Ущемленная левосторонняя мезентерико-париетальная грыжа у ребенка девяти лет

Левосторонние мезентерико-париентальные (парадуоденальные) грыжи являются редкой причиной болей в животе или острой кишечной непроходимости у пациентов детского возраста. По разным данным заболеваемость составляет от 1 до 2% всех случаев кишечной непроходимости у детей. Наиболее часто внутренние грыжи могут быть обнаружены в качестве случайных находок во время лапаротомии или вскрытия. Так как ущемленная мезентерико-париетальная грыжа не имеет патогномоничных симптомов, что в значительной мере затрудняет диагностику данного заболевания и может привести к значительному ухудшению состояния пациента вплоть до летального исхода при тотальном вовлечении в процесс кишечной трубки. В данной статье представлен клинический случай диагностики и лечения ущемленной левосторонней мезентерико-париетальной грыжи у мальчика 9 лет. Обращает на себя внимание клиническая картина, которая сопровождалась интенсивными болями в животе на фоне погрешности в диете. При инструментальном обследовании ценным является оценка пассажа контрастного вещества по верхним отделам желудочно-кишечного тракта, что позволяет оценить также расположение duodenum и начальных отделов тощей кишки. На примере описанного случай продемонстрированы эффективная диагностическая тактика, особенности интраоперационной картины и хирургического лечения пациента с левосторонней мезентерико-париетальной грыжей.

1. Соколов Ю. Ю., Бочарова O. A. Диагностика гастродуоденальных аномалий и их хирургическая коррекция у детей и подростков // Пермский медицинский журнал. 2006. № 5. С. 29–35.

2. Эргашев Н. Ш., Юсупалиева Г. А., Саттаров Ж. Б. Отдельные аспекты ультразвуковой диагностики врожденной кишечной непроходимости у детей // Новый день в медицине. 2014. № 1. С. 7–10.

3. Yun M. Y., Choi Y. M., Choi S. K. et al. Left paraduodenal hernia presenting with atypical symptoms // Younsei Medical Journal. 2010. Т. 51, № 5. С. 787–789. Doi: 10.3349/ymj.2010.51.5.787.

4. Разумовский А. Ю., Дронов, А. Ф., Смирнов А. Н., и др. Синдром мальротации у детей старше периода новорожденности. // Хирург. 2017. № 3. С. 34–42.

5. Маслакова Н. Д., Флеров А. О., Жотковская Т. С. и др. Случай из практики: левосторонняя мезентерикопариетальная грыжа, осложненная острой кишечной непроходимостью // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2015. Т. 5, № 2. С.173–175.

6. Быков А. В., Орешкин А. Ю., Лищук О. Г., Пилипчак В. А. Опыт хирургического лечения больных с осложненными внутренними абдоминальными грыжами // Вестн. Волгоградского государственного медицинского университета. 2019. № 3. С. 128–135. Doi: 10.19163/1994-9480-2019-3(71)-128-135.

7. Ленюшкин А. И., Хворостов И. Н. Аномалии ротации и фиксации кишечника у детей (клиника, диагностика, лечебная тактика) // Вопр. совр. педиатрии. 2007. Т. 5, № 6. С. 87–91.

8. Manojlovic D., Cekic N., Palinkas M. Left paraduodenal hernia – a diagnostic challenge: case report. International journal of surgery case reports. 2021. № 85. P. 106–138. Doi: 10.1016/j.ijscr.2021.106138.

9. Эргашев Н. Ш., Саттаров Ж. Б. Особенности клиники и диагностики мальротации и аномалий фиксации кишечника у детей // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2014. Т. 173, № 4. С. 73–77. Doi: 10.24884/0042- 4625-2014-173-4-73-77.

10. Al-Khyatt W., Aggarwal S., Birchall J., Rowlands T. E. Acute intestinal obstruction secondary to left paraduodenal hernia: a case report and literature review // World Journal of Emergency Surgery. 2013. Vol. 8, № 5. P. 1–5. Doi: 10.1186/1749-7922-8-5.

11. Arslan K., Dogru O., Koksal H., Atay A. A Rare cause of intestinal obstructions: left paraduodenal hernia // Case Study and Case Report. 2012. № 2. P. 137–142.

12. Козлов Ю. А., Подкаменев В. В., Новожилов В. А. Непроходимость желудочно-кишечного тракта у детей: национальное руководство. М. : ГЭОТАР-Медиа. 2017. 752 с.

13. Okan I., Ozkan O. V., Sahin M. et al. Left paraduodenal hernia diagnosed preoperatively // ANZ Journal of Surgery. 2010. Vol. 1, № 2. P. 116. Doi: 10.1111/j.1445-2197.2009.05191.x.

14. Xu H., Nie N., Kong F., Zhong B. Large left paraduodenal hernia with intestinal ischemia: a case report and literature review // Journal of International Medical Research. 2020. Vol. 48, № 9. P. 1–8. Doi: 10.1177/0300060520955040.

15. Shadhu K., Ramlagun D., Ping X. Para-duodenal hernia: a report of five cases and review of literature // BMC Surg. 2018. Vol. 18, № 32. P. 2–7. Doi: 10.1186/s12893-018-0365-8.