ИМПЛАНТАЦИЯ СТЕНТ-ГРАФТА ПО ПОВОДУ РАЗРЫВА ГРУДНОЙ АОРТЫ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ

The article describes the clinical case and analyzes the literature concerning endoprosthesis replacement in the case of traumatic thoracic aortic injury in polytrauma. Current strategy of diagnostics and treatment of patient in critical condition with rupture of isthmic aortic part is based on the principle of multistage surgical treatment (damage control orthopedic). The external fixation of multiple pelvis and extremities fractures and on-time implantation of stent-graft in thoracic aortic part were performed at first hours after the admission. A condition of the patient was stabilized. The delayed reconstructive operations on pelvis and extremities bones allowed obtaining the satisfactory functional result. The principles of staged surgical treatment and the use of on-time high-technology methods allowed saving life for the patient even in critical situation in I level traumatologic centre.

thoracic aorta, rupture of aorta, closed injury, stent-graft, endoprosthesis replacement, staged surgical treatment, computerized tomography

1. Белов Ю. В., Степаненко А. Б., Генс А. П., Савичев Д. Д. Хирургическое лечение ложной посттравматической аневризмы дуги аортыс аортовенозным соустьем // Ангиологияи сосуд. хир. 2006. № 2. С. 127–131.

2. Белозеров Г. Е., Прозоров С. А. Ангиографическая диагностика травмы грудной аортыи ее ветвей // Междунар. журн. интервенционной кардиоангиологии. 2003. № 3. С. 57–60.

3. Брюсов П. Г., Самохвалов И. М., Бояринцев В. В., Завражнов А.А.Раненияитравмагруди.Торакоабдоминальные ранения // Военно-полевая хирургия: Национальное руководство / Под ред. И. Ю. Быкова, Н. А. Ефименко, Е. К. Гуманенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 536–584.

4. Володось Н. Л., Карпович И. П., Шеханин В. Е.и др. Случай дистанционного чрезбедренного эндопротезирования грудной аорты самофиксирующимся синтетическим протезом при травматической аневризме // Грудная хир. 1988. № 6. С. 84–86.

5. Володось Н. Л., Шеханин В. Е., Карпович И. П.и др. Самофиксирующийся синтетический протез для эндопротезирования сосудов // Вестн. хир. 1986. № 11. С. 123–125.

6. Andrassy J., Weidenhagen R., Meimarakis G. et al. Stent versus open surgery for acute and chronic traumatic injury of the thoracic aorta:a single-center experience // J. Trauma. 2006. Vol. 60 (4). P. 765–771.

7. Fabian T. C., Richardson J. D., Croce M. A. et al. Prospective study of blunt aortic injury: multicenter trial of the American Association for the Surgery of Trauma // J. Trauma. 1997. Vol. 42. P. 374–380.

8. Gavant M. L., Helical C. T. Grading of traumatic aortic injuries: impact on clinical guidelines for medical and surgical management // Radiol. Clin. North. Am. 1999. Vol. 37. P. 553–574.

9. Jamieson W. R.E., Janusz M. T., Gudas V. M. et al. Traumatic rupture of the thoracic aorta: third decade of experience // Am. J. Surg. 2002. Vol. 183. P. 571–575.

10. Nagy K., Fabian T., Rodman G. et al. Guidelines for the diagnosis and management of blunt aortic injury: an EAST practice management guidelines work group // J. Trauma. 2000. Vol. 48 (6). P. 1128–1143.

11. Neschis D. G., Scalea T. M., Flinn W. R., Griffith B. P. Blunt Aortic Injury // N. Engl. J. Med. 2008. Vol. 359 (16). P. 1708–1716.

12. Ott M. C., Stewart T. C., Lawlor D. K. et al. Management of blunt thoracic aortic injuries: endovascular stents versus open repair // J. Trauma. 2004. Vol. 56 (3). P. 565–570. 13.13. Parmley L. F., Mattingly T. W., Mariom W. C., Jahnke E. J. Non-penetrating traumatic injury of the aorta // Circulation. 1958. Vol. 17. P. 1086–1101.

13. Parodi J. C., Palmaz J. C., Barone H. D. Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms // Ann. Vasc. Surg. 1991. Vol. 5 (6). P. 491–499.

14. Paul J. S., Neideen T., Tutton S. et al. Minimal aortic injury after blunt trauma: selective nonoperative management is safe // J. Trauma. 2011. Vol. 71 (6). P. 1519–1523.

15. Rousseau H., Dambrin C., Marcheix B. et al. Acute traumatic aortic rupture:a comparison of surgical and stent-graft repair // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. Vol. 129 (5). P. 1050–1055.

16. Smith R. S., Chang F. C. Traumatic rupture of the aorta: stilla lethal injury // Am. J. Surg. 1986. Vol. 152. P. 660–663.

17. Steenburg S. D., Ravenel J. G., Ikonomidis J. S. et al. Acute traumatic aortic injury: imaging evaluation and management // Radiology. 2008. Vol. 248 (3). P. 748–762.

18. Sturm J. T., Billiiar T. R., Dorsey J. S. et al. Risk factors for survival following surgical treatment of traumatic aortic rupture // Ann. Thorac. Surg. 1985. Vol. 39. P. 418–421.

19. Swinkels B. M., ten Cate T. J., Haenen N. A. et al. Myocardial perforation bya guidewire crossinga stenotic aortic valve during cardiac catheterization // Int. J. Cardiol. 2010. Vol. 139 (2), № 4. P. e21–e23.

20. Williams J. S., Graff J. A., Uku J. M., Steinig J. P. Aortic injury in vehicular trauma // Ann. Thorac. Surg. 1994. Vol. 57. P. 726–730.