Лейкоцитарный индекс интоксикации по В. К. Островскому как критерий оценки бактериальной инфекции

Цель. Выбрать информативный, удобный и доступный в клинической практике индекс для оценки уровня эндогенной интоксикации, связанной с бактериальной инфекцией.

Методы и материалы. В группах пациентов с хирургическими воспалительными бактериальными заболеваниями (104 чел.), с внутриклеточной небактериальной инфекцией (254 чел.) и у здоровых людей (94 чел.) сравнивали степень корреляционной связи ЛИИ по Кальф-Калифу (как «эталона» индексов) с более простыми и удобными для расчета индексами: ЛИИ по Островскому, упрощенным ЛИИ по Островскому ­ без учета плазматических клеток (уЛИИ по Островскому), индексом сдвига лейкоцитов крови по Яблучанскому, индексом Гаркави и индексом Кребса.

Результаты. Внутри всех групп наблюдений наиболее тесная корреляционная связь с ЛИИ по Кальф-Калифу установлена для ЛИИ по Островскому, чуть меньшая ­для уЛИИ по Островскому. Последний был выбран для дальнейшего изучения в связи с возможностью вычисления на основе данных автоматического анализатора клеток крови 5diff. По сравнению с группой здоровых людей (1,34(0,93;1,59)) уЛИИ по Островскому не увеличивался в группе пациентов с внутриклеточными небактериальными инфекциями (1,21 (0,82;1,49)), умеренно повышался в подгруппе урологических и гинекологических пациентов с хроническими локальными воспалительными процессами (2,35 (1,49;2,99)) и был многократно выше в подгруппах с острыми воспалительно-деструктивными заболеваниями органов живота (7,64 (2,05;11,77)), сепсисом (8,58 (2,96;13,29)) и септическим шоком (7,34 (4,07;9,48)).

Заключение. Расчет ЛИИ по Островскому или упрощенного варианта индекса без учета плазматических клеток (нейтрофилы + незрелые гранулоциты)/(лимфоциты + моноциты + эозинофилы + базофилы) является целесообразным и легко применимым в широкой клинической практике критерием оценки эндогенной интоксикации при бактериальной инфекции и вектора развития инфекционного процесса.

1. Kalf-Kalif Ya.Ya. On the leukocyte index of intoxication and its prognostic value. Medical business. 1941;(1):31-35. (In Russ.)

2. Ostrovsky V.K., Svitich Yu.M., Weber V.R. Leukocyte index of intoxication in acute purulent and inflammatory lung diseases. Grekov's Bulletin of Surgery. 1983;131(11):21-24. (In Russ.)

3. Yabluchansky N.I. Pilipenkov V.A., Kondratenko P.G. Shift index of blood leukocytes as a marker of the body's reactivity in acute inflammation. Laboratory business. 1983;(1):60-61. (In Russ.)

4. Garkavi L.Kh., Kvakina E.B., Ukolova M.A. Adaptive reactions and body resistance. Rostov n / D., 1990. 223 p. (In Russ.)

5. First Physiological Web-Laboratory. (In Russ.). https://testwtw.krovianaliz.ru/blood-index

6. Gromov M.I., Tarelkina M.N., Frolov G.M. Comprehensive treatment of purulent-septic complications, taking into account the clinical and immunological characteristics of the body in victims with shock trauma: Guidelines / SPb, St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine. I. I. Dzhanelidze, 2000. 16 p. (In Russ.) https://elibrary.ru/download/elibrary_50292095_49192025.pdf

7. Singer M., Deutschman C.S., Warren Seymour C., Shankar-Hari M., Annane D., Bauer M., et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock. J Am Med Assoc. 2016;315(8):801–810. doi: 10.1001/jama.2016.0287

8. Azzini A.M., Dorizzi R.M., Sette P., Vecchi M., Coledan I., Righi E., Tacconelli E. A 2020 review on the role of procalcitonin in different clinical settings: an update conducted with the tools of the Evidence Based Laboratory Medicine. Annals of Translational Medicine. 2020;8(9):610 doi: 10.21037/atm-20-1855

9. Ikeda T., Ikeda K., Suda Sh., Ueno T. Usefulness of the endotoxin activity assay as a biomarker to assess the severity of endotoxemia in critically ill patients. Innate Immunity. 2014;20(8):881-887. doi: 10.1177/1753425913516885