Случай успешного хирургического лечения сахарного диабета 2 типа у пациентки с ожирением в бариатрической практике

Актуальность проблемы ожирения обусловлена прогрессивным ростом заболеваемости во всем мире и высоким риском развития ассоциированных с избыточным весом патологических состояний. Наибольшее значение приобретает развитие сердечно-сосудистых заболеваний, нарушение липидного обмена, сахарного диабета 2 типа. Среди различных видов лечения морбидного ожирения бариатрическая хирургия занимает лидирующее положение и приобретает особую роль в коррекции ассоциированного с избыточной массой тела сахарного диабета 2 типа в связи с наибольшей метаболической эффективностью. Представлен клинический случай хирургического лечения сахарного диабета 2 типа, ассоциированного с ожирением, у женщины среднего возраста с неудовлетворительным контролем гликемии на инсулинотерапии. Выполнено гастрошунтирование. Ранний послеоперационный период гладкий. Спустя 4 года индекс массы тела 24,9 кг/м², достигнуты целевые показатели гликемии и гликированного гемоглобина при полном отсутствии инсулинотерапии.

1. Дедов И. И., Шестакова М. В., Мельниченко Г. А. и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». Ожирение и метаболизм. 2021. Т. 18. № 1. C. 5–99.

2. Eisenberg D., Shikora S.A., Aarts E. et al. 2022 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO): Indications for Metabolic and Bariatric Surgery. J. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2022. Vol. 18., Issue 12. P. 1345–1356.

3. Баландов С. Г., Василевский Д. И., Анисимова К. А. и др. Принципы выбора бариатрических вмешательств (обзор литературы). Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2018. Т. XXV, № 2. С. 69–74.

4. Седлецкий Ю. И., Салухов В. В., Василевский Д. И. Ожирение и ассоциированные заболевания. Консервативное и хирургическое лечение. Руководство для врачей / под. ред. С. Ф. Багненко, Е. В. Крюкова. СПб : Спецлит, 2022. 493 с.

5. Salehi M., Peterson R., Tripathy D. et al. Insulinotropic effect of endog enous incretins is greater after gastric bypass than sleeve gastrectomy despite diminished beta-cell sensitivity to plasma incretins. MedRxiv [Preprint]. 2023. 2023.03.28.23287755.

6. Min T., Prior S. L., Churm R. et al. Effect of laparoscopic sleeve gastrectomy on static and dynamic measures of glucose homeostasis and incretin hormone response 4-years post-operatively. Obes. Surg. 2020. Vol. 30, № 1. P. 46–55.

7. Мозгунова В. С., Семикова Г. В., Волкова А. Р. и др. Роль глюкагоно подобного пептида 1 в ремиссии сахарного диабета 2 типа у пациентов с ожирением после метаболической хирургии. Эндокринология: новости, мнение, обучение. 2023. Т. 12, № 4. С. 28–34.

8. Larraufie P., Roberts G. P., McGavigan A. K. et al. Important role of the GLP-1axis for glucose homeostasis after bariatric surgery. Cell Rep. 2019. Vol. 26. P. 1399–1408.

9. Sandoval D. A., Patti M. E. Glucose metabolism after bariatric surgery: implications for T2DM remission and hypoglycaemia. Nat. Rev. Endocrinol. 2023. Vol. 19, № 3. P. 164–176.

10. Корнюшин О. В., Сакеян И. С., Кравчук Е. Н. и др. Прогнозирование ремиссии сахарного диабета 2 типа после выполнения бариатрической операции. Сахарный диабет. 2021. Е24, № 6. С. 565–570.