СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2015-174-1-26-33
Аннотация
The article presents the results of investigation and treatment of 124 patients with neuroendocrine tumors of the pancreas (NET P): insulinima (68 cases), gastrinoma (43 cases), rare forms of tumor (13 patients). It was stated that clinical manifestations of NET P resembled the signs of neurological and gastroenterological diseases. Thus, the terms of detection would be prolonged during pre-admission stage and this validated the reasonability of well-timed application of current laboratory methods of diagnostics. An appropriate clinic neuroendocrine syndrome could be confirmed in 93-96% of patients. The authors showed that available diagnostic technique of NET P were the helical computer tomography and endoscopic ultrasound study with sensitivity 75% and 91%, respectively. It was rational to complete study with the data of intraoperative sonography for final tumor localization and its assessment in relation to the connection with pancreas duct and vessels. At the same time, it could be used in case of suspicion to multiple neoplasia. Angiography in combination with arterial-stimulated blood sampling from the hepatic vein and positron emission tomography with 18-fluorodeoxyglucose were the additional methods of diagnostics concerning the main forms of limited hyperinsulinism and generalized forms of NET P. Immunohistochemical study of removed pancreas tumor was the main method of morphological verification of the diagnosis and it’s used to develop the further strategy of postoperative treatment for patients. The surgical method of treatment of patients with NET P allowed elimination of clinical laboratory manifestations of neuroendocrine syndrome and getting general cumulative 5-year survival (69,3±4,7%) of radically operated patients.
Об авторах
Н. А. Майстренко
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
П. Н. Ромащенко
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
М. В. Лысанюк
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
Список литературы
1. Басос С. Ф., Майстренко Н. А., Ромащенко П. Н. Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы // Вестн. хир. 2009. № 4. С. 88-91.
2. Гуревич Л. Е. Диагностика нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта // Практич. онкол. 2005. № 4. С. 193-201.
3. Делекторская В. В., Кушлинский Н. Е. Нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы: морфологический спектр и клеточная пролиферация (индекс Ki67) // Вестн. РАМН. 2013. № 5. С. 28-37.
4. Егоров А. В., Мусаев Г. Х. и др. Факторы, определяющие непосредственные результаты хирургического лечения инсулинпродуцирующих опухолей поджелудочной железы // Хирургия. 2011. № 6. С. 60-65.
5. Кондрашин С. А. Лучевая диагностика нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы // Мед. визуализация. 2010. № 6. С. 130-132.
6. Майстренко Н. А., Басос С. Ф., Курыгин Ал.А., Гуревич Л. Е. Хирургические аспекты нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы // Мед. акад. журн. 2008. № 1. С. 69-79.
7. Майстренко Н. А., Ромащенко П. Н., Лысанюк М. В. Современные возможности диагностики и обоснование вариантов хирургического лечения больных нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы // Вестн. Рос. ВМедА. 2014. № 2. С. 316-317.
8. Макеева-Малиновская Н. Ю., Кармазановский Г. Г., Кочатков А. В., Карельская Н. А. Cовременные аспекты КТ-визуализации и дифференциальной диагностики нейроэндокринных неоплазий поджелудочной железы // Мед. визуализация. 2012. № 5. С. 40-50.
9. Силина Т. Л., Орлов С. Ю. Эндосонография в предоперационной диагностике инсулиномы // Эндокрин. хир. 2007. № 1. С. 19-23.
10. Черноусов А. Ф., Егоров А. В., Кондрашин С. А. Диагностика и лечение гастринпродуцирующих опухолей и синдрома Золлингера-Эллисона // Вестн. хир. гастроэнтерол. 2007. № 3. С. 17-26.
11. Эндокринная хирургия / Под ред. И. И. Дедова, Н. С. Кузнецова, Г. А. Мельниченко. М.: Литтерра, 2011. С. 352.
12. Abboud B., Boujaoude J. Occult sporadic insulinoma: localization and surgical strategy // World J. Gastroenterol. 2008. Vol. 14, № 5. P. 657-665.
13. Al-Kurd A., Chapchay K., Grozinsky-Glasberg S., Mazeh H. Laparoscopic resection of pancreatic neuroendocrine tumors // World. J. Gastroenterol. 2014. Vol. 20, № 17. P. 4908-4916.
14. Chen C., Yi X., He Y. Gastro-entero-pancreatic neuroendocrine tumors (GEP-Nets): a review // J. Gastroint. Dig. Syst. 2013. Vol. 3, № 5. P. 2161-2169.
15. Doppman J. L., Miller D. L., Chang R. et al. Insulinomas: localization with selective intraarterial injection of calcium // Radiology. 1991. Vol. 178. P. 237-241.
16. Endocrine surgery / Edited by A. E. Schwartz, D. Pertsemlidis, M. Gagner. N. Y.: Basel, 2004. 712 p.
17. Fernández-Cruz L., Molina V., Vallejos R. et al. Outcome after laparoscopic enucleation for non-functional neuroendocrine pancreatic tumours // HPB. 2012. Vol. 14. P. 171-176.
18. Haghighi S., Molaei M. et al. Role of endoscopic ultrasound in evaluation of pancreatic neuroendocrine tumors - report of 22 cases from a tertiary center in Iran //Asian Pacific J. Cancer Prevention. 2012. Vol. 13. P. 4537-4540.
19. Jensen R. T., Cadiot G. et al. ENETS consensus guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms: functional pancreatic endocrine tumor syndromes // Neuroendocrinology. 2012. Vol. 95. P. 98-119.
20. Klimstra D. S., Modlin I. R., Adsay N. V. et al. Pathology reporting of neuroendocrine tumors: application of the delphic consensus process to the development of a minimum pathology data set // Am. J. Surg. Pathol. Vol. 34, № 3. 2010. P. 300-313.
21. Klоppel G., Couvelard A., Perren A. et al. ENETS consensus guidelines for the standards of care in neuroendocrine tumors: towards a standardized approach to the diagnosis of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors and their prognostic stratification // Neuroendocrinology. 2009. Vol. 90. P. 162-166.
22. Lairmore T. C., Quinn C. E., Martinez M. J. Neuroendocrine tumors of the pancreas: molecular pathogenesis and current surgical management // Transl. Gastrointest. Cancer. 2014. Vol. 3, № 1. P. 29-43.
23. Miron A., Calu V., Giulea C. et al. Laparoscopically treated pancreatic insulinoma. Case report // J. Medicine and Life. 2010. Vol. 3, № 2. P. 186-190.
24. Niina Y., Fujimori N. et al. The current strategy for managing pancreatic neuroendocrine tumors in multiple endocrine neoplasia type 1 // Gut and Liver. 2012. Vol. 6, № 3. P. 287-294.
25. Nölting S., Kuttner A. Chromogranin A as serum marker for gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors: a single center experience and literature review // Cancer. 2012. Vol. 4. P. 141- 155.
26. O’Toolea D., Grossman A. ENETS Consensus guidelines for the standards of care in neuroendocrine tumors: biochemical markers // Neuroendocrinology. 2009. Vol. 90. P. 194-202.
27. Okabayashi T., Shima Y. et al. Diagnosis and management of insulinoma // World J. Gastroenterol. 2013. Vol. 19, № 6. P. 829- 837.
28. Puli S. R., Kalva N. et al. Diagnostic accuracy of endoscopic ultrasound in pancreatic neuroendocrine tumors: a systematic review and meta analysis // World J. Gastroenterol. 2013. Vol. 19, № 23. P. 3678-3684.
29. Rindi G., Bordi C. et al. Gastroenteropancreatic (neuro)endocrine neoplasms: the histology report // Digestive and Liver Dis. 2011. P. 356-360.
30. Rindi G., Klöppel G., Couvelard A. et al. TNM staging of midgut and hindgut (neuro) endocrine tumors: a consensus proposal including a grading system // Virchows Arch. 2007. Vol. 451. P. 757-762.
31. Rockall A. G. Imaging of neuroendocrine tumours (CT/MR/US) // Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2007. Vol. 21, № 1. P. 43-68.
32. Schraml C., Schwenzer N. F. et al. Staging of neuroendocrine tumours: comparison of [68Ga] DOTATOC multiphase PET/CT and whole-body MRI // Cancer Imag. 2013. Vol. 13, № 1. P. 63-72.
33. Tan E. H., Tan C. H. Imaging of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors // World J. Clin. Oncol. 2011. Vol. 2, № 1. P. 28-43.
34. Thakker R. V., Newey P. J. et al. Clinical practice guidelines for multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2012. Vol. 97, № 9. P. 2990-3011.
35. Tonelli F., Giudici F. et al. Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors in multiple endocrine neoplasia type 1 // Cancers. 2012. Vol. 4. P. 504-522.
36. Wolin E. M. The expanding role of somatostatin analogs in the management of neuroendocrine tumors gastrointestinal // Cancer Research. 2012. Vol. 5, № 5. P. 161-168.
Рецензия
Для цитирования:
Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Лысанюк М.В. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2015;174(1):26-33. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2015-174-1-26-33
For citation:
Maistrenko N.A., Romashchenko P.N., Lysanyuk M.V. MODERN TECHNOLOGIES AND DIAGNOSTICS IN TREATMENT OF NEUROENDOCRINE TUMORS OF THE PANCREAS. Grekov's Bulletin of Surgery. 2015;174(1):26-33. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2015-174-1-26-33
Просмотров: 468
Послать статью по эл. почте 
