С-реактивный белок, как ранний предиктор послеоперационных осложнений при болезни Крона

Цель. Изучить изменения концентрации С-реактивного белка (СРБ) сыворотки крови в послеоперационном периоде у пациентов с болезнью Крона (БК), а также обосновать и разработать алгоритм применения предикторов воспаления для профилактики возможного развития послеоперационных осложнений.

Методы и Материалы. У 62 пациентов после оперативных вмешательств, выполненных по поводу осложнений БК, ежедневно на протяжении первых 7 суток и на 12-е сутки послеоперационного периода проводилось исследование СРБ.

Результаты. В 27,4 % случаев в послеоперационном периоде у больных с БК отмечается активация иммуно-воспалительных процессов, что увеличивает риск развития послеоперационных осложнений. Установлены пороговые значения СРБ, которые могут служить предикторами активации иммуновоспалительных процессов в раннем послеоперационном периоде при болезни Крона.

Заключение. Превышение допустимых значений СРБ на 3–4-е сутки после операции следует расценивать в качестве предиктора активации иммуновоспалительных процессов и как показание для 

1. Peery A. F., Crocket S. D., Murphy C. C. et al. Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: update 2018. Gastroenterology. 2018. Vol. 156, № 1. P. 254–272.

2. GBD 2017 Inflammatory Bowel Disease Collaborators. The global, regional, and national burden of inflammatory bowel disease in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020. № 1. P. 17–30.

3. Lewis R. T., Maron D. J. Efficacy and complications of surgery for Crohn’s disease. Gastroenterol Hepatol [NY]. 2010. Vol. 6. P. 587–96.

4. Fumery M., Seksik P., Auzolle C. et al. Postoperative complications after ileocecal resection in Crohn’s disease: a prospective study from the remind group. Am J Gastroenterol. 2017. Vol. 112, № 2. P. 337–345.

5. Варданян А. В., Аносов И. С., Михальченко В. А., Нанаева Б. А. Влияет ли тип формирования анастомоза на риск рецидива при болезни Крона? Колопроктология. 2023. Т. 22, № 1. С. 83–90.

6. Calini G., Abdalla S., Abd El Aziz M. A. et al. Ileocolic resection for Crohn’s disease: robotic intracorporeal compared to laparoscopic extracorporeal anastomosis. J Robot Surg. 2023. Vol. 17, № 5. P. 2157–2166.

7. Фомин С. А. Анализ динамики результатов лабораторных исследований при аппендэктомии из мини-доступа. Медицинский альманах. 2009. № 1. С. 103–106.

8. Гарманова Т. Н., Агапов М. А., Маркарьян Д. Р. и др. Комплексная оценка воспалительного статуса в диагностике ранних послеоперационных инфекционных осложнений у пациентов с колоректальным раком. Хирургическая практика. 2022. № 3 (45). С. 20–31. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-3-20-31.

9. Дудко В. А., Субботина Е. А., Политов И. В. и др. Динамика содержания C-реактивного белка в сыворотке крови при анестезиологическом обеспечении хирургических вмешательств. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2020. Т. 19, № 1. С. 59–65.

10. Park K. K., Kim T. K., Chang C. B. et al. Normative temporal values of CRP and ESR in unilateral and staged bilateral TKA. Clin Orthop Relat Res. 2008. Vol. 466, № 1. P. 179–88. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.1.59.

11. Alsaif S. H., Rogers A. C., Pua P. et al. Preoperative C-reactive protein and other inflammatory markers as predictors of postoperative complications in patients with colorectal neoplasia. World J Surg Oncol. 2021. Vol. 19, № 1. P. 74.

12. Вельков В. В. Комплексная лабораторная диагностика системных инфекций и сепсиса: С-реактивный белок, прокальцитонин, пресепсин. М.: ЗАО «ДИАКОН», 2015, 117.