КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ НИЗКОДОЗНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И ТРАНСТОРАКАЛЬНОЙ ТРЕПАН-БИОПСИИ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЛЁГКОГО

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ литературных и собственных данных для повышения эффективности выявления рака легкого (РЛ) с использованием современных методов первичной и уточняющей диагностики. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проспективные диагностические данные в отношении контингента из 537 человек, состоящего из двух групп: 1) когортных исследований по ранней диагностике РЛ с использованием низкодозной компьютерной томографии (n=369) и 2) трансторакальной трепан-биопсии (n=168). РЕЗУЛЬТАТЫ. Патологические изменения в паренхиме легких, подозрительные на ранний периферический рак, выявлены у 24 % участников исследования. Эффективность использования в качестве метода уточняющей диагностики трансторакальной трепан-биопсии составила 85,7 %, находясь в прямой зависимости от размеров очагов и их расположения в паренхиме легких. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Современные методы диагностики РЛ позволяют обнаружить заболевание на ранних стадиях и получить достаточные по обему образцы патологической ткани с целью индивидуализации алгоритмов лечения.

1. Барчук А. С., Левченко Е. В., Вагнер Р. И. Актуальные вопросы ком­бинированного лечения рака лёгкого // Вопр. онкол. 2012. Т. 58, № 2. С. 253–259. [Barchuk A. S., Levchenko E. V., Wagner R. I. Aktual’nie voprosy kombinirovannogo lecheniya raka lyogkogo // Voprosy onkologii. 2012. Vol. 58, № 2. P. 253–259].

2. Максудов М. Ф. Информативность и безопасность трансторакальной биопсии объемных образований органов грудной клетки, выполняемой под контролем компьютерной томографии // Мед. виз. 2010. № 3. С. 33–37. [Maksudov M. F. Informativnost’ I bezopasnosn’ transtorakalnoi biopsii ob’yomnikh obrazovanii organov grudnoi kletki, vipolnyaemoi pod kontrolem komp’yuternoi tomografii // Medicinckaya Visualizaciya. 2010. № 3. P. 33–37].

3. Мерабишвили В. М., Щербук Ю. А. Онкологическая служба в Санкт­Петербурге и районах города (заболеваемость, смертность, выживаемость) // Ежегод. Популяц. ракового регистра. СПб., 2013. 240 с. [Merabishvili V. M., Scherbuk Y. A Onkologicheskaya sluzhba v SanktPeterburge I raionakh goroda (zabolevaemost’, smertnost’, vizhivaemost’). Ezhegodnik Populyacionnogo rakovogo registra. SPb., 2013. 240 p.].

4. Рагулин Ю. А., Усачев В. С. Трансторакальная биопсия в диагностике объемных образований легких // Сибир. онколог. журн. 2011. № 1. С. 96–97. [Ragulin Y. A., Usachov V. S. Transtorakalnaya biopsiya v diagnostike ob’yomnikh obrazovanij lyogkikh // Sibirskii onkologicheskii zhurnal. 2011. № 1. P. 96–97].

5. Черноусов А. Ф., Павлов Ю. В., Павлов А. Ю. Диагностика и лечение периферических образований легких малого размера // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2010. № 6. C. 61–69. [Chernousov A. F., Pavlov Y. V., Pavlov A. Y. Diagnostika I lecheniye perifericheskikh obrazovanij lyogkikh malogo razmera // Khirurgiya : Zhurnal imeni N. I. Pirogova. 2010. № 6. Р. 61–69].

6. Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность). М. : МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологий, 2010. 256 с. [Chissov V. I., Starinsky V. V., Petrova G. V. Zlokachestvennije novoobrazovaniya v Rossii v 2008 godu (zabolevaemost’ i smertnost’). М.: MNIOI imeni P. A. Herzena Rosmedtekhnologij, 2010. 256 p.].

7. Яицкий Н. А., Русанов А. А., Агишев А. С. и др. Трансторакальная игловая биопсия под ультразвуковым наведением при новообразованиях переднего средостения // Вестн. хир. 2013. Т. 172, № 3. С. 24–27. [Yaitsky N. A., Rusanov N. A., Rusanov A. A. et al. Transtorakalnaya iglovaya biopsiya pod ultrazvukovim navedeniem pri novoobrazovaniyakh perednego sredosteniya // Vestnik khirurgii. 2013. Vol. 172, № 3. P. 24–27].

8. Сведения об авторах:

9. Allen M. S., Darling G. E., Pechet T. T. Morbidity and mortality of major pulmonary resections in patients with early­stage lung cancer : Initial results of the randomized, prospective ACOSOG Z0030 trial // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 81, № 3. Р. 1013–1020.

10. Beslic S., Zukic F., Milisic S. Percutaneous transthoracic CT guided biopsies of lung lesions; fine needle aspiration biopsy versus core biopsy // Radiol. Oncol. 2012. Vol. 46, № 1. Р. 19–22.

11. Birchard K. R. Transthoracic Needle Biopsy // Seminars in Interventional Radiology. 2011. Vol. 28, № 1. Р. 87–97.

12. Cheung G. Y., Kim Y., Shim S. S., Lim S. M. Combined Fluoroscopy and CT­Guided Transthoracic Needle Biopsy Using a C­Arm Cone­Beam CT System : Comparison with Fluoroscopy­Guided Biopsy // Korean J. Radiol. 2011. Vol. 12, № 1. Р. 89–96.

13. Hammon J. W., Crawford F. A. The characteristics of good thoracic surgical training // J. Thor. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 147, № 1. Р. 15–17

14. Hanna W. C., Paul N. S., Darling G. E. et al. Minimal­dose computed tomography is superior to chest x­ray for the follow­up and treatment of patients with resected lung cancer // J. Thor. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 147, № 1. Р. 30–35.

15. Henschke C. I., Yankelevitz D. F., Libby D. M. et al. Survival of patients with stage I lung cancer detected on CT screening // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 355, № 17. Р. 1763–1771.

16. Lopez­Encuentra A., Gomez de la Camara A., Rami­Porta R. Previous tumour as a prognostic factor in stage I non­small cell lung cancer // Thorax. 2007. Vol. 62, № 5. Р. 386–390.

17. Mathers C., Boerma Т., Ma Fat D. The global burden of disease: 2004 update. Geneva : World Health Organiza tion, 2008. Р. 45–55.

18. Singh A., Ramanakumar A., Hannan J. Simultaneous Left Ventricular and Cerebral Artery Air Embolism after Computed Tomographic­Guided Transthoracic Needle Biopsy of the Lung // Texas Heart Institute Journal. 2011. Vol. 38, № 4. Р. 424–426.

19. Wiener R. S., Schwartz L. M., Woloshin S., Welch G. Population­based risk of complications following transthoracic needle lung biopsy of a pulmonary nodule // Ann Intern Med. 2011. Vol. 155, № 3. Р. 137–144.

20. Wu C. C., Maher M. M., Shepard J. O. Complications of CT­Guided Percutaneous Needle Biopsy of the Chest : Prevention and Management // A.J.R. 2011. Vol. 196, № 6. Р. 678–682