредена Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Тихилов Рашид Муртузалиевич - доктор медицинских наук, профессор, директор НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена.

195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



И. И. Шубняков
Национальный медицинский исследовательский центр имени Р.Р. Вредена Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шубняков Игорь Иванович, доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии, заместитель директора по работе с регионами.

195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Список литературы

1. Слободской А. Б., Прохоренко В. М., Бадак И. С. и др. Ближайшие и среднесрочные результаты артропластики суставов верхней конечности // Вестн. мед. ин-та «Реавиз» : реабилитация, врач и здоровье. 2012. Т. 3-4. С. 67-74.

2. Gill D. R., Morrey B. F. The Coonrad-Morrey total elbow arthroplasty in patients who have rheumatoid arthritis : a ten- to fifteenyear follow-up study // J. Bone Joint. Surg. Am. 1998. Vol. 80, № 9. P. 1327-1335. Doi: 10.2106/00004623-199809000-00012.

3. Sanchez-Sotelo J., Baghdadi Y. M., Morrey B. F. Primary linked semiconstrained total elbow arthroplasty for rheumatoid arthritis : a singleinstitution experience with 461 elbows over three decades // J. Bone Joint. Surg. Am. 2016. Vol. 98, № 20. P. 1741-1748. Doi: 10.2106/JBJS.15.00649.

4. Тихилов Р. М., Корнилов Н. Н., Куляба Т. А. и др. Сравнительный анализ регистров эндопротезирования коленного сустава (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2014. Т. 2, № 72. С. 112-121. Doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-2-112-121.

5. Mannan S., Ali M., Mazur L. et al. The use of tranexamic acid in total elbow replacement to reduce post-operative wound infection // J. Bone Jt. Infect. 2018. Vol. 3, № 2. P. 104-107. Doi: 10.7150/jbji.25610.

6. Sanchez-Sotelo J., O'Driscoll S., Morrey B. F. Periprosthetic humeral fractures after total elbow arthroplasty : treatment with implant revision and strut allograft augmentation // J. Bone Joint Surg. Am. 2002. Vol. 84, № 9. P. 1642-1650.

7. Shi L. L., Zurakowski D., Jones D. G. et al. Semiconstrained primary and revision total elbow arthroplasty with use of the Coonrad-Morrey prosthesis // J. Bone Joint Surg. Am. 2007. Vol. 89, № 7. P. 1467-1475. Doi: 10.2106/JBJS.F.00715.

8. Complications of total elbow arthroplasty / J. M. Kim, C. S. Mudgal, J. F. Konopka, J. B. Jupiter // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2011. Vol. 19, № 6. P. 328-339. Doi: 10.5435/00124635-201106000-00003.

9. Two-stage revision for the treatment of the infected total elbow arthroplasty / C. A. Peach, S. Nicoletti, T. M. Lawrence, D. Stanley // Bone Joint J. 2013. Vol. 95-B, № 12. P. 1681-1686. Doi: 10.1302/0301-620X.95B12.31336.

10. Rudge W. B. J., Eseonu K., Brown M. et al. The management of infected elbow arthroplasty by two-stage revision // J Shoulder Elbow Surg. 2018. Vol. 27, № 5. P. 879-886. Doi: 10.1016/j.jse.2017.12.033.

11. Howe C. R., Gardner G. C., Kadel N. J. Perioperative medication management for the patient with rheumatoid arthritis // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2006. Vol. 14, № 9. P. 544-551. Doi: 10.5435/00124635200609000-00004.

12. Tsukayama D. T., Estrada R., Gustilo R. B. Infection after total hip arthroplasty A study of the treatment of one hundred and six infections // J. Bone Joint Surg Am. 1996. Vol. 78, № 4. P. 512-523.

13. Родоманова Л. А., Кутянов Д. И., Рябов В. А. Использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией локтевого сустава // Травматология и ортопедия России. 2011. Т. 3. С. 24-31. Doi: 10.21823/2311-29052011-0-3-24-31.

14. Jenkins P. J., Watts A. C., Norwood T. et al. Total elbow replacement : outcome of 1,146 arthroplasties from the Scottish Arthroplasty Project // Acta Orthop. 2013. Vol. 84, № 2. P 119-123. Doi: 10.3109/17453674.2013.784658.

15. Hastings H. 2nd, Lee D. H., Pietrzak W. S. A prospective multicenter clinical study of the Discovery elbow // J. Shoulder Elbow. Surg. 2014. Vol. 23, № 5. P. E95-E107. Doi: 10.1016/j.jse.2013.12.033.

16. Wolfe S. W., Figgie M. P., Inglis A. E. et al. Management of infection about total elbow prostheses // J. Bone Joint Surg Am. 1990. Vol. 72, № 2. P. 198-212.

17. Somerson J. S., Boylan M. R., Hug K. T. et al. Risk factors associated with periprosthetic joint infection after total elbow arthroplasty // Shoulder Elbow. 2019. Vol. 11, № 2. P. 116-120. Doi: 10.1177/1758573217741318.

18. Материалы Второй международной согласительной конференции по скелетно-мышечной инфекции / пер. с англ. ; под общ. ред. Р. М. Тихилова, С. А. Божковой, И. И. Шубнякова. СПб. : РНИИТО им. Р. Р. Вредена, 2019. C. 314.

19. Артюх В. А., Божкова С. А., Бояров А. А. и др. Эффективность одноэтапного ревизионного эндопротезирования при свищевой форме хронической перипротезной инфекции тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. 2021. Т. 27, № 2. C. 9-22. Doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-2-9-22.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Бояров А.А., Амбросенков А.В., Алиев А.Г., Тихилов Р.М., Шубняков И.И. Факторы риска инфекционных осложнений после тотального эндопротезирования локтевого сустава. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(1):88-93. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-88-93

For citation:


Boyarov A.A., Ambrosenkov A.V., Aliev A.G., Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I. Risk factors for infectious complications after total elbow arthroplasty. Grekov's Bulletin of Surgery. 2022;181(1):88-93. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-88-93

Просмотров: 39


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)