Диагностика и лечение фибриноторакса

ЦЕЛЬ. Способствовать официальному введению в клиническую практику термина «фибриноторакс» как отдельной нозологической единицы и особой формы экссудативного плеврита. Этот термин отражает суть и сроки патологического процесса в плевральной полости и определяет конкретный комплекс необходимых лечебно-диагностических мероприятий.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Обследованы и пролечены 67 пациентов с фибринотораксом разного объема. Применяли два способа санации плевральной полости: оперативный (торакоскопический) и «закрытый» с использованием протеолитических ферментов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди 67 пациентов ведущей причиной возникновения фибриноторакса оказались неспецифические (пара- и метапневмонические) плевриты – 48 (72 %) человек. В 7 (10 %) случаях установлен фибриноторакс, осложнивший течение плеврита туберкулезной этиологии. В 6 (9 %) наблюдениях плевральный выпот представлял собой транссудат, при котором на фоне неоднократных пункций и длительных сроков скопления жидкости в плевральной полости сформировались частичные отграничения в виде фибриноторакса. У 6 (9 %) пациентов группы исследования диагностирован карциноматозный плеврит. Санация плевральной полости посредством применения протеолитических ферментов осуществлялась у 49 (73 %) из 67 пациентов. Торакоскопическая санация с биопсией при фибринотораксе выполнена у 18 (27 %) пациентов. Этот материал лег в основу концепции диагностики фибриноторакса и оптимизации лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Введение в клиническую практику термина «фибриноторакс», отражающего суть этого патологического состояния, способствует формированию лечебно-диагностического алгоритма, направленного на санацию плевральной полости оптимальными способами.

1. Большая медицинская энциклопедия. Т. 10 / гл. ред. Б. В. Петровский. М., 1979. С. 1553–1556.

2. Котив Б. Н., Баринов О. В., Башилов Н. И. Роль ученых Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова в исследовании проблемы лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры // Вестн. Рос. Военно-мед. акад. 2015. № 1 (49). С. 189–193.

3. Лишенко В. В., Зайцев Д. А. Лечебная тактика при фибринотораксе // Пульмонология. 2010. № 4. С. 54–57.

4. Зайцев Д. А., Мовчан К. Н., Лишенко В. В. Возможности современных технологий обследования и лечения больных при фибринотораксе // Междунар. журн. приклад. и фундамент. исслед. 2015. № 6–3. С. 436–439.

5. Нынь И. В., Москвичев Б. В., Иванова Г. П. Нанобиотехнологичная форма лечебного протеолитического фермента террилитина – терридеказа // Поликлиника. 2011. № 2–1. С. 93–95.

6. Yamaguchi M., Takeo S., Suemitsu R. et al. Video-assisted thoracic surgery for fibropurulent thoracic empyema : a bridge to open thoracic surgery // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009. Vol. 15, № 6. P. 368–372.

7. Shneider C. R., Gauderer M. W., Blackhurst D. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery as a primary intervention in pediatric parapneumonic effusion and empyema // Ann. Surg. 2010. Vol. 76, № 9. P. 957–961.

8. Аллаберганов К. О. Особенности течения и лечения фибриноторакса у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2006. Т. 85, № 1. С. 59–61.

9. Румянцева Г. Н., Юсуфов А. А., Горшков А. Ю. Пульмоносцинтиграфия в диагностике фибриноторакса у детей и лиц молодого возраста // Вестн. Рос. научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2014, № 14–1. С. 5.

10. Слесарев В. В. Определение алгоритма местных санационных мероприятий у детей с эмпиемой плевры // Междунар. науч.-исслед. журн. 2018. № 9–1 (75). С. 122–124.

11. Батаев С. М., Игнатьев Р. О., Зурбаев Н. Т. Применение гидрохирургической технологии в лечении ребенка с осложненной пневмонией на фоне скарлатины // Педиатрия : Журн. им. Г. Н. Сперанского. 2018. Т. 97, № 2. С. 113–117.

12. Кайгородова И. Н., Велик А. А., Лоншаков Б. В. Видеоторакоскопия в лечении легочно-плевральных форм бактериальной деструкции легких у детей // Вестн. ассоциации хирургов Иркутской области. Иркутск, 2004. С. 96–97.

13. Слепцов Л. А., Савина В. А., Эрдынев Т. Э. Торакоскопическая санация плевральной полости при гнойно-воспалительных заболеваниях легких у детей // Рос. вестн. 2015. Т. 5, № 1. С. 74–76.