ARTERIAL CHEMOEMBOLIZATION IN PATIENTS WITH LOCALLY ADVANCED PANCREATIC CANCER
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-1-31-36
Abstract
OBJECTIVe. The article is devoted to the study of the safety and the effectiveness of the arterial chemoembolization in patients with locally advanced pancreatic cancer. MATERIAL AND METHODS. Between 2000 and 2015, 52 patients with unresectable locally advanced cancer of the pancreatic head without remote meastases T3-4n0-1M0 were treated with chemoembolization of the gastroduodenal artery. 109 cycles of chemoembolization (from 1 to 7, average 2) were performed. RESULTS. Manifestations of postembolization syndrome were stopped within 24 hours with conservative therapy. chemotherapeutic toxicity of I degree was observed in 44 (85 %) patients, gastrointestinal toxicity of II–III degree – in 8 (15 %). clinical effect such as increased body mass and reduction of pain was achieved after performing two cycles in the majority of patients: 90 and 71 %, respectively. The average life expectancy of the entire group was 9.9, median of 6.7 months. however, these figures were higher in14 patients received three or more cycles: 14.4 and 9.6 months. oily chemoembolization of the arteries of the pancreas is a relatively safe method of treatment in patients with inoperable cancer of the pancreas head. Performing of the multiple cycles increases patient survival.
About the Authors
A. V. Kozlov
Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies, Ministry of Healthcare of Russian Federation , St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
P. G. Tarazov
Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies, Ministry of Healthcare of Russian Federation , St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
A. V. Pavlovskij
Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies, Ministry of Healthcare of Russian Federation , St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
A. A. Polikarpov
Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies, Ministry of Healthcare of Russian Federation , St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
E. V. Rozengauz
Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies, Ministry of Healthcare of Russian Federation , St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
S. A. Popov
Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies, Ministry of Healthcare of Russian Federation , St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
D. A. Granov
Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies, Ministry of Healthcare of Russian Federation , St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Гершанович М. Л., Бланк М. А. Осложнения противоопухолевой терапии. СПб. : Роза ветров, 2013. 376 с. [Gershanovich M. L., Blank M. A. Oslozhnenija protivoopuholevoj terapii. SPb.: Roza vetrov. 2013. 376 р.].
2. Гранов А. М., Давыдов М. И. Интервенционная радиология в онкологии. СПб. : Фолиант, 2013. 560 с. [Granov A. M., Davydov M. I. Intervencionnaja radiologija v onkologii. SPb.: Foliant, 2013. 560 р.].
3. Каримов Ш. И., Боровский С. П., Хакимов М. Ш., Адылходжаев А. А. Регионарная химиотерапия в лечении нерезектабельных опухолей поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. 2010. Т. 15, № 3. С. 105– 109 [Karimov Sh. I., Borovskij S. P., Hakimov M. Sh., Adylhodzhaev A. A. Regionarnaja himioterapija v lechenii nerezektabel’nyh opuholej podzheludochnoj zhelezy // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2010. Vol. 15, № 3. P. 105–109].
4. Павловский А. В. Масляная химиоэмболизация артерий поджелудочной железы при местнораспространённом раке // Практ. онкол. 2004.
5. Т. 5, № 2. С. 108–114 [Pavlovskij A. V. Masljanaja himioembolizacija arterij podzheludochnoj zhelezy pri mestnorasprostranennom rake // Prakticheskaja onkologija. 2004. Vol. 5, № 2. P. 108–114].
6. Павловский А. В., Попов С. А., Майстренко Д. Н., Моисеенко В. Е. Радикальное хирургическое лечение больной с местнораспространённой аденокарциномой крючковидного отростка головки поджелудочной железы, осложненной ретроперитонеальной перфорацией двенадцатиперстной кишки //
7. Вестн. хир. 2015. Т. 174, № 6. C. 91–93 [Pavlovskij A. V., Popov S. A., Majstrenko D. N., Moiseenko V. E. Radikal’noe hirurgicheskoe lechenie bol’noj s mestnorasprostranjonnoj adenokarcinomoj krjuchkovidnogo otrostka golovki podzheludochnoj zhelezy, oslozhnjonnoj retroperi toneal’noj perforaciej dvenadcatiperstnoj kishki // Vestnik khirurgii. 2015. Vol. 174, № 6. P. 91–93].
8. Патютко Ю. И., Котельников А. Г., Кудашкин Н. Е. Современные подходы к лечению больных резектабельным протоковым раком поджелудочной железы // Современное состояние диагностики и лечения опухолей панкреатодуоденальной зоны : сб. науч.практ. кофн. СПб., 18–19 сент. 2015. С. 94–95 [Patjutko Ju. I., Kotel’ ni kov A. G., Kudashkin N. E. Sovremennye podhody k lecheniju bol’nyh rezektabel’nym protokovym rakom podzheludochnoj zhelezy. Vsb. NPK “Sovremennoe sostojanie diagnostiki I lechenija opuholej pankreatoduodenal’noj zony”. SPb., 18–19 sentjabrja 2015. P. 94–95].
9. Поликарпов А. А., Павловский А. В., Гуло А. С., Попов С. А., Таразов П. Г., Гранов Д. А. Отдаленные результаты комбинированного рентгенэндоваскулярного и хирургического лечения пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы // Вестн. хир. 2013. Т. 122, № 4. С. 40–43 [Polikarpov A. A., Pavlovskij A. V., Gulo A. S., Popov S. A., Tarazov P. G., Granov D. A. Otdalennye rezul’taty kombinirovannogo rentgenjendovaskuljarnogo i hirurgicheskogo lechenija pacientov s protokovoj adenokarcinomoj podzheludochnoj zhelezy // Vestnik khirurgii. 2013. Vol. 122, № 4. P. 40–43].
10. Таразов П. Г., Козлов А. В., Гранов Д. А., Павловский А. В., Поликарпов А. А., Розенгауз Е. В., Попов С. А., Власова Е. В., Моисеенко В. Е. Артериальная химиоинфузия у больных с местнораспространённым и метастатическим раком поджелудочной железы // Вестн. хир. 2016. Т. 175, № 5. С. 36–40 [Tarazov P. G., Kozlov A. V., Granov D. A., Pavlovskij A. V., Polikarpov A. A., Rozengauz E. V., Popov S. A., Vlasova E. V., Moiseenko V. E. Arterial’naja himioinfuzija u bol’nyh s mestnorasprostranennym i metastaticheskim rakom podzheludochnoj zhelezy // Vestnik khirurgii. 2016. Vol. 175, № 5. Р. 36–40].
11. Шабунин А. В., Бедин В. В., Тавобилов М. М., Лебединский И. Н., Ходателев К. А., Багателия З. А. Пути улучшения результатов панкреатодуоденальной резекции у больных с опухолями периампулярной зоны // Анн. хир. гепатол. 2006. Т. 11, № 4. С. 69–76 [Shabunin A. V., Bedin V. V., Tavobilov M. M., Lebedinskij I. N., Hodatelev K. A., Bagatelija Z. A. Puti uluchshenija rezul’tatov pankreatoduodenal’noj rezekcii u bol’nyh s opuholjami periampuljarnoj zony // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2006. Vol. 11, № 4. P. 69–76.]
12. Яковлев В. Н., Араблинский А. В., Хайрутдинов Е. Р., Цуркан В. А., Фомин В. Н., Алексеев В. Г. Возможности эндоваскулярной эмболизации, химиоэмболизации и химиоиммуноэмболизации в условиях многопрофильной больницы // Клин. мед. 2012. № 12. С. 65–69 [Jakovlev V. N., Arablinskij A. V., Hajrutdinov E. R., Curkan V. A., Fomin V. N., Alekseev V. G. Vozmozhnosti jendovaskuljarnoj jembolizacii, himiojembolizacii i himioimmunojembolizacii v uslovijah mnogoprofil’noj bol’nicy // Klinicheskaja medicina. 2012. № 12. P. 65–69].
13. CidArregui A., Juarez V. Perspectives in the treatment of pancreatic adenocarcinoma // World J. Gastroenterol. 2015. Vol. 21, № 31. P. 9297– 9316.
14. Davis J. L., Pandalai P. K., Ripley R. T., Langan R. C., Avital I. Expanding surgical treatment of pancreatic cancer : The role of regional chemotherapy // Pancreas. 2012. Vol. 41. № 5. P. 678–684.
15. Eisenhauer E. A., Therasse P., Bogaerts J., Schwartz L. H., Sargent D.,
16. Ford R., Dancey J., Arbuck S., Gwyther S., Mooney M., Rubinstein L., Shankar L., Dodd L., Kaplan R., Lacombe D., Verweij J. New response evaluation criteria in solid tumors: Revised RECIST guideline (version 1.1) // Eur. J. Cancer. 2009. Vol. 45, № 2. P. 228–247.
17. Han G. H., Yin Z. H., Meng X. J., He C. Y., Zhang H. B., Sun A.
18. H., Wu K. C., Ding J., Fan D. M. Prospective randomized clinical trial
19. of two drug delivery pathway in the treatment of inoperable advanced pancreatic carcinoma. // Chin. J. Dig. Dis. 2006. Vol. 7, № 1. P. 45–48.
20. Homma H., Doi T., Mezawa S., Takada K., Kukitsu T., Oku T., A kiyama T., Kusakabe T., Miyanishi K., Niitsu Y. A novel arterial infusion chemotherapy for the treatment of patients with advanced pancreatic carcinoma after vascular supply distribution via superselective embolization // Cancer. 2000. Vol. 89. № 2. P. 303–313.
21. Infante J. R., Somer B. G., Park J. O., Li C. P., Scheulen M. E., Ka subhai S. M., Oh D. Y., Liu Y., Redhu S., Steplewski K., Le N. A randomized, doubleblind, placebocontrolled trial of trametinib, an oral MEK inhibitor, in combination with gemcitabine for patients with untreated metastatic adenocarcinoma of the pancreas // Eur. J. Cancer. 2014. Vol. 50, № 15. P. 2072–2081.
22. Kiba T., Numata K., Kirikoshi H., Kamijo S., Nakatani Y., Sekihara H. A longterm survival case of pancreatic poorly differentiated adenocarcinoma with transcatheter arterial embolization and combination chemotherapy // Hepatogastroenterology. 2001. Vol. 41, № 48. P. 1499–1503.
23. Liu F., Tang Y., Sun J., Yuan Z., Li S., Sheng J., Ren H., Hao J. Regional intraarterial vs. systemic chemotherapy for advanced pancreatic cancer : A systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials // PLoS One. 2012. № 7(7). Р. e40847 [PMID: 22815840 DOI: 0.1371/journal.pone.0040847].
24. Lorenz M., Heinrich S., StaibSebler E., Kцhne C. H., Wils J., Nordlinger B., Encke A. Regional chemotherapy in the treatment of advanced pancreatic cancer – is it relevant? // Eur. J. Cancer. 2000. Vol. 36, № 8. P. 957–965.
25. Lorenz M., Petrowsky H., Heinrich S., Janshon G., StaibSebler E., Poloczek Y., Gog C., Oremek G., Encke A.Isolated hypoxic perfusion with mitomycin C in patients with advanced pancreatic cancer // Eur. J. Surg. Oncol. 1998. Vol. 24, № 6. P. 542–547.
26. Mambrini A., Sangunetti F., Pacetti P., Caudana R., Iacono C., Guglielmi A., Guadagni S., Del Freo A., Fiorentini G., Cantore M. Intraarterial infusion of 5fluorouracil, leucovorin, epirubicin and carboplatin (FLEC regimen) in unresectable pancreatic cancer : Result of a tenyear experience // In Vivo. 2006. Vol. 20. № 6A. P. 751–756.
27. Maurer C. A., Borner M. M., Lauffer J., Friess H., Z’graggen K., Triller J., Büchler M. W. Celiac axis infusion chemotherapy in ad vancednonresectable pancreatic cancer // Int. J. Pancreatol. 1998. Vol. 23, № 3. P. 181–186.
28. Muchmore J. H., Carter R. D., Preslan J. E., George W. J. Regional chemotherapy with hemofiltration : A rationale for a different treatment approach to advanced pancreatic cancer // Hepatogastroenterology. 1996. Vol. 43, № 8. P. 346–355.
29. Nakchbandi W., Muller H., Singer M. V., Lohr J. M., Nakchbandi I. A. Prospective study on warfarin and regional chemotherapy in patients with pancreatic carcinoma // J. Gastrointestin. Liver Dis. 2008. Vol. 17, № 3. P. 285–290.
30. Reni M., Cereda S., Rognone A., Belli C., Ghidini M., Longoni S., FugazzaC., Rezzonico S., Passoni P., Slim N., Balzano G., Nicoletti R., Cappio S., Doglioni C., Villa E. A randomized phase II trial of two different 4drug combinations in advanced pancreatic adenocarcinoma : Cisplatin, capecitabine, gemcitabine plus either epirubicin or docetaxel (PEXG or PDXG regimen) // Cancer Chemother. Pharmacol. 2012. Vol. 69, № 1. P. 115–123.
31. Spadi R., Brusa F., Ponzetti A., Chiappino I., Birocco N., Ciuffreda L., Satolli M. A.Current therapeutic strategies for advanced pancreatic cancer : A review for clinicians // World J. Clin. Oncol. 2016. Vol. 7, № 1. P. 27–43.
32. van IJken M. G., van Etten B., Guetens G., ten Hagen T. L., Jeekel J., de Bruijn E. A., Eggermont A. M., van Eijck C. H. Balloon catheter hypoxic abdominal perfusion with Mitomycin C and Melphalan for locally advanced pancreatic cancer : a phase I–II trial // Eur. J. Surg. Oncol. 2004. Vol. 30, № 6. P. 671–680.
Review
For citations:
Kozlov A.V., Tarazov P.G., Pavlovskij A.V., Polikarpov A.A., Rozengauz E.V., Popov S.A., Granov D.A. ARTERIAL CHEMOEMBOLIZATION IN PATIENTS WITH LOCALLY ADVANCED PANCREATIC CANCER. Grekov's Bulletin of Surgery. 2018;177(1):31-36. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-1-31-36
Views:
949
Email this article 