Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

ХОЛЕСТЕРОЛОВАЯ ЭМБОЛИЯ КАК ПРИЧИНА ОСТРОГО НЕОККЛЮЗИОННОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА АОРТЫ

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-1-20-24

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ случаев острого неокклюзионного нарушения мезентериального кровообращения после резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты, которое встречается в 0,2–1 % случаев, является трудно диагностируемым, смертельно опасным осложнением с неблагоприятным прогнозом. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Произведен ретроспективный анализ историй болезни 112 пациентов, которым за период с 2007 по 2017 г. была выполнена резекция аневризмы инфраренального сегмента аорты. РЕЗУЛЬТАТЫ. В раннем послеоперационном периоде острое неокклюзионное нарушение мезентериального кровообращения развилось у 2 (1,8 %) больных и привело к летальному исходу. Осложнение развилось на фоне сохранения адекватной проходимости висцеральных артерий, сопровождалось развитием ранней полиорганной недостаточности и тромбоцитопении. При аутопсии установлены генерализованный атеросклероз, инфаркты почек, селез¸нки, печени вследствие холестероловой эмболии микрососудистого русла, что было выявлено при гистологическом исследовании. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Клиническая картина острого неокклюзионного нарушения мезентериального кровообращения после резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты малоспецифична. Одним из этиологических факторов данного осложнения является холестероловая эмболия микрососудистого русла висцеральных артерий.

 

Об авторах

Н. А. Яицкий
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. и. П. Павлова МЗ РФ
Россия
академик РАН, зав. кафедрой хирургии госпитальной с клиникой


А. Я. Бедров
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. и. П. Павлова МЗ РФ
Россия
канд. мед. наук, доц. кафедры хирургии госпитальной с клиникой


А. А. Моисеев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. и. П. Павлова МЗ РФ
Россия
канд. мед. наук., ассистент кафедры хирургии госпитальной с клиникой


А. А. Врабий
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. и. П. Павлова МЗ РФ
Россия
канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургии госпитальной с клиникой


А. А. Афанасьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. и. П. Павлова МЗ РФ
Россия
зав. отделением реанимации № 1


А. Н. Морозов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. и. П. Павлова МЗ РФ
Россия
зав. отделением рентгеновской компьютерной томографии


Список литературы

1. Клиническая ангиология : руководство : в 2 т. / под ред. А. В. Покровского. Т. 2. М. : Медицина, 2004. [Klinicheskaya angiologiya : rukovodstvo / Pod red. A. V. Pokrovskogo. V dvuh tomah. T. 2. M. : Medicina, 2004.]

2. Яицкий Н. А., Игнашов А. М., Седов В. М., Смирнов А. В., Добронравов В. А., Семенов Д. В., Алимхаджиев И. А., Супрунович А. А. Хирургия висцеральных артерий : достижения и перспективы // Мед. акад. журн. 2010. Т. 10, № 3. С. 64–71. [Yaitsky N. A., Ignashov A. M., Sedov V. M., Smirnov A. V., Dobronravov V. A., Semenov D.V., Alimkhadzhiev I. A., Suprunovich A. A. Surgery visceral arteries: achievements and perspective // Med. Acad. J. 2010. Vol. 10. P. 64–71].

3. Ben­Horin S., Bardan E., Barshack I. et al. Cholesterol crystal embolization to the digestive system : characterization of a common, yet overlooked presentation of atheroembolism // Am. J. Gastroenterol. 2003. Vol. 98. P. 1471–1479.

4. Bourcier S., Oudjit A., Goudard G. et al. Diagnosis of non­occlusive acute mesenteric ischemia in the intensive care unit // Ann. Intensive Care. 2016. Vol. 6. P. 112–120.

5. Cappiello R. A., Espinoza L. R., Adelman H. et al. Cholesterol embolism : A pseudovasculitic syndrome // Semin. Arthr. Rheum. 1989. Vol. 18. P. 240–246.

6. Fukuda I., Daitoku K., Minakawa M. et al. Shaggy and calcified aorta: surgical implications // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013. Vol. 61. P. 301–313.

7. Hayashida N., Murayama H., Pearce Y. et al. Shaggy Aorta Syndrome After Acute Arterial Macroembolism : Report of a Case // Surg. Today. 2004. Vol. 34. P. 354–356.

8. Ihara K., Matsumoto K., Kawamoto T. et al. Evaluation of platelet indexes in patients with aortic aneurysm // Pathophysiol. Haemost. Thromb. 2005. Vol. 34. P. 269–273.

9. Imanaka K., Kyo S., Ban S. Possible close relationship between non­occlusive mesenteric ischemia and cholesterol crystal embolism after cardiovascular surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. Vol. 22. P. 1032–1034.

10. Kazui T., Yamasaki M., Abe K. et al. Non – obstructive mesenteric ischemia: a potentially lethal complication after cardiovascular surgery : report of two cases // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 18. P. 56–60.

11. Lipsitz E. C., Veith F. J., Ohki T., Quintos R. T. Should initial clamping for abdominal aortic aneurysm repair be proximal or distal to minimise embolisation? // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 1999. Vol. 17. P. 413–418.

12. Patel S. D., Constantinou J., Hamilton H. et al. Editor’s Choice – A Shaggy Aorta is Associated with Mesenteric Embolisation in Patients Undergoing Fenestrated Endografts to Treat Paravisceral Aortic Aneurysms // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2014. Vol. 47. P. 374–379.

13. Saric M., Kronzon I. Cholesterol embolization syndrome // Curr. Opin. Cardiol. 2011. Vol. 6. P. 472–479.

14. Satchidanand R. Y., Nandhara G. S., Chowdary P. P. et al. Immediate postoperative thrombocytopenia following elective abdominal aortic anuerysm repair and aortic vascular surgery for occlusive disease // Int. J. Angiol. 2002. Vol. 11. P. 73–76.

15. Toptas M., Uzman S., Toptas Y., Can M. Novel hematologic inflammatory parameters to predict acute mesenteric ischemia // Blood. Coagul. Fibrinolysis. 2016. Vol. 27. P. 127–130.

16. Ultee K. H., Zettervall S. L., Soden P. A. et al. Incidence of and risk factors for bowel ischemia after abdominal aortic aneurysm repair // J. Vasc. Surg. 2016. Vol. 64. P. 1384–1391.

17. Van den Heijkant T. C., Aerts B. A., Teijink J. A. et al. Challenges in diagnosing mesenteric ischemia // World J. Gastroenterol. 2013. Vol. 19. P. 1338–1341.


Для цитирования:


Яицкий Н.А., Бедров А.Я., Моисеев А.А., Врабий А.А., Афанасьев А.А., Морозов А.Н. ХОЛЕСТЕРОЛОВАЯ ЭМБОЛИЯ КАК ПРИЧИНА ОСТРОГО НЕОККЛЮЗИОННОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА АОРТЫ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(1):20-24. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-1-20-24

For citation:


Yaitsky N.A., Bedrov A.Y., Moiseev A.A., Vraby A.A., Afanasyev A.A., Morozov A.N. CHOLESTEROL CRYSTAL EMBOLISM AS THE REASON OF ACUTE NON-OCCLUSIVE MESENTERIC ISCHEMIA AFTER INFRARENAL AORTIC ANEURISM REPAIR. Grekov's Bulletin of Surgery. 2018;177(1):20-24. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-1-20-24

Просмотров: 351


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)