Трудности диагностики и особенности лечения пациентки с пресакральной миелолипомой

Миелолипома – доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоящая из зрелых жировых и кроветворных клеток. Чаще всего является одиночным и нефункционирующим новообразованием. Пик заболеваемости приходится на пятое и шестое десятилетия жизни. Наиболее часто данная опухоль обнаруживается в надпочечниках. Более редкой ситуацией являются случаи, когда миелолипома встречается в других областях организма. Иногда их обнаруживают в полости малого таза, грудной клетке, в забрюшинном пространстве и некоторых других областях тела. Клиническая картина миелолипом различных локализаций остается скудной. Нередко они обнаруживаются случайно при выполнении компьютерной томографии (КТ) по поводу других заболеваний. Из-за содержания жировой ткани в гистологическом составе данные образования при выполнении визуализирующих методов исследования интерпретируют как липосаркомы. Работы, посвященные диагностике экстраадреналовых миелолипом, в силу их редкости насчитываются в небольшом количестве, в то время как лечение подобных образований описывается еще реже. В статье описан клинический случай диагностики экстраадреналовой миелолипомы пресакрального пространства, диагностированной на позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) как липосаркома, а также особенностям ее минимально инвазивного хирургического лечения.

1. Bokhari M. R., Zulfiqar H., Leslie S. W. et al. Adrenal Myelolipoma. 2023 Sep 24. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.

2. Lee J. J., Dickson B. C., Sreeharsha B. et al. Presacral Myelolipoma: Diagnosis on Imaging With Pathologic and Clinical Correlation. AJR Am J Roentgenol. 2016. Vol. 207, № 3. P. 470–481. https://doi.org/10.2214/AJR.15.15280.

3. Nitz J. A., Huckleby J., Hwang E. H. et al. Symptomatic Extra-Adrenal Myelolipoma in the Spleen. Case Rep Surg. 2020. Vol. 2020. P. 8839178. https://doi.org/10.1155/2020/8839178.

4. Decmann Á., Perge P., Tóth M. et al. Adrenal myelolipoma: a comprehensive review. Endocrine. 2018. Vol. 59, № 1. P. 7–15. https://doi.org/10.1007/s12020-017-1473-4.

5. Hajiran A., Morley C., Jansen R. et al. Perirenal extra-adrenal myelolipoma. World J Clin Cases. 2014. Vol. 16, № 2(7). P. 279–283. https://doi.org/10.12998/wjcc.v2.i7.279.

6. Xu Z., Yang S., Tu Q. et al. Clinical management of extra‑adrenal myelolipoma in the central nervous system: A case report. Exp Ther Med. 2024. Vol. 28, № 2. P. 327. https://doi.org/10.3892/etm.2024.12616.

7. Shimoda H., Kijima T., Takada-Owada A. et al. case of perirenal extraadrenal myelolipoma mimicking liposarcoma. Urol Case Rep. 2023. Vol. 14, № 50. P. 102523. https://doi.org/10.1016/j.eucr.2023.102523.

8. Shen C., Zhou K., Lai Y. et al. Review of primary extra-adrenal myelolipoma of the thorax. J Surg Res. 2017. Vol. 207. P. 131–137. https://doi.org/10.1016/j.jss.2016.08.076.

9. Itani M., Wasnik A. P., Platt J. F. Radiologic-pathologic correlation in extra-adrenal myelolipoma. Abdom Imaging. 2014. Vol. 39, № 2. P. 394–397. https://doi.org/10.1007/s00261-013-0062-0.

10. Littrell L. A., Carter J. M., Broski S. M. et al. Extra-adrenal myelolipoma and extramedullary hematopoiesis: Imaging features of two similar benign fat-containing presacral masses that may mimic liposarcoma. Eur J Radiol. 2017. Vol. 93. P. 185–194. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.05.039.

11. Rizzo G., Coramusi C., Pietricola G. et al. Laparoscopic approach for a presacral myelolipoma resembling a liposarcoma. J Surg Case Rep. 2018. Vol. 2018, № 7. P. rjy156. https://doi.org/10.1093/jscr/rjy156.