Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в комплексном лечении острого панкреатита

ЦЕЛЬ. Оценить предложенный метод лечения пациентов с острым панкреатитом в 1 А фазу развития заболевания.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проанализированы данные лечения пациентов хирургических отделений БУЗ ГКБ № 6 г. Ижевск (клиника кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО ИГМА МЗ РФ). Сформированы две группы пациентов с острым панкреатитом в 1А фазу развития заболевания. В группе наблюдения дополнительно к базовому лечению осуществлялось введение аутоплазменного тромбоцитарного концентрата в круглую связку печени. Динамика процесса и исходы лечения оценивались на основании шкалы критериев первичной экспресс-оценки тяжести острого панкреатита СПб НИИСП им. И. И. Джанелидзе (2006), лейкоцитарного индекса интоксикации В. К. Островского (2018) и шкалы J. Ranson (1974).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Применение аутоплазменного тромбоцитарного концентрата в группе наблюдения позволяет со кратить количество миниинвазивных вмешательств до 17,7 %, или на 42,1 %, количество лапаротомий до 5, или на 54,5 % по отношению к группе сравнения, избежать летальных исходов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение аутоплазменного тромбоцитарного концентрата в комплексном лечении больных с ОП в I А фазу развития и направленного транспорта их через круглую связку печени позволяет предотвратить летальность, снизить количество осложнений ОП, требующих оперативного лечения. 

1. Белик Б. М., Чиркинян Г. М., Тенчурин Р. Ш. и др. Выбор тактики лечения у больных тяжелым острым панкреатитом с учетом фактора внутрибрюшной гипертензии. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2020. Т. 9, № 3. С. 400–409. DOI: 10.23934/2223-9022-2020-9-3-400-409.

2. Грекова Н. М., Шишменцев Н. Б., Наймушина Ю. В., Бухвалов А. Г. Острый панкреатит: современные концепции хирургического лечения. Новости хирургии. 2020. № 2. С. 197–206.

3. Feng Y. C., Wang M., Zhu F. Study on acute recent stage pancreatitis. World J of Gastroenterology. 2014. Vol. 20, № 43. P. 16138–45. DOI: 10.3748/wjg.v20.i43.16138.

4. Багненко С. Ф., Гольцов В. Р., Савелло В. Е., Вашетко Р. В. Классификация острого панкреатита: Современное состояние проблемы. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2015. Т. 174, № 5. С. 86–92. DOI: 10.24884/0042-4625-2015-174-5-86-92.

5. Королев М. П., Аванесян Р. Г., Михайлова Е. А. и др. Миниинвазивное лечение панкреатогенных забрюшинных абсцессов. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2016. Т. 175, № 1. С. 83–87. DOI: 10.24884/0042-4625-2016-175-1-83-87.

6. Авакимян С. В., Авакимян В. А., Дидигов М. Т., Бабенко Е. С. Выбор метода лечения острого панкреатита в зависимости от прогноза течения заболевания. Вестник хирургии. 2016. № 1. С. 37–41.

7. Топузов Э. Э., Цатинян Б. Г., Топузов Э. Г. и др. Лечение острого панкреатита минимально инвазивными методами. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2019. Т. 11, № 4. C. 75–80. DOI: 10.17816/mechnikov201911475-80.

8. Семенов Д. Ю., Щербюк А. Н., Морозов С. В. и др. Сравнение шкал для оценки степени тяжести острого панкреатита. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2020. Т. 179, № 1. С. 31–38. DOI: 10.24884/0042-4625-2020-179-1-31-38.

9. Munigala S., Yadav D. Case-fatality from acute pancreatitis is decreasing but its population mortality shows little change. 2016. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4961591 (accessed: 20.08.24).

10. Пидгирный Я. М., Пидгирный Б. Я. Приоритетные направления лечения больных острым панкреатитом. Медицина неотложных состояний. 2018. № 3 (90). С. 44–49.

11. Адилов М. М., Здзитовецкий Д. Э., Борисов Р. Н. Современные аспекты хирургического лечения панкреонекроза. Современные проблемы науки и образования. 2021. № 2. С. 184.

12. Острый панкреатит. Клинические рекомендации Минздрава России 2020. Острый панкреатит / Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов». Пособие для врачей. 2020.

13. Лызиков А. Н, Майоров В. М, Дундаров З. А., Авижец Ю. Н. Морфологические особенности экстрапанкреатического поражения внутренних органов при остром ферментативном парапанкреатите. Проблемы здоровья и экологии. 2014. № 2. С. 61–66.

14. Дюжева Т. Г., Шефер А. В., Семененко И. А., Шмушкович Т. Б. Распространенный парапанкреатит определяет тяжесть больных острым панкреатитом в первую неделю заболевания. Московский хирургический журнал. 2018. № 3. С. 7–8.

15. Багненко С. Ф., Курыгин А. А., Синченко Г. И. и др. Хирургическая панкреатология. Санкт-Петербург: Речь, 2009. 798 с.

16. Тарасенко В. С. Патоморфологические механизмы развития острого панкреатита. Инноватика и экспертиза. 2016. № 3 (18). С. 175–183.

17. Епифанова Н. Ю., Коняев И. Г, Голубева В. Л. и др. Коррекция на рушений иммунной системы у больных с деструктивным панкреатитом иммуномодуляторами разных групп. Вестник РГМУ. 2010. № 2. С. 12–17.

18. Гасанов С. Ю. Пересадка стволовых клеток при лечении острого панкреатита. Вестник новых медицинских технологий. 2021. № 3. С. 28–32.

19. Бочкова Т. В., Ганцев Ш. Х. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в различных областях медицины. Медицинский вест ник Башкортостана. 2019. Т. 14, № 5 (83). С. 61–67.

20. Егорихина М. Н. Использование компонентов крови в тканевой инженерии. Сибирское медицинское обозрение. 2018. № 3. С. 14–23.

21. Иванова Л. М., Халимов Э. В., Стяжкина С. Н., Михайлов А. Ю. Тромбоцитарный концентрат как компонент лечения трофических язв нижних конечностей. Вестник современной клинической медицины. 2017. Т. 10, № 3. С. 7–10. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).7-10.

22. Болдырева О. В., Вахрушев С. Г., Торопова Л. А. Применение плазмы, обогащенной тромбоцитами, в медицинской практике. Современные проблемы науки и образования. 2016. № 5.

23. Dohan Ehrenfest D. M., Rasmusson L., Albrektsson T. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte and platelet-rich fibrin (L-PRF). Trends Biotechnol. 2009. Vol. 27, № 3. P. 158–167. DOI: 10.1016/j.tibtech.2008.11.009.

24. Халимов Э. В., Савельев С. Н., Халимов А. Э. и др. Возможности применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в лечении остео артроза коленного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2016. Т. 23, №3. C. 23–27. DOI: 10.17816/vto201623323-27.

25. Драгунов А. Г., Александров Ю. В., Хрипунов С. А. Применение внутритканевого введения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (АОТ), при лечении ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. Т. 14, № 4. С. 17–19.

26. Сагитова Д. С., Мухиддинов Н. Д., Веселов Ю. Е. Направленный транспорт лекарственно модифицированных элементов крови в профилактике и лечении осложнений острого панкреатита воспалительной и травматической этиологии. Здравоохранение Таджикистана. 2008. № 1–2. С. 22–26.