Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Стентирование при дисфагии на фоне рецидивов злокачественных опухолей

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2025-184-2-33-42

Аннотация

Введение. Стентирование при рецидивах рака пищевода и желудка с целью разрешения возникшей дисфагии является достаточно редким вмешательством. Научные публикации, посвященные этому вопросу, встречаются очень редко. ЦЕЛь. Анализ эффективности, осложнений и продолжительности жизни после стентирования пищеводными стентами у больных с рецидивом рака пищевода и желудка после оперативных вмешательств.

Методы и материалы. Саморасправляющиеся металлические пищеводные стенты были установлены под видеоэндоскопическим контролем 45 пациентам с дисфагией на фоне рака пищевода и желудка за период с 2013 по 2023 г. на базе Республиканского клинического онкологического диспансера Минздрава Республики Татарстан им М. з. Сигала.

Результаты. Осложнений непосредственно во время вмешательства не наблюдалось. Показатели дисфагии уменьшились в среднем на 2 балла. В раннем и отдаленном периоде осложнения возникли в 16 случаях (36 %), среди них миграция стента, продолженный рост опухолевой ткани, грануляционная стриктура, деформация стента и болевой синдром. Неэффективность стентирования в связи с невозможностью эндоскопического разрешения возникших осложнений отмечена в 3 случаях (19 % от общего количества осложнений). Средняя продолжительность жизни составила 128 дней.

Заключение. Стентирование у этой категории больных является достаточно эффективным способом разрешения дисфагии в короткие сроки, но осложнения встречаются достаточно часто и не все из них поддаются эндоскопическим способам разрешения.

Об авторах

А. И. Иванов
Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М. З. Сигала; Казанский (Приволжский) федеральный университет; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Россия

Иванов Алексей Игоревич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирурги, Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», зав. отделением эндоскопии, Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М. З. Сигала, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины, Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», главный внештатный эндоскопист РТ

420029, г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 29,

420008, г. Казань, ул. Кремлевская, д. 18,

420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36



В. А. Попов
Республиканская клиническая больница Минздрава Республики Татарстан
Россия

Попов Владимир Альбертович, врач-эндоскопист отделения эндоскопии, научный сотрудник научно-исследовательского отдела

420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138



М. В. Бурмистров
Республиканская клиническая больница Минздрава Республики Татарстан; Казанский (Приволжский) федеральный университет
Россия

Бурмистров Михаил Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины, Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» (г. Казань, Россия), зав. кафедрой хирургических болезней последипломного образования ИФМиБ, Казанский (Приволжский) федеральный университет

420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138,

420008, г. Казань, ул. Кремлевская, д. 18



М. А. Назмеев
Республиканская клиническая больница Минздрава Республики Татарстан
Россия

Назмеев Марат Альбертович, зав. отделением эндоскопии, научный сотрудник научно-исследовательского отдела

420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138



Список литературы

1. Hulscher J. B. F., Sandic J. W., Tijssen J. G. P et al. The recurrence pattern of esophageal carcinoma after transhiatal resection. J. Am Coll Surg. 2000. Vol. 191. P. 143–148. https://doi.org/10.1016/S1072-7515(00)00349-5.

2. Kato H., Tachimori Y., Watanabe H. et al. Anastomotic recurrence of esophageal squamous cell carcinoma after transthoracic esophagectomy. Eur J. Surg. 1998. Vol. 164. P. 759–764.

3. Parshad R., Singh R. K., Kumar A. et al. Adenocarcinoma of distal esophagus and gastroesophageal junction: Long-term results of surgical treatment in a north indian center. World J. Surg. 1999. Vol. 23. P. 277–283. https://doi.org/10.1007/PL00013179.

4. Sanz L., Gonzalez J. J., Miyar A. et al. Pattern of recurrence after esophageal resection for cancer. Hepatogastroenterology. 1999. Vol. 46. P. 2393–2397.

5. Hoksch B., Müller J. M. Surgical manage ment of locoregional recurrence of gastric carcinoma. Zentralbl Chir. 1999. Vol. 124. P. 1087–1090.

6. Shiraishi N., Inomata M., Osawa N. et al. Early and late recurrence after gastrectomy for gastric carcinoma.Univariate analysis. Cancer. 2000. Vol. 89. P. 255–261. https://doi.org/10.1002/1097-0142(20000715)89:23.0.CO;2-N.

7. Böhner H., Zimmer T. H., Hopfenmüller W. et al. Detection and prognosis of recurrent gastric cancer – is routine follow-up after gastrectomy worthwhile? Hepatogastroenterol. 2000. Vol. 47. P. 1489–1494.

8. Schumacher I. K., Hunsicker A., Petermann J., Lorenz D. Magenkarzinomchirurgie – Bewährtes und Kontroverses. Chirurg. 1999. Vol. 70. P. 1447–1453. https://doi.org/10.1007/s001040050085.

9. Yoo C. H., Noh S. H., Shin D. W. et al. Recurrence following curative resection for gastric carcinoma. Br J. Surg. 2000. Vol. 87. P. 236–242. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.2000.01360.x.

10. Kaibara N., Sumi K., Yonekawa M. et al. Does extensive dissection of lymph nodes improve the results of surgical treatment of gastric cancer? Am J. Surg. 1990. Vol. 159. P. 218–221. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(05)80265-X.

11. Telford J. J., Carr-Locke D. L., Baron T. H. et al. Palliation of patients with malignant gastric outlet obstruction with the enteral Wallstent: outcomes from a multicenter study. Gastrointest Endosc. 2004. Vol. 60. P. 916‒20. https://doi.org/10.1016/S0016-5107(04)02228-X.

12. Dormann A., Meisner S., Verin N. et al. Self-expanding metal stents for gastroduodenal malignancies: systematic review of their clinical effectiveness. Endoscopy. 2004. Vol. 36. P. 543‒50. https://doi.org/10.1055/s-2004-814434.

13. Thompson A. M., Rapson T., Gilbert F. J. et al. Endoscopic palliative treatment for esophageal and gastric cancer: techniques, complications, and survival in a population-based cohort of 948 patients. Surg Endosc. 2004. Vol. 18. P. 1257‒62. https://doi.org/10.1007/s00464-003-9256-9.

14. Kim G. H., Kang D. H., Lee D. H. et al. Which types of stent, uncovered or covered, should be used in gastric outlet obstructions? Scand J Gastroenterol 2004. Vol. 39. P. 1010‒4.

15. Maetani I., Inoue H., Sato M. et al. Peroral insertion techniques of selfexpanding metal stents for malignant gastric outlet and duodenal stenoses. Gastrointest Endosc. 1996. Vol. 44. P. 468‒71. https://doi.org/10.1080/00365520410003146.

16. Nevitt A. W., Vida F., Kozarek R.A. et al. Expandable metallic prostheses for malignant obstruction of gastric outlet and proximal small bowel. Gastrointest Endosc. 1998. Vol. 47. P. 271‒6. https://doi.org/10.1016/S0016-5107(98)70326-8.

17. Bethge N., Breiktuetz C., Vakil N. Metal stents for the palliation of inoperable upper gastrointestinal stenoses. Am J. Gastroenterol 1998. Vol. 93. P. 643‒5. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1998.182_b.x.

18. Adler D. G., Baron T. H. Endoscopic palliation of malignant gastric outlet obstruction using self-expanding metal stents: experience in 36 patients. Am J. Gastroenterol. 2002. Vol. 97. P. 72‒8. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2002.05423.x.

19. Jeong J. Y., Han J. K., Kim A. Y. et al. Fluoroscopically guided placement of a covered self-expandable metallic stent for malignant antroduodenal obstructions: preliminary results in 18 patients. AJR Am J. Roentgenol. 2002. Vol. 178. P. 847‒852. https://doi.org/10.2214/ajr.178.4.1780847.

20. Bal M. S., Bodal V. K., Kaur J. et al. Patterns of Cancer: A Study of 500 Punjabi Patients. Asian Pac J. Cancer Prev. 2015. Vol. 16, № 12. P. 5107–10. https://doi.org/10.7314/apjcp.2015.16.12.5107.

21. Alsop B. R., Sharma P. Esophageal cancer. Gastroenterol Clin North Am. 2016. Vol. 45, № 3. P. 399–412. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2016.04.001.

22. Wong S. K., Chiu P. W., Leung S. F. et al. Concurrent chemoradiotherapy or endoscopic stenting for advanced squamous cell carcinoma of esophagus: A case-control study. Ann Surg Oncol. 2008. Vol. 15. P. 576–582. https://doi.org/10.1245/s10434-007-9679-y.

23. Adler D. G., Baron T. H. Endoscopic palliation of malignant dysphagia. Mayo Clin Proc. 2001. Vol. 76. P. 731–738. https://doi.org/10.4065/76.7.731.

24. Loser C., Wolters S., Folsch U. R. Enteral long-term nutrition via percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) in 210 patients: a four-year prospective study. Dig Dis Sci. 1998. Vol. 43. P. 2549–2557. https://doi.org/10.1023/A:1026615106348.

25. Ljungdahl M. Complication rate lower after percutaneous endoscopic gastrostomy than after surgical gastrostomy: a prospective, randomized trial. Surg Endosc. 2006. Vol. 20, № 8. P. 1248‒51. https://doi.org/10.1007/s00464-005-0757-6.

26. Bergstrom L. R., Larson De, Zinsmeister A. R. et al. Utilization and outcomes of surgical gastrostomies and jejunostomies in an era of percutaneous endoscopic gastrostomy: a population-based study. Mayo Clm Proc. 1995. Vol. 70, № 9. P. 829‒36.

27. Мамонтов А. С., Соколов В. В., Верещагин В. Г. Лечебная тактика при нерезектабельном раке пищевода с дисфагией II–IV степени: обходное шунтирование, гастростомия или эндопротезирование? Паллиативная медицина и реабилитация. 2003. № 2. С. 88–89.

28. Patton J. T., Carter R. Endoscopic stenting for recurrent malignant gastric outlet obstruction. Br J. Surg. 1997. Vol. 84. P. 865‒6.

29. Wayman J., Bliss R., Richardson D. L. et al. Self-expanding metal stents in the palliation of small bowel stenosis secondary to recurrent gastric cancer. Gastrointest Endosc. 1998. Vol. 47. P. 286‒90.

30. Jeong J. Y., Kim Y. J., Han J. K. et al. Palliation of anastomotic obstructions in recurrent gastric carcinoma with the use of covered metallic stents: clinical results in 25 patients. Surgery. 2004. Vol. 135. P. 171‒7.

31. Cheung H. Y., Chung S. C. Covered metal stent for tumor obstruction of efferent loop recurrence after gastrectomy. Surg Endosc. 1997. Vol. 11. P. 936‒8.

32. Sherwood P., Duggan A., Shek F. et al. Esophagojejunal stenting for recurrent gastric carcinoma. Gastrointest Endosc. 1998. Vol. 47. P. 192‒4.

33. Lee J. M., Han Y. M., Lee S. Y. et al. Palliation of postoperative gastrointestinal anastomotic malignant strictures with flexible covered metallic stents: preliminary results. Cardiovasc Intervent Radiol. 2001. Vol. 24. P. 25‒30.

34. Kim H. J., Park J.Y., Bang S. et al. Self-expandable metal stents for recurrent malignant obstruction after gastric surgery. Hepatogastroenterology. 2009. Vol. 56, № 91‒92. P. 914‒7.

35. Cho Y. K., Kim S. W., Nam K. W. et al. Clinical outcomes of self-expandable metal stents in palliation of malignant anastomotic strictures caused by recurrent gastric cancer. World J. Gastroenterol. 2009. Vol. 28. Vol. 15, № 28. P. 3523‒7.

36. Verschuur E. M., Steyerberg E. W., Kuipers E. J., Siersema P. D. Effect of stent size on complications and recurrent dysphagia in patients with esophageal or gastric cardia cancer. Gastrointest. Endoscopy. 2007. Vol. 65б, № 4. P. 592–601. https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.12.018.

37. Song G. A., Kang D. H., Kim T. O. et al. Endoscopic stenting in patients with recurrent malignant obstruction after gastric surgery: uncovered versus simultaneously deployed uncovered and covered (double) selfexpandable metal stents. Gastrointest Endosc. 2007. Vol. 65, № 6. P. 782‒7. https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.08.030.

38. Sharma P., Kozarek R. Practice Parameters Committee of American College of Gastroenterology Role of esophageal stents in benign and malignant diseases. Am. J. Gastroenterol. 2010. Vol. 105. P. 258–273. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.684.

39. Siersema P. D., Hop W. C., van Blankenstein M. et al. A comparison of 3 types of covered metal stents for the palliation of patients caused by esophagogastric carcinoma: a prospective, randomized study. Gastrointest. Endosc. 2001. Vol. 54. P. 145–153. https://doi.org/10.1067/mge.2001.116879.

40. Wlodarczyk J., Kuzdzal J. Stenting as a palliative method in the management of advanced squamous cell carcinoma of the oesophagus and gas tro-oesophageal junction. Wideochirurgia i inne techniki maloinwazyjne. 2016. Vol. 11, № 1. P. 1–8. https://doi.org/10.5114/wiitm.2016.58979.

41. Bor R., Fabian A., Balint A. et al. Endoscopic management of complications of self-expandable metal stents for treatment of malignant esophageal stenosis and tracheoesophageal fistulas. Therap. Adv. Gastroenterol. 2017. Vol. 10, № 8. P. 599–607. https://doi.org/10.1177/1756283X17718408.

42. Yang J., Siddiqui A. A., Kowalski T. E. et al. Esophageal stent fixation with endoscopic suturing device improves clinical outcomes and reduces complications in patients with locally advanced esophageal cancer prior to neoadjuvant therapy: a large multicenter experience. Surg. Endosc. 2017. Vol. 31. P. 1414–1419. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5131-3.

43. Na H. K., Song H. Y., Kim J. H. et al. How to design the optimal selfexpandable oesophageal metallic stents: 22 years of experience in 645 patients with malignant strictures. Eur. Radiol. 2013. Vol. 23. P. 786–796. https://doi.org/10.1007/s00330-012-2661-5.

44. Seven G., Irani S., Ross A. S. et al. Partially versus fully covered selfexpanding metal stents for benign and malignant esophageal conditions: a single center experience. Surg. Endosc. 2013. Vol. 27. P. 2185–2192. https://doi.org/10.1007/s00464-012-2738-x.

45. Van Boeckel P. G., Repici A., Vleggaar F. P. et al. A new metal stent with a controlled-release system for palliation of malignant dysphagia: a prospective, multicenter study. Gastrointest. Endosc. 2010. Vol. 71. P. 455–460. https://doi.org/10.1016/j.gie.2009.09.046.

46. Choi S. J., Kim J. H., Choi J. W. et al. Fully covered, retrievable selfexpanding metal stents (Niti-S) in palliation of malignant dysphagia: long-term results of a prospective study. Scand. J. Gastroenterol. 2011. Vol. 46. P. 875–880. https://doi.org/10.3109/00365521.2011.571706.

47. Reijm A. N., Didden P., Bruno M. J., Spaander M. C. Early pain detection and management after esophageal metal stent placement in incurable cancer patients: A prospective observational cohort study. Endosc. Int. Open. 2016. Vol. 4, N8. P. E890–E894. https://doi.org/10.1055/s-0042-111202.

48. Uesato M., Akutsu Y., Murakami K., Muto Y. Comparison of efficacy of self-expandable metallic stent placement in the unresectable esophageal cancer patients. Hindawi Gastroenterol. Res. Pract. 2017. Vol. 7. P. 2560510. https://doi.org/10.1155/2017/2560510.

49. Ferreira F., Bastos P., Ribeiro A. et al. A compara tive study between fluoroscopic and endoscopic guidance in palliative esophageal stent placement. Dis. Esophagus. 2012. Vol. 25. P. 608–613. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2011.01288.x.

50. Qiu G., Tao Y., Du X. et al. The impact of prior ra diotherapy on fatal complications after self-expandable me tallic stents (SEMS) for malignant dysphagia due to esopha geal carcinoma. Dis. Esophagus. 2013. Vol. 26. P. 175–181. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2012.01348.x.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Иванов А.И., Попов В.А., Бурмистров М.В., Назмеев М.А. Стентирование при дисфагии на фоне рецидивов злокачественных опухолей. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2025;184(2):33-42. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2025-184-2-33-42

For citation:


Ivanov A.I., Popov V.A., Burmistrov M.V., Nazmeev M.A. Stenting for dysphagia due to recurrent malignant tumors. Grekov's Bulletin of Surgery. 2025;184(2):33-42. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2025-184-2-33-42

Просмотров: 101


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)