Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Использование диафрагмального лоскута для укрепления культи главного бронха при правосторонней пневмонэктомии у больных деструктивным туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-2-16-23

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Лекарственно устойчивый туберкулез с субтотальным и тотальным поражением одного из легких является наиболее частым показанием для выполнения пневмонэктомии. Данная операция сопровождается высоким риском послеоперационных осложнений, среди которых самым грозным является эмпиема плевры в сочетании с бронхоплевральным свищом. В связи с этим профилактика данного осложнения является чрезвычайно важной задачей.
ЦЕЛЬ. Изучить результаты использования диафрагмального лоскута для профилактики развития несостоятельности культи правого главного бронха с формированием бронхоплеврального свища у больных деструктивным туберкулезом легких.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведено ретроспективное исследование за период с 2015 по 2019 г. В исследование включены 13 пациентов, которым была выполнена правосторонняя пневмонэктомия с диафрагмопластикой культи правого главного бронха. Показаниями для диафрагмопластики являлись сохраняющееся бактериовыделение на момент операции, ранее существовавший бронхоплевральный свищ, интраоперационная контаминация плевральной полости, прогрессирующее течение специфического процесса.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Неосложненный послеоперационный период наблюдался у 10 (77 %) больных. У 3 (23 %) больных развились послеоперационные осложнения: в 1 (7,7 %) случае возникла несостоятельность культи правого главного бронха с формированием бронхоплеврального свища, и в 2 (15,3 %) случаях возникла несостоятельность культи правого главного бронха без формирования бронхоплеврального свища. Удовлетворительный результат был достигнут у 12 (92,3 %) больных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Диафрагмальный лоскут является надежным материалом для пластики культи правого главного бронха с целью профилактики формирования бронхоплеврального свища при деструктивном туберкулезе легких.

Об авторах

А. О. Аветисян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Аветисян Армен Оникович - кандидат медицинских наук, врач – торакальный хирург, зав. туберкулезным легочно-хирургическим отделением (торакальным) № 3

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



И. С. Серезвин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Серезвин Илья Сергеевич - врач – торакальный хирург туберкулезного легочно-хирургического отделения (торакального) № 3

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



Г. Г. Кудряшов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кудряшов Григорий Геннадьевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач – торакальный хирург туберкулезного легочно-хирургического отделения (торакального) № 3

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



А. В. Чаусов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Чаусов Александр Владимирович - врач – торакальный хирург туберкулезного легочно-хирургического отделения (торакального) № 3

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



Е. А. Давыденкова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Давыденкова Екатерина Андреевна -врач – торакальный хирург

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



О. П. Соколова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Соколова Ольга - Павловна, кандидат медицинских наук, главный врач

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



В. Ф. Ли
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ли Владимир Федорович - врач – анестезиолог-реаниматолог, зав. отделением анестезиологии и реаниматологии № 2

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



К. А. Сташкова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сташкова Ксения Анатольевна - врач-терапевт туберкулезного легочно-хирургического отделения (торакального) № 3

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



П. К. Яблонский
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия

Яблонский Петр Казимирович - доктор медицинских наук, профессор, директор, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии (Санкт-Петербург, Россия), проректор по медицинской деятельности

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



Список литературы

1. World Health Organization. Global tuberculosis report 2020 : executive summary. 2020. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131 (дата обращения: 16.08.2021).

2. Роль торакальной хирургии в лечении туберкулеза легких (обзор литературы и собственные наблюдения) / П. К. Яблонский, Е. Г. Соколович, А. О. Аветисян, И. В. Васильев // Медальянс. 2014. № 3. С. 4–10.

3. Subotic D., Yablonskiy P., Sulis G., Cordos I., Petrov D., Centis R., D’Ambrosio L., Sotgiu G., Migliori G. B. Surgery and pleuro-pulmonary tuberculosis : a scientific literature review // J. Thorac. Dis. 2016. Vol. 8, № 7. P. 474–485.

4. Непосредственные результаты пневмонэктомии в комплексном лечении больных деструктивным туберкулезом легких / И. С. Серезвин, А. О. Аветисян, И. В. Васильев, П. К. Яблонский // Мед. альянс. 2020. Т. 8, № 3. С. 54–65.

5. Yablonskii P. K., Kudriashov G. G., Avetisyan A. O. Surgical Resection in the Treatment of Pulmonary Tuberculosis // Thorac. Surg. Clin. 2019. Vol. 29, № 1. P. 37–46.

6. Репин Ю. М. Хирургия отягощенных форм туберкулеза легких. Л. : Медицина. 1984. C. 232.

7. Long-term outcomes and risk factor analysis after pneumonectomy for active and sequela forms of pulmonary tuberculosis / Y. T. Kim, H. K. Kim, S. W. Sung, H. J. Kim // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. Vol. 23, № 5. P. 833–839.

8. Olcmen A., Gunluoglu M. Z., Demir A. et al. Role and outcome of surgery for pulmonary tuberculosis // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2006. Vol. 14, № 5. P. 363–366.

9. Byun C. S., Chung K. Y., Narm K. S. et al. Early and long-term outcomes of pneumonectomy for treating sequelae of pulmonary tuberculosis // Korean J. Thorac. Cardiovasc. 2012. Vol. 45, № 2. P. 110–115.

10. Hubaut J. J., Baron O., Al. Habash O. et al. Closure of the bronchial stump by manual suture and incidence of bronchopleural fistula in a series of 209 pneumonectomies for lung cancer // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. Vol. 16, № 4. P. 418–423.

11. Порханов В. А., Поляков И. С., Кононенко В. Б. и др. Трансстернальная окклюзия свища главного бронха после пневмонэктомии // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2020. № 10. С. 11–22.

12. Яблонский П. К., Мосин И. В., Сангинов А. Б. и др. Оментопластика как метод профилактики и лечения несостоятельности культи правого главного бронха и трахеобронхиального (трахеотрахеального) анастомоза // Вестн. Авиценны. 2014. № 2. С. 25–29.

13. Аветисян А. О., Зверев О. Г., Истомина Е. В. и др. Клинический пример эффективного комбинированного лечения пациента с деструктивным туберкулезом органов дыхания с широкой лекарственной устойчивостью Mycobactеrium tuberculоsis в сочетании с ВИЧ-инфекцией, осложненным рецидивирующими легочными кровотечения // Мед. альянс. 2019. Т. 7, № 3. С. 73–87.

14. Ashour M. Pneumonectomy for tuberculosis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. Vol. 12, № 2. P. 209–213.

15. Sherwood J. T., Mitchell J. D., Pomerantz M. Completion pneumonectomy for chronic mycobacterial disease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. Vol. 129, № 6. P. 1258–1265.

16. Orki A., Kosar A., Demirhan R. et al. The value of surgical resection in patients with multidrug resistant tuberculosis // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009. Vol. 57, № 4. P. 222–225.

17. Mineo T. C., Ambrogi V. The diaphragmatic flap : a multiuse material in thoracic surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. Vol. 118, № 6. P. 1084–1089.

18. Chichevatov D., Gorshenev A., Sinev E. Preventive diaphragm plasty after pneumonectomy on account of lung cancer // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2006. Vol. 14, № 4. P. 265–272.

19. Pulmonary resection for multi–drug resistant tuberculosis / B. J. Pomerantz, Jr. J. C. Cleveland, H. K. Olson, M. Pomerantz // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. Vol. 121, № 3. P. 448–453.

20. Seely A. J., Ivanovic J., Threader J. et al. Systematic classification of morbidity and mortality after thoracic surgery // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 90, № 3. P. 936–942.

21. Massard G., Dabbagh A., Wihlm J. M. et al. Pneumonectomy for chronic infection is a high-risk procedure // Ann. Thorac. Surg. 1996. Vol. 62, № 4. P. 1033–1038.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Аветисян А.О., Серезвин И.С., Кудряшов Г.Г., Чаусов А.В., Давыденкова Е.А., Соколова О.П., Ли В.Ф., Сташкова К.А., Яблонский П.К. Использование диафрагмального лоскута для укрепления культи главного бронха при правосторонней пневмонэктомии у больных деструктивным туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(2):16-23. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-2-16-23

For citation:


Avetisyan A.O., Serezvin I.S., Kudriashov G.G., Chausov A.V., Davydenkova E.A., Sokolova O.P., Li V.F., Stashkova K.A., Yablonskii P.K. The use of diaphragmatic flap for the main bronchus stump reinforcement in right-sided pneumonectomy performed for destructive pulmonary tuberculosis with drug resistance of Mycobacterium tuberculosis. Grekov's Bulletin of Surgery. 2022;181(2):16-23. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-2-16-23

Просмотров: 78


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)