Осложнения в хирургии опухолей позвоночника (обзор литературы)

Хирургия опухолей позвоночника часто требует комбинированных передних и задних доступов и относится к высокоинвазивным оперативным вмешательствам. Имеют место также анатомические и физиологические особенности области хирургического вмешательства. Таким образом, данные критерии отражают действительность проблемы интраоперационных осложнений в ходе хирургического лечения опухолей позвоночника. Авторами проведен обзор научной литературы на предмет изучения частоты и характера осложнений при хирургических вмешательствах по поводу опухолей позвоночника. Рассмотрены наиболее значимые факторы риска возникновения интраоперационных осложнений, основными из которых являются близость расположения магистральных сосудов и внутренних органов, развитие послеоперационной ликвореи, а также инфекции в области хирургического вмешательства. На основе изученной информации приведены меры профилактики и варианты хирургической тактики при возникновении осложнений.

1. Dindo D., Demartines N., Clavien P. A. Classification of surgical complications : a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey // Ann Surgю 2004. Vol. 240. P. 205–213. Doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.

2. Luksanapruksa P., Buchowski J. M., Zebala L. P. et al. Perioperative Complications of Spinal Metastases Surgery // Clinical Spine Surgery. 2017. Vol. 30. P. 4–13. Doi: 10.1097/BSD.0000000000000484.

3. Karhade A. V., Vasudeva V. S., Dasenbrock H. H. et al. Thirty-day readmission and reoperation after surgery for spinal tumors : a National Surgical Quality Improvement Program analysis // FOC. 2016. Vol. 41. P. E5. Doi: 10.3171/2016.5.FOCUS16168.

4. Paulino Pereira N. R., Ogink P. T., Groot O. Q. et al. Complications and reoperations after surgery for 647 patients with spine metastatic disease // The Spine Journal. 2019. Vol. 19. P. 144–156. Doi: 10.1016/j.spinee.2018.05.037.

5. Alamanda V. K., Robinson M. M., Kneisl J. S. et al. Survival Outcomes and Factors Associated with Revision Surgery for Metastatic Disease of the Spine // Journal of Oncology. 2018. P. 1–6. Doi: 10.1155/2018/6140381.

6. Boriani S., Bandiera S., Donthineni R. et al. Morbidity of en bloc resections in the spine // Eur. Spine J. 2010. Vol. 19. P. 231–241. Doi: 10.1007/s00586-009-1137-z.

7. Boriani S., Gasbarrini A., Bandiera S. et al. Predictors for surgical complications of en bloc resections in the spine : review of 220 cases treated by the same team // Eur. Spine J. 2016. Vol. 25. P. 3932–3941. Doi: 10.1007/s00586-016-4463-y.

8. Yang S. B., Cho W., Chang U. K. Analysis of Prognostic Factors Relating to Postoperative Survival in Spinal Metastases // J. Korean Neurosurg. Soc. 2012. Vol. 51. P. 127–134. Doi: 10.3340/jkns.2012.51.3.127.

9. Amendola L., Cappuccio M., De F. I. et al. En bloc resections for primary spinal tumors in 20 years of experience : effectiveness and safety // Spine J. 2014. Vol. 14. P. 2608–2617. Doi: 10.1016/j.spinee.2014.02.030

10. Varga P., Szövérfi Z., Lazáry A. Surgical treatment of primary malignant tumors of the sacrum // Neurological research. 2014. Vol. 36. P. 1743132814Y0000000366. Doi: 10.1179/1743132814Y.0000000366

11. Boriani S., Gasbarrini A., Bandiera S. et al. En Bloc Resections in the Spine : The Experience of 220 Patients During 25 Years // World Neurosurgery. 2017. Vol. 98. P. 217–229. Doi: 10.1016/j.wneu.2016.10.086.

12. Усиков В. Д., Пташников Д. А., Магомедов Ш. Ш. Корпор- и спондилэктомия в системе хирургического лечения опухолей позвоночника // Травматология и ортопедия России. 2010. C. 140–142.

13. Возмещение кровопотери при корпор- и спондилоэктомии у больных с опухолями позвоночника / Ю. Н. Мыльников, В. Д. Усиков, Д. A. Пташников, Ш. Ш. Магомедов // Травматология и ортопедия России. 2008. C. 102–110.

14. Preoperative embolization versus local hemostatic agents in surgery of hypervascular spinal tumors / D. Ptashnikov, N. Zaborovskii, D. Mikhaylov, S. Masevnin // Int. J. Spine Surg. 2014. P. 8. Doi: 10.14444/1033.

15. Zaborovskii N., Ptashnikov D., Mikaylov D. et al. Preoperative embolization and local hemostatic agents in palliative decompression surgery for spinal metastases of renal cell carcinoma // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2018. Vol. 28. P. 1047–1052. Doi: 10.1007/s00590-018-2162-6.

16. Zaborovskii N., Ptashnikov D., Mikaylov D. et al. Renal cell carcinoma metastasis of the spine – bleeding control methods // Coluna/Columna. 2018. Vol. 17. P. 233–236. Doi: 10.1590/s1808-185120181703193262.

17. Kato S., Hozumi T., Takaki Y. et al. Optimal Schedule of Preoperative Embolization for Spinal Metastasis Surgery // Spine. 2013. Vol. 38. P. 1964–1969. Doi: 10.1097/BRS.0b013e3182a46576.

18. Zanirato A., Damilano M., Formica M. et al. Complications in adult spine deformity surgery : a systematic review of the recent literature with reporting of aggregated incidences // Eur. Spine J 2018. Vol. 27. P. 2272–2284. Doi: 10.1007/s00586-018-5535-y.

19. Заборовский Н. С., Пташников Д. А., Топузов Э. Э. и др. Эпидемиология опухолей позвоночника у пациентов, получивших специализированную ортопедическую помощь // Травматология и ортопедия России. 2019. Т. 25. С. 104–112. Doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-1-104-112.

20. Papavero L., Engler N., Kothe R. Incidental durotomy in spine surgery : first aid in ten steps // Eur. Spine J. 2015. Vol. 24. P. 2077–2084. Doi: 10.1007/s00586-015-3837-x.

21. Hentschel S. J., Rhines L. D., Wong F. C. et al. Subarachnoid-pleural fistula after resection of thoracic tumors // J. Neurosurg. 2004. Vol. 100. P. 332–336. Doi: 10.3171/spi.2004.100.4.0332.

22. Heller J. G., Sun Kim H, W. Carlson G. Subarachnoid–Pleural Fistulae–Management With a Transdiaphragmatic Pedicled Greater Omental Flap : Report of Two Cases // Spine. 2001. Vol. 26. P. 1809–1813.

23. Stendel R., Danne M., Fiss I. et al. Efficacy and safety of a collagen matrix for cranial and spinal dural reconstruction using different fixation techniques // Journal of Neurosurgery. 2008. Vol. 109. P. 215–221. Doi: 10.3171/JNS/2008/109/8/0215.

24. Sciubba D. M., Ramos R. D la G., Goodwin C. R. et al. Clinical, surgical, and molecular prognostic factors for survival after spinal sarcoma resection // Neurosurgical Focus. 2016. Vol. 41. P. E9. Doi: 10. 3171/2016.5.FOCUS16118.

25. Fisher C. G., Saravanja D. D., Dvorak M. F. et al. Surgical Management of Primary Bone Tumors of the Spine : Validation of an Approach to Enhance Cure and Reduce Local Recurrence // Spine. 2011. Vol. 36. P. 830–836. Doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e502e5.

26. Заборовский Н. С., Пташников Д. А., Михайлов Д. А. и др. Результаты оперативного лечения 845 больных с метастатическим поражением позвоночника // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии : сб. науч. ст., посвящ. 110-летию РНИИТО им. Р. Р. Вредена. 2016. C. 69–74.

27. Bouras T., Zairi F., Arikat A. et al. Decision Making for the Surgical Treatment of Vertebral Metastases Among Patients with Short Predicted Survival // World Neurosurgery. 2018. Vol. 111. P. e573–e580. Doi: 10.1016/j.wneu.2017.12.107.

28. The outcome and survival of palliative surgery in thoraco-lumbar spinal metastases : contemporary retrospective cohort study / R. M. Nemelc, A. Stadhouder, B. J. van Royen, T. U. Jiya // Eur Spine J. 2014. Vol. 23. P. 2272–2278. Doi: 10.1007/s00586-014-3268-0.

29. Risk Factors for Surgical Site Infection After Spinal Surgery : A Systematic Review and Meta-Analysis Based on Twenty-Seven Studies / X. Q. Peng, C. G. Sun, Z. G. Fei, Q. J. Zhou // World Neurosurgery. 2019. Vol. 123. P. e318–e329. Doi: 10.1016/j.wneu.2018.11.158.

30. Deng H., Chan A. K., Ammanuel S. G. et al. Risk factors for deep surgical site infection following thoracolumbar spinal surgery // Journal of Neurosurgery : Spine. 2019. Vol. 32. P. 292–301. Doi: 10.3171/2019.8.SPINE19479.

31. Смекаленков О. А., Пташников Д. А., Божкова С. А. и др. Факторы риска развития глубокой инфекции области хирургического вмешательства после операций на позвоночнике // Гений ортопедии. 2019. Т. 25. С. 219–225. Doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-2-219-225.

32. Смекаленков О. А., Пташников Д. А., Заборовский Н. С. и др. Факторы риска развития инфекционных осложнений после хирургического лечения спинальных метастазов у пациентов с раком молочных желез и почек // Травматология и ортопедия России. 2019. Т. 25. С. 126–133. Doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-126-133.

33. Revision surgery for tumors of the thoracic and lumbar spine : causes, prevention, and treatment strategy / P. Berjano, R. Cecchinato, A. Pun, S. Boriani // Eur. Spine J. 2020. Vol. 29. P. 66–77. Doi: 10.1007/s00586-019-06276-8.

34. Haynes A. B. Weiser T. G. Berry W. R. et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population // New England Journal of Medicine. 2009. Vol. 360. P. 491–499. Doi: 10.1056/NEJMsa0810119.

35. Mesfin A., Sciubba D. M., Dea N. et al. Changing the Adverse Event Profile in Metastatic Spine Surgery : An Evidence-Based Approach to Target Wound Complications and Instrumentation Failure // Spine. 2016. Vol. 41. P. S262–S270. Doi: 10.1097/BRS.0000000000001817.

36. Thromboembolic Disease in Spinal Surgery : A Systematic Review / M. P. Glotzbecker, C. M. Bono, K. B. Wood, M. B. Harris // Spine. 2009. Vol. 34. P. 291–303. Doi: 10.1097/BRS.0b013e318195601d.

37. Piper K., Algattas H., DeAndrea-Lazarus I. A. et al. Risk factors associated with venous thromboembolism in patients undergoing spine surgery // Journal of Neurosurgery : Spine. 2017. Vol. 26. P. 90–96. Doi: 10.3171/2016.6.SPINE1656.

38. Harmanci A., Harmanci O., Akova M. Hospital-acquired pneumonia : challenges and options for diagnosis and treatment // J. Hosp Infect. 2002. Vol. 51. P. 160–167. Doi: 10.1053/jhin.2002.1230.

39. Nagele P., Liggett S. B. Genetic Variation, β-Blockers, and Perioperative Myocardial Infarction // Anesthesiology. 2011. Vol. 115. P. 1316–1327. Doi: 10.1097/ALN.0b013e3182315eb2.

40. Atlee J. L. Perioperative Cardiac Dysrhythmias Diagnosis and Management // Anesthesiology. 1997. Vol. 86. P. 1397–1424.

41. Incidence and Risk Factors for Gastrointestinal Hemorrhage After Lumbar Fusion / S. J. Fineberg, M. F. Kurd, A. A. Patel, K. Singh // Spine. 2013. Vol. 38. P. 1584–1589. Doi: 10.1097/BRS.0b013e318298768d.

42. Batke M., Cappell M. S. Adynamic ileus and acute colonic pseudoobstruction // Med. Clin. North Am. 2008. Vol. 92. P. 649–670. Doi: 10. 1016/j.mcna.2008.01.002.

43. Relationship between the duration of the preoperative smoke-free period and the incidence of postoperative pulmonary complications after pulmonary surgery / M. Nakagawa, H. Tanaka, H. Tsukuma, Y. Kishi // Chest. 2001. Vol. 120. P. 705–710. Doi: 10.1378/chest.120.3.705.

44. Заборовский Н. С. Влияние предоперационной эмболизации и местных гемостатических средств на результаты полного хирургического удаления метастазов из позвоночника при комплексном лечении пациентов с почечно-клеточной карциномой // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии : сб. науч. ст., посвящ. 110-летию РНИИТО им. Р. Р. Вредена. 2016. С. 64–69

45. Профилактика кровопотери при резекции гиперваскуляризированных опухолей позвоночника с использованием предоперационной эмболизации и местных гемостатических средств / Н. С. Заборовский, Д. А. Пташников, Д. А. Михайлов, С. В. Масевнин // Вопросы онкологии. 2016. Т. 62. С. 639–642.