Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Оригинальный метод восстановления непрерывности долевого протока печени при ятрогенном повреждении

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-60-65

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Демонстрация оригинального мини-инвазивного способа восстановления непрерывности долевого протока после полного его пересечения.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В исследование включены 3 пациентки 38, 56 и 69 лет, которым выполняли лапароскопические холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни, холецистолитиаза в различных лечебных учреждениях города. у всех больных выявлено пересечение правого долевого протока с формированием в послеоперационном периоде наружного желчного свища.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех больных выполнена реканализация пересеченного протока с первой попытки. После формирования соустья на каркасном дренаже постепенно регрессировало поступление желчи по наружному желчному свищу: у 1 больной прекратилось желчеистечение из брюшной полости через 2 дня, у 2 больных - через неделю. Дренажи из подпеченочного пространства у всех больных удалены на 9-е сутки после восстановления непрерывности пересеченного протока. Дренажи по Керу удалены через 12 дней у одной больной, через 21 день у другой. Ретгроградно установленный наружный дренаж у третьей больной удален на 5-е сутки после восстановления проходимости протока на каркасном дренаже. После контрольных рентгенологических снимков больным наружно-внутренние каркасные дренажи перекрыты на 5-10-е сутки после операции. Затеков контрастного вещества через восстановленный участок протока не обнаружено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанный метод минимально инвазивного восстановления непрерывности и проходимости пересеченного и иссеченного печеного протока является альтернативой реконструктивной традиционной операции билиодигестивного шунтирования. Длительное каркасное дренирование желчного протока в области повреждения позволяет формировать достаточное по диаметру соустье для беспрепятственного пассажа желчи.

Об авторах

Р. Г. Аванесян
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; Городская Мариинская больница
Россия

Аванесян Рубен Гарриевич - доктор медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии, СПбГПМУ; заведующий 4-м хирургическим отделением, Городская Мариинская больница.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



М. П. Королев
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; Городская Мариинская больница
Россия

Королев Михаил Павлович - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии с курсом эндоскопии, СПбГПМУ; врач-хирург, Городская Мариинская больница.

Санкт-Петербург.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



М. Ю. Плетнев
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; Городская Мариинская больница
Россия

Плетнев Максим Юрьевич - ассистент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии, СПбГПМУ; врач 4-го хирургического отделения, Городская Мариинская больница.

Санкт-Петербург.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



С. Н. Сабри
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сабри Суфьен Нажмеддинович - аспирант кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии.

Санкт-Петербург.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Т. В. Амирханян
Городская Мариинская больница
Россия

Амирханян Тигран Валжанович - врач 5-го хирургического отделения.

Санкт-Петербург.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Список литературы

1. Fingerhut A., Dziri C., Garden O. J. et al. ATOM, The All-Inclusive, Nominal EAES Classification of Bile Duct Injuries During Cholecystectomy // Surg Endosc. 2013. Vol. 27. № 12. P. 1-12. Doi: 10.1007/S00464-O13-3081-6.

2. Gupta V., Jayaraman S. Role for Laparoscopy in The Management of Bile Duct Injuries // J Can Chir. 2017. Vol. 60. № 5. P. 300-304. Doi: 10.1503/cjs.003317.

3. Schreuder A. M., Busch O. R., Besselink M. G. et al. Long-Term Impact of Iatrogenic Bile Duct Injury // Dig Surg. 2020. Vol. 37. № 1. P. 10-1. Doi: 10.1159/000496432.

4. Thompson C. M., Saad N. E., Quazi R. R. et al. Management of Iatrogenic Bile Duct Injuries : Role of the Interventional Radiologist // RadioGraphics. 2013. Vol. 33. P. 117-134. Doi: 10.1148/rg.331125044.

5. Тактика лечения ятрогенных повреждений и стриктур внепеченочных желчных путей / С. В. Иванов, А. В. Голиков, Д. В. Тарабрин, А. С. Климкин // Мед. обозрение. 2018. № 12. С. 16-18.

6. Абдулаев А. А., Абдулаев Б. А. Хирургическая тактика при ятрогенных повреждениях внепеченочных желчных путей // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2019. Т. 65, № 1. С. 15-18.

7. Колесников С. А., Пахлеванян В. Г., Копылов А. А. и др. Хирургическая тактика при повреждениях внепеченочных и магистральных внутрипеченочных желчных протоков в результате малоинвазивных холецистэктомий // Науч. ведомости. Сер. : Медицина. Фармация. 2015. Т. 30, № 10. С. 39-43.

8. Гальперин Э. И., Чеворкин А.Ю. «Свежие» повреждения желчных протоков // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2010. Т. 10, № 4. С. 4-10.

9. Lubikowski J., Piotuch B., Stadnik A. et al. Difficult Iatrogenic Bile Duct Injuries Defferent Types of Upper Abdominal Surgery : Report of Three Cases and Review of Literature // BMC Surg. 2019. Vol. 162. № 19. P. 1-9. Doi: 10.1186/s12893-019-0619-0.


Рецензия

Для цитирования:


Аванесян Р.Г., Королев М.П., Плетнев М.Ю., Сабри С.Н., Амирханян Т.В. Оригинальный метод восстановления непрерывности долевого протока печени при ятрогенном повреждении. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(1):60-65. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-60-65

For citation:


Avanesyan R.G., Korolev M.P., Pletnev M.Yu., Sabri S.N., Amirkhanyan T.V. Original method for restoring the continuity of the lobar duct of the liver in case of iatrogenic damage. Grekov's Bulletin of Surgery. 2022;181(1):60-65. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-60-65

Просмотров: 85


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)