Оперативное лечение эпителиальных копчиковых ходов с использованием «закрытых» методик

ЦЕЛЬ. Оценить отдаленные результаты оперативного лечения пациентов с эпителиальными копчиковыми ходами (ЭКХ) с применением «закрытых» методик.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В исследование включены 147 пациентов, из них с иссечением ЭКХ по методике Karydakis – 28, с иссечением ЭКХ и мобилизацией ягодичной фасции – 89, лазерная облитерация ЭКХ с использованием волокна Filac Fistula Probe – 30 больных. Для оценки отдаленных результатов проводили анкетирование пациентов, очный осмотр, ультразвуковое исследование мягкий тканей области послеоперационного рубца, статистическую обработку данных.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Первичным натяжением раны зажили у 91,4 % больных. Осложнения наблюдались у 10 (8,5 %) пациентов: серомы послеоперационной раны – 8, гематома раны – 1, нагноение послеоперационной раны – 1. После мобилизации ягодичной фасции рецидив заболевания установлен у 4 (4,4 %) пациентов, после облитерации с использованием лазерной энергии и волокна Filac Fistula Probe – у 4 (13,3 %) больных. После операции Karydakis рецидивов не диагностировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Операции с использованием «закрытых» методик являются эффективными способами оперативного лечения ЭКХ. При этом отмечаются невысокий процент осложнений, рецидивов заболевания и короткий период реабилитации.

1. Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 528 с.

2. Duman K., Gırgın M., Harlak A. Prevalence of sacrococcygeal pilonidal disease in Turkey // Asian Journal of Surgery. 2017. Vol. 40. P. 434–437. Doi: 10.1016/j.asjsur.2016.04.001

3. Johnson E., Vogel J., Cowan M. et al. The American Society of Colon and rectal surgeons clinical practice guidelines for the management of Pilonidal Disease // Dis Colon rectum. 2019. Vol. 62, № 2. P. 146–157. Doi: 10.1097/dcr.0000000000001237.

4. Лурин И. А., Цема Е. В. Этиология и патогенез пилонидальной болезни // Колопроктология. 2013. № 3. С. 35–49.

5. Титов А. Ю., Костарев И. В., Батищев А. К. Этиопатогенез и хирургическое лечение эпителиального копчикового хода // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015. № 2. С. 69–78

6. Bascom J. Pilonidal disease : origin from follicles of hairs and results of follicle removal as treatment // Dis Colon Rectum. 1983. Vol 26, № 12. P. 800–807. Doi: 10.1007/bf02554755.

7. Patey D. H., Scarff R. W. The hair of the pilonidal sinus // Lancet. 1958. Vol. 9, № 268. P. 772–773. Doi: 10.1016/s0140-6736(55)90571-7.

8. Дульцев Ю. В., Ривкин В. Л. Эпителиальный копчиковый ход. М. : Медицина, 1988. 128 с.

9. Anderson A. W. Hair eхtracted from an ulcer // Boston Med. and Surg. J. 1847. Vol. 36. P. 74. Doi: 10.1056/nejm184702240360402.

10. Iesalnieks I., Ommer A., Petersen S. et al. German national guideline on the management of pilonidal disease // Langenbecks Arch. Surg. 2016. Vol. 401, № 5. Р. 599–609. Doi: 10.1007/s00423-016-1463-7.

11. Karydakis G. E. Easy and successful treatment of pilonidal sinus after explanation of its causative process // Aust. J Surg. 1992. Vol. 62, № 5. P. 385–389. Doi: 10.1111/j.1445-2197.1992.tb07208.x.

12. Testini M., Piccinni G., Miniello S. et al. Treatment of chronic pilonidal sinus with local anaesthesia : a randomized trial of closed compared with open technique // Color Dis. 2001. Vol. 3. P. 427–430. https://doi.org/10.1046/j.1463-1318.2001.00278.x

13. Varnalidis I., Ioannidis O., Paraskevas G. et al. Pilonidal sinus : a comparative study of treatment methods // J. Med. Life. 2014. Vol. 7, № 1. P. 27–30.