ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РУБЦОВЫХ СТРИКТУРАХ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИХ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ, А ТАКЖЕ ПОСЛЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Показать эффективную хирургическую тактику в лечении рубцовых стриктур желчевыводящих путей. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Авторы провели анализ хирургического лечения 18 пациентов с ятрогенными рубцовыми повреждениями желчных протоков. у всех 18 пациентов с ятрогенным повреждением желчевыводящих протоков после ранее выполненных восстановительных операций диагностировано развитие рубцовых стриктур желчных протоков. РЕЗУЛЬТАТЫ. 17 пациентам были наложены билиодигестивные анастомозы на сменных транспеченочных дренажах; 1 – билиодигестивный анастомоз на Y-образном дренаже. из 17 пациентов у 2 билиодигестивные анастомозы на сменных транспеч¸ночных дренажах наложены вторым этапом, через 3 мес после наружного дренирования печ¸ночных протоков. За время наблюдения, которое составило 5 лет, повторного рубцевания желчевыводящих протоков и наложенных анастомозов не наблюдалось. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выбор хирургической тактики при лечении рубцовых стриктур желчевыводящих протоков зависит от типа стриктуры. чаще встречаются высокие стриктуры, эффективным методом лечения которых является наложение билиодигестивных анастомозов на сменных транспеч¸ночных дренажах.

1. Артемьева Н. Н. Повреждение желчных протоков во время операции и способы их устранения // Анн. хир. гепатол. 1996. C. 269. [Artem’eva N. N. Povrezhdenie zhelchnyh protokov vo vremja operacii i sposoby ih ustranenija // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 1996. P. 269].

2. Гальперин Э. И., Дюжева Т. Г. Лекции по гепатобилиарной хирургии. М. : Видар­М, 2011. C. 123–145. [Gal’perin Je. I., Djuzheva T. G. Lekcii po gepatobiliarnoj hirurgii. M.: Vidar­M, 2011. P. 123–145.].

3. Котельникова Л. П., Бурнышев И. Г., Баженова О. В. Хирургическая тактика при повреждениях внепеченочных желчных протоков // Перм. мед. журн. 2014. № 4. С. 26–32. [Kotel’nikova L. P., Burnyshev I. G., Bazhenova O. V. Hirurgicheskaja taktika pri povrezhdenijah vnepechenochnyh zhelchnyh protokov // Permskij medicinskij zhurnal. 2014. № 4. P. 26–32].

4. Майстренко Н. А., Стукалов В. В., Шейко С. Б. Повреждения желчных протоков при традиционных и видеолапароскопических операциях // Анн. хир. гепатол. 2000. № 2. С. 122–123. [Majstrenko N. A., Stukalov V. V., Shejko S. B. Povrezhdenija zhelchnyh protokov pri tradicionnyh i videolaparoskopicheskih operacijah // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2000. № 2. P. 122–123].

5. Махмадов Ф. И., Курбонов К. М., Собиров А. Д. Новые мини­инвазивные технологии в диагностике и лечении осложнений оперативных вмешательств на печени и желчевыводящих путей // Академ. журн. Западной Сибири. 2013. № 2 (45). С. 15–16. [Mahmadov F. I., Kurbonov K. M., Sobirov A. D. Novye mini­invazivnye tehnologii v diagnostike i lechenii oslozhnenij operativnyh vmeshatel’stv na pecheni i zhelchevyvodjashhih putej // Akademicheskij zhurnal Zapadnoj Sibiri. 2013. № 2 (45). P. 15–16.]

6. Токаренко В. П. Проблемы хирургического лечения ятрогенных повреждений и стриктур внепеченочных желчных протоков // Фундамент. исслед. 2014. № 10­1. С. 203–207. [Tokarenko V. P. Problemy hirurgicheskogo lechenija jatrogennyh povrezhdenij i striktur vnepechenochnyh zhelchnyh protokov // Fundomental’nye issledovanija.

7. № 10. P. 203–207.] 7. Хоронько Ю. В., Ермолаев А. Н., Дмитриев А. В. Выбор билиодигистивной реконструкции при последствиях ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков // Фундамент. исслед. 2014. № 10. С. 571–574. [Horon’ko Ju. V., Ermolaev A. N., Dmitriev A. V. Vybor biliodigistivnoj rekonstrukcii pri posledstvijah jatrogennyh povrezhdenij vnepechenochnyh zhelchnyh protokov // Fundamental’nye issledovanija. 2014. № 10. P. 571–574].

8. Шаповальянц С. Г., Будзинский С. А., Федоров Е. Д., Маринова Л. А. Эндоскопическое лечение послеоперационных рубцовых стриктур желчевыводящих путей (20­летний опыт) // Анн. хирург. гепатол. 2011.

9. Т. 16, № 2. С. 10–17. [Shapoval’janc S. G., Budzinskij S. A., Fedorov E. D., Marinova L. A. Jendoskopicheskoe lechenie posleoperacionnyh rubcovyh striktur zhelchevyvodjashhih putej (20­letnij opyt) // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2011. Vol. 16, № 2. P. 10–17].

10. Born P., Rosch T., Bruhl K. et al. Long­term results of endoscopic and percutaneous transhepatic treatment of benign biliary strictures // Endoscopy. 2011. Vol. 31. P. 725–731].

11. Costamagna G., Pandolfi M., Mutignani M. et al. Long­term results of endoscopic management of postoperative bile duct strictures with increasing numbers of stents // Gastrointestinal endoscope. 2010. Vol. 54. P. 498–507.

12. Gazzaniga G. M., Filauro M., Mori L. Surgical treatment of iatrogenic lesions of the proximal common bile duct // World Journal of Surgery. 2001. Vol. 25, № 10. P. 1254–1259.

13. Suman L., Civelli E. M., Cozzi G., Milella M., Severini A. Long­term re sults of balloon dilation of benign duct strictures // Acta Radiologica. 2003. Vol. 44, № 2. P. 147–150.