Профилактика послеоперационного хронического болевого синдрома после герниопластики по Лихтенштейну

ЦЕЛЬ – провести анализ развития хронического болевого синдрома после выполнения стандартизированной герниопластики Лихтенштейна.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведено проспективное одноцентровое исследование 40 пациентов с паховыми грыжами (исследуемая группа пациентов – 20 пациентов и контрольная группа – 20 пациентов), перенесших герниопластику Лихтенштейна с соблюдением критериев стандартизации и без. Выполнен сравнительный анализ раннего и отдаленного послеоперационного периода.

РЕЗУЛЬТАТЫ. При сравнительной оценке раннего и отдаленного операционного периода у пациентов после стандартизированной герниопластики Лихтенштейна получены следующие данные: болевой синдром по шкале ВАШ после применения критериев стандартизации менее выражен (p<0,001), статистически значимо развивалось меньшее количество осложнений (серомы, парестезия) (p=0,045, p=0,019). В группе пациентов с выполненной стандартизированной герниопластикой Лихтенштейна хронический болевой синдром после выписки в отдаленном послеоперационном периоде не наблюдался (p<0,001).

ВЫВОДЫ. Профилактика хронического послеоперационного болевого синдрома после герниопластики по мето ду Лихтенштейна является значимой проблемой. В данной статье подчеркивается важность учета различных факторов и внедрения профилактических стратегий для минимизации риска данного осложнения и обеспечения оптимальных результатов операции.

1. Lichtenstein I. L., Shulman A. G. Ambulatory outpatient hernia surgery. Including a new concept, introducing tension-free repair // Int Surg. 1986. Vol. 71, № 1. P. 1–4.

2. Alfieri S., Amid P. K., Campanelli G. et al. International guidelines for prevention and management of post-operative chronic pain following inguinal hernia surgery // Hernia. 2011. Vol. 15, № 3. P. 239–49. DOI: 10.1007/s10029-011-0798-9. PMID: 21365287.

3. Paajanen H., Kössi J., Silvasti S. et al. Randomized clinical trial of tissue glue versus absorbable sutures for mesh fixation in local anaesthetic Lichtenstein hernia repair // Br J Surg. 2011. Vol. 98, № 9. P. 1245–51. DOI: 10.1002/bjs.7598. PMID: 21710480.

4. Kim-Fuchs C., Angst E., Vorburger S. et al. Prospective randomized trial comparing sutured with sutureless mesh fixation for Lichtenstein hernia repair: long-term results // Hernia. 2012. Vol. 16, № 1. P. 21–7. DOI: 10.1007/s10029-011-0856-3. PMID: 21789654.

5. de Goede B., Klitsie P. J., van Kempen B. J. et al. Meta-analysis of glue versus sutured mesh fixation for Lichtenstein inguinal hernia repair // Br J Surg. 2013. Vol. 100, № 6. P. 735–42. DOI: 10.1002/bjs.9072. Epub 2013 Feb 22. PMID: 23436683.

6. Amid P. K., Chen D. C. Lichtenshtein tension-free hernioplasty. Fisher`s mastery of surgery. Lippincot Williams & Wilkins, 2012. P. 2110–2117.

7. Amid P. K. Causes, prevention, and surgical treatment of postherniorrhaphy neuropathic inguinodynia: triple neurectomy with proximal end implantation // Hernia. 2004. Vol. 8, № 4. P. 343–9. DOI: 10.1007/s10029-004-0247-0. PMID: 15290609.

8. Bay-Nielsen M., Kehlet H. Anaesthesia and post-operative morbidity after elective groin hernia repair: a nation-wide study // Acta Anaesthesiol Scand. 2008. Vol. 52, № 2. P. 169–74. DOI: 10.1111/j.13996576.2007.01514.x. PMID: 17999709.

9. Eker H. H., Langeveld H. R., Klitsie P. J. et al. Randomized clinical trial of total extraperitoneal inguinal hernioplasty vs Lichtenstein repair. A longterm follow-up study // Arch Surg. 2012. Vol. 147, № 3. P. 256–260. DOI: 10.1001/archsurg.2011.2023.

10. Reinpold W., Chen D. Die evidenzbasierte Lichtenstein-Technik [Evidence-based Lichtenstein technique] // Chirurg. 2017. Vol. 88, № 4. P. 296–302. DOI: 10.1007/s00104-017-0402-7. PMID: 28314871.

11. Taha-Mehlitz S., Taha A., Janzen A. et al. Is pain control for chronic neuropathic pain after inguinal hernia repair using endoscopic retroperitoneal neurectomy effective? A meta-analysis of 142 patients from 1995 to 2022 // Langenbecks Arch Surg. 2023. Vol. 408, № 1. P. 39. DOI: 10.1007/s00423-022-02748-6. PMID: 36652009; PMCID: PMC9849289.

12. Alfieri S., Rotondi F., Di Giorgio A. et al. Influence of preservation versus division of ilioinguinal, iliohypogastric, and genital nerves during open mesh herniorrhaphy: prospective multicentric study of chronic pain // Ann Surg. 2006. Vol. 243, № 4. P. 553–8. DOI: 10.1097/01.sla.0000208435.40970.00. PMID: 16552209; PMCID: PMC1448978.

13. Izard G., Gailleton R., Randrianasolo S., Houry R. Traitement des hernies de l’aine par la technique de Mc Vay. A propos de 1332 cas [Treatment of inguinal hernias by Mc Vay’s technique. Apropos of 1332 cases] // Ann Chir. 1996. Vol. 50, № 9. P. 755–66. PMID: 9124782.

14. Ravichandran D., Kalambe B. G., Pain J. A. Pilot randomized controlled study of preservation or division of ilioinguinal nerve in open mesh repair of inguinal hernia // Br J Surg. 2000. Vol. 87, № 9. P. 1166–7. DOI: 10.1046/j.1365-2168.2000.01529.x. PMID: 10971422.

15. Mui W. L., Ng C. S., Fung T. M. et al. Prophylactic ilioinguinal neurectomy in open inguinal hernia repair: a double-blind randomized controlled trial // Ann Surg. 2006. Vol. 244, № 1. P. 27–33. DOI: 10.1097/01.sla.0000217691.81562.7e. PMID: 16794386; PMCID: PMC1570605.

16. Picchio M., Palimento D., Attanasio U. et al. Randomized controlled trial of preservation or elective division of ilioinguinal nerve on open inguinal hernia repair with polypropylene mesh // Arch Surg. 2004. Vol. 139, № 7. P. 755–8; discussion 759. DOI: 10.1001/archsurg.139.7.755. PMID: 15249409.