Лечение рефрактерных язв прямой кишки аутотрансплантацией стволовых клеток

ЦЕЛЬ. Повысить качество диагностики и эффективность лечения рефрактерных язв прямой кишки.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проанализированы клинические и биохимические показатели у 39 больных с ранее диагностированными солитарными язвами прямой кишки. Установлено, что у 18 пациентов язвообразование в прямой кишке было обусловлено иммуно-воспалительным процессом по типу болезни Крона. Полученные данные позволили обосновать и применить новый метод лечения язв прямой кишки – местную трансплантацию стволовых клеток костного мозга.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех больных прошли боли, нормализовался стул, отмечено заживление язвенных дефектов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Трансплантация стволовых клеток костного мозга по механизму действия принципиально отличается от известных способов лечения язв прямой кишки. Метод проявил высокую эффективность и хороший профиль безопасности.

1. Tjandra J. J., Fazio V. W., Petras R. E. et al. Clinical and pathologic factors associated with delayed diagnosis in solitary rectal ulcer syndrome. Dis Colon Rectum. 1993. Vol. 36, № 2. P. 146‒53. DOI: 10.1007/BF02051170.

2. Powell C. R., Lawson J. A., Lindholm P. C. Solitary Rectal ulcer syndrome mimicking perianal Crohn’s disease. Cureus. 2022. Vol. 14, № 4. P. e23733. DOI: 10.7759/cureus.23733.

3. Tandon R. K., Atmakuri S. P., Mehra N. K. et al. Is solitary rectal ulcer a manifestation of a systemic disease? J Clin Gastroenterol. 1990. Vol. 12, № 3. P. 286‒90. DOI: 10.1097/00004836-199006000-00010.

4. Sadeghi A., Biglari M., Forootan M., Adibi P. Solitary rectal ulcer syndrome: a narrative review. Middle East J Dig Dis. 2019. Vol. 11, № 3. P. 129‒134. DOI: 10.15171/mejdd.2019.138

5. Шелыгин Ю. А., Ивашкин В. Т., Ачкасов С. И. и др. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые. Колопроктология. 2023. Т. 22, № 3. С. 10‒49.

6. Eglinton T. W., Barclay M. L., Gearry R. B., Frizelle F. A. The spectrum of perianal Crohn’s disease in a population-based cohort. Dis Colon Rectum. 2012. Vol. 55, № 7. P. 773‒7. DOI: 10.1097/DCR.0b013e31825228b0.

7. Danese S., Fiorino G., Mary J. Y. et al. Development of red flags index for early referral of adults with symptoms and signs suggestive of Crohn’s disease: an IOIBD initiative. J Crohns Colitis. 2015. Vol. 9, № 8. P. 601‒6. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjv067.

8. Белоусова Е. А., Шелыгин Ю. А., Ачкасов С. И. и др. Клинико демографические характеристики и лечебные подходы у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в РФ. Первые результаты анализа Национального Регистра. Колопроктология. 2023. Т. 22, № 1. С. 65‒82.

9. Raghuram A. C., Yu R. P., Lo A. Y. et al. Role of stem cell therapies in treating chronic wounds: A systematic review. World J Stem Cells. 2020. Vol. 12, № 7. P. 659‒675. DOI: 10.4252/wjsc.v12.i7.659.

10. Colombo F., Cammarata F., Baldi C. et al. Stem cell injection for com plex refractory perianal fistulas in Crohn’s disease: A single center ini tial experience. Front Surg. 2022. Vol. 9. P. 834870. DOI: 10.3389/fsurg.2022.834870.

11. Крайнюков П. Е., Арцимович И. В., Зиновьев Е. В. и др. Применение клеточных технологий в лечении ран различной этиологии. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2021. Т. 16, № 2. С. 131‒137.

12. Щукина О. Б., Харитонов А. Г., Ботина А. В. и др. Диагностическое и прогностическое значение некоторых морфологических признаков болезни Крона. Доктор.Ру. 2013. № 9(87). С. 82‒88.

13. Roggenbuck D., Reinhold D., Schierack P. et al. Crohn’s disease spe cific pancreatic antibodies: clinical and pathophysiological challenges. Clin Chem Lab Med. 2014. Vol. 52, № 4. P. 483‒94. DOI: 10.1515/cclm-2013-0801.

14. Vermeire S., Pierik M., Hlavaty T. et al. Association of organic cation transporter risk haplotype with perianal penetrating Crohn’s disease but not with susceptibility to IBD. Gastroenterology. 2005. Vol. 129, № 6. P. 1845‒53. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.10.006.

15. Седов В. М., Немков А. С., Афанасьев Б. В. и др. Отдаленные резуль таты клинического применения аутологичной мононуклеарной фракции костного мозга для регенеративной терапии больных с ишеми ческой болезнью сердца. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2012. Т. 171, № 5. С. 11–19.