Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Прогнозирование негерметичности легочной паренхимы после лобэктомий

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-33-40

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Выделить прогностические факторы длительной негерметичности легочной ткани после лобэктомий на основе анализа основных предоперационных и хирургических клинических и функциональных показателей.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В ретроспективное исследование включен 71 больной, которые перенесли резекции легкого в объеме лобэктомии по поводу рака легкого. Больные разделены на три группы: группа 1 (n=42, 59 %) -поступление воздуха по дренажам прекратилось в течение суток после операции; группа 2 (n=10, 14 %) - длительность поступления воздуха из плевральной полости - от 1 до 5 суток; группа 3 (n=19, 27 %) - длительность негерметичности паренхимы легкого - более 5 суток после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Средние значения основных клинических, хирургических и функциональных показателей, таких как частота сопутствующей хронической обструктивной болезни легких, степень тяжести ее течения, статус курения, доступ (торакотомия/торакоскопия) в трех группах оказались практически одинаковы. Наибольшей тенденцией к достоверности характеризуется разница в средней величине DLCO: чем длительнее была негерметичность легкого, тем ниже оказывались значения этого показателя. При корреляционном анализе выявлена заметная обратная связь между длительной негерметичностью паренхимы легкого и предоперационным уровнем ОФВ1 (r=-0,59), прямая связь между уровнем объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и DLCO (r=0,51), а также заметная обратная связь между длительной негерметичностью паренхимы легкого и уровнем DLCO (r=-0,61) и прямая умеренная связь между длительной негерметичностью паренхимы легкого и временем, затраченным на выполнение лестничного теста (r=0,38).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Сочетание низкого уровня ОФВ1, низкого уровня DLCO и большой длительности прохождения лестничного теста позволяет уже на предоперационном этапе оценить риск длительной негерметичности легкого как значимый и учесть это в процессе выполнения хирургического вмешательства.

Об авторах

А. Л. Акопов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Акопов Андрей Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургии госпитальной с клиникой, руководитель отдела торакальной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



А. С. Агишев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Агишев Алексей Сергеевич - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела торакальной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Р. П. Мишра
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мишра Радеж Прадипович - аспирант кафедры хирургии госпитальной с клиникой, врач - торакальный хирург.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



М. Г. Ковалёв
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ковалев Михаил Генрихович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Е. В. Паршин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Паршин Евгений Владимирович - доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



С. Ю. Дворецкий
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Дворецкий Сергей Юрьевич - доктор медицинских наук, заведующий отделением торакальной хирургии, доцент кафедры хирургии госпитальной с клиникой.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



З. А. Зарипова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Зарипова Зульфия Абдуловна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реанимации.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Ю. Д. Рабик
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Рабик Юлия Дмитриевна - кандидат медицинских наук, заведующая отделением функциональной диагностики № 2.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Р. Д. Скворцова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Скворцова Руфь Дмитриевна - врач функциональной диагностики, заведующая отделением респираторной терапии НИИ интерстициальных и орфанных заболеваний.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



А. А. Обухова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Обухова Анна Алексеевна - аспирант кафедры функциональной диагностики.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Список литературы

1. Видеоторакоскопические анатомические резекции легких : опыт 246 операций / В. Г. Пищик, Е. И. Зинченко, А. Д. Оборнев, А. И. Коваленко // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2016. Т 1. С. 10-15. Doi: 10.17116/hirurgia20161210-15.

2. French D. G., Plourde M., Henteleff H. et al. Optimal management of postoperative parenchymal air leaks // J. Thorac. Dis. 2018. Vol. 10, № 2. P. S3789-S3798. Doi: 10.21037/jtd.2018.10.05.

3. Cerfolio R. J. Chest tube management after pulmonary resection // Chest Surg. Clin. N. Am. 2002. Vol. 12. P. 507-527. Doi: 10.1016/s1052-3359(02)00015-7.

4. Drewbrook C., Das S., Mousadoust D. et al. Incidence Risk and Independent Predictors of Prolonged Air Leak in 269 Consecutive Pulmonary Resection Patients over Nine Months : A Single-Center Retrospective Cohort Study // Open Journal of Thoracic Surgery. 2016. Vol. 6. P. 33-46. Doi: 10.4236/ojts.2016.64006.

5. Pompili C., Miserocchi G. Air leak after lung resection : pathophysiology and patients'implications // J. Thorac. Dis. 2016. Vol. 8. P. S46-S54. Doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.11.08.

6. Elsayed H., McShane J., Shackcloth M. Air leaks following pulmonary resection for lung cancer : is it a patient or surgeon related problem? // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2012. Vol. 94. P. 422-427. Doi: 10.1308/003588412X13171221592258.

7. Dugan K. C., Laxmanan B., Murgu S., Hogarth D. K. Management of Persistent Air Leaks // CHEST. 2017. Vol. 152, № 2. P. 417-423. Doi: 10.1016/j.chest.2017.02.020.

8. Отбор пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью для проведения анатомических резекций при раке легкого / А. Л. Акопов, С. Д. Горбунков, А. И. Романихин, М. Г. Ковалев // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2019. Т. 178, № 5. С. 121-126. Doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-5-121-126.

9. The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). URL: https://goldcopd.org/ (дата обращения: 20.01.2022).

10. Roy E., Rheault J., Pigeon M. A. et al. Lung cancer resection and postoperative outcomes in COPD : A single-center experience // Chronic Respiratory Disease. 2020. Vol. 17. P. 1-8. Doi: 10.1177/1479973120925430.

11. Тонеев Е. А., Базаров Д. В., Пикин О. В. и др. Продленный сброс воздуха после лобэктомии у больных раком легкого // Сибир. онколог. журн. 2020. Т. 19, № 1. С. 103-110. Doi: 10.21294/18144861-2020-19-1-103-110.

12. Brunelli A., Cassivi S. D., Halgren L. Risk Factors for Prolonged Air Leak After Pulmonary Resection // Thorac. Surg. Clin. 2010. Vol. 20. P. 359-364. Doi: 10.1016/j.thorsurg.2010.03.002

13. Пищик В. Г., Маслак О. С., Оборнев А. Д. и др. Факторы риска продленного сброса воздуха после видеоторакоскопических анатомических резекций легкого // Эндоскоп. хир. 2020. Т. 26, № 3. С. 52-58. Doi: 10.17116/endoskop20202603152.

14. Корымасов Е. А., Бенян А. С. Просачивание воздуха после резекции легкого // Наука и инновации в медицине. 2018. Т. 4, № 12. С. 36-40. Doi: 10.35693/2500-1388-2018-0-4-36-40.

15. Факторы риска недостаточности аэростаза при резекции легкого / Ю. С. Есаков, К. Г. Жестков, Г. Г. Кармазановский, Н. Ю. Макеева-Малиновская // Хирургия. 2014. Т. 1. С. 38-43.

16. Won Ho Kim, Hyung-Chul Lee, Ho-Geol Ryu. et al. Intraoperative ventilatory leak predicts prolonged air leak after lung resection : A retrospective observational study // PLoS ONE. Vol. 12, № 11. Р. e0187598. Doi: 10.1371/journal.pone.0187598.

17. Zhou J., Chen N., Hai Y. External suction versus simple water-seal on chest drainage following pulmonary surgery : an updated meta-anal-yses // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2018. Vol. 28. P. 29-36. Doi: 10.1093/icvts/ivy216.

18. Brunelli A., Kim A. W. Berger K. I. et al. Physiologic evaluation of the patient with lung cancer being considered for resectional surgery : diagnosis and management of lung cancer. 3rd ed / American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines // Chest. 2013. Vol. 143, № 5. P. E166S-E190S. Doi: 10.1378/chest.12-2395.

19. Горбунков С. Д., Варламов В. В., Черный С. М. и др. Паллиативная хирургическая коррекция дыхательной недостаточности при диффузной эмфиземе легких // Хирургия. 2017. № 10. С. 52-56. Doi: 10.17116/hirurgia20171052-56.

20. Горбунков С. Д., Варламов В. В., Черный С. М. и др. Хирургическая коррекция дыхательной недостаточности у больных с диффузной эмфиземой легких, получающих длительную кислородотерапию // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2017. Т. 176, № 4. С. 71-74. Doi: 10.24884/0042-4625-2017-176-4-71-74.

21. Кирюхина Л. Д., Нефедова Н. Г., Кокорина Е. В. и др. Патофизиологические механизмы ограничения толерантности к нагрузке у больных туберкулезом легких // Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2021. № 1. С. 14-20. URL: https://www.elibrary.ru/contents.asp?id=44859998 (дата обращения: 20.01.2022).


Рецензия

Для цитирования:


Акопов А.Л., Агишев А.С., Мишра Р.П., Ковалёв М.Г., Паршин Е.В., Дворецкий С.Ю., Зарипова З.А., Рабик Ю.Д., Скворцова Р.Д., Обухова А.А. Прогнозирование негерметичности легочной паренхимы после лобэктомий. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(1):33-40. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-33-40

For citation:


Akopov A.L., Agishev A.S., Mishra R.P., Kovalev M.G., Parshin E.V., Dvoreckiy S.Yu., Zaripova Z.A., Rabik Yu.D., Skvortsova R.D., Obukhova A.A. Prediction of pulmonary air leak after lobectomies. Grekov's Bulletin of Surgery. 2022;181(1):33-40. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-33-40

Просмотров: 81


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)