Клинический случай саркомы Юинга с метастатическим поражением левых камер сердца

Саркома Юинга – злокачественная опухоль костного скелета. Чаще возникает у подростков 10–15 лет и метастазирует в легкие и нервную систему. Поражение сердца является атипичным и встречается в единичных случаях. Мы представляем клинический пример поздней диагностики саркомы Юинга у пациента 26 лет с метастатическим поражением левых отделов сердца. По данным инструментальных исследований, гиперподвижные лентовидные образования визуализировались на створках аортального и митрального клапанов с поражением хордального аппарата. В связи с клиникой переднего острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST выполнена коронарография с эмболэкстракцией из средней трети передней межжелудочковой артерии и ее диагональной ветви. С целью попытки предотвращения фатальных осложнений была выполнена срочная кардиохирургическая операция. При ревизии, помимо поражения аортального и митрального клапанов сердца, установлено, что метастатические массы прорастали в толщу миокарда, удаление которых технически невозможно. В раннем послеоперационном периоде пациент скончался в результате эмболизации в мозг и коронарное русло. Диагноз саркомы Юинга требует своевременной диагностики и лечения с целью предотвращения быстрого распространения и развития жизнеугрожающих осложнений.

1. Murad R., Bakkar R., Sukkar R. et al. Case of Ewing Sarcoma Presenting With Cardiac Metastasis // World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery. September. 2019. Vol. 10, № 5. P. 632–634. Doi: 10.1177/2150135119846047.

2. Higgins J. C., Katzman P. J., Yeager S. B. et al. Extraskeletal Ewing’s sarcoma of primary cardiac origin // Pediatric Cardiology. Jul-Aug. 1994. Vol. 15, № 4. P. 207–208. Doi: 10.1007/bf00800678.

3. Reynen K. Metastases to the heart // Annals of Oncology. 2004. Vol. 15, № 3. P. 375–381. Doi: 10.1093/annonc/mdh086.

4. Huh J., Noh C. I., Kim Y. W. et al. Secondary cardiac tumor in children // Pediatr Cardiol. 1999. Vol. 20, № 6. P. 400–403.

5. Catton C. The management of malignant cardiac tumors : clinical considerations // Seminars in Diagnostic Pathology. 2008. Vol. 25, № 1. P. 69–75. Doi: 10.1053/j.semdp.2007.10.007.

6. Paul S., Ramanathan T., Cohen D. M., Lebenthal A., Zellos L., Aranki S. F., Sugarbaker D. J. Primary Ewing sarcoma invading the heart : Resection and reconstruction // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2007. Vol. 133, № 6. P. 1667–1669. Doi: 10.1016/j.jtcvs.2007.02.003.

7. Truong P. T., Jones S. O., Martens B. et al. Treatment and outcomes in adult patients with primary cardiac sarcoma : The British Columbia Cancer Agency experience // Ann Surg Oncol. 2009. Vol. 16, № 12. P. 3358–3365. Doi: 10.1245/s10434-009-0734-8.

8. Simpson L., Kumar S. K., Okuno S. H. Malignant primary cardiac tumors : review of a single institution experience // Cancer. 2008. Vol. 12. P. 2440–2446. Doi: 10.1002/cncr.23459.

9. Mkalaluh S., Szczechowicz M., Torabi S., Schmack B., Sabashnikov A., Dib B., Weymann A. Surgical Treatment of Cardiac Tumors: Insights from an 18-Year Single-Center Analysis // Medical Science Monitor. 2017. Vol. 23. P. 6201–6209. Doi: 10.12659/msm.905451.

10. Kurt R., Kaya H., Beton O., Yu¨cel H., Tekin G. Left atrial metastasis of Ewing’s sarcoma mimicking atrial myxoma // Turk Kardiyol Dern Ars. 2016. Vol. 44, № 1. P. 88–88. Doi: 10.5543/tkda.2015.59954.