ЗНАЧЕНИЕ АНАТОМИИ СТОМАЛЬНОГО И ВЫКЛЮЧЕННОГО ИЗ ПАССАЖА ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ОБСТРУКТИВНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить анатомические особенности стомального и выключенного из пассажа отделов толстой кишки после обструктивных резекций и способы дооперационного определения ликвидации диастаза между ними для рационального выбора модификации восстановительной операции.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. У 197 больных с концевыми колостомами, которым выполнено восстановление непрерывности кишки, изучены топографо-анатомические особенности стомального и выключенного из пассажа отделов толстой кишки и их значение при восстановительных операциях.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Кроме расположения анастомозируемых отделов кишки, для сопоставления отрезков имеет важное значение их мобильность, которая определяется местом формирования культи и стомы. С учетом этих анатомических признаков разработаны способы дооперационного определения возможности восстановления непрерывности без мобилизации толстой кишки.

ВЫВОДЫ. Локализация, длина, мобильность анастомизированных отделов кишки позволили восстановить непрерывность кишечника у 167 (84,77 %) пациентов без колопластики. Возможность дооперационного определения восстановления непрерывности кишки без ее мобилизации обеспечивает выбор рационального способа восстановительной операции.  

1. Клиническая оперативная колопроктология : рук-во для врачей / под ред. В. Д. Фёдорова, Г. И. Воробьёва, В. Л. Ривкина. – М. : ГНЦ проктологии, 1994. 432 с.

2. Кукунчиков А. А. Дифференцированный выбор хирургической тактики при операциях восстановления непрерывности толстой кишки у раненых с колостомой : автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010. 29 с.

3. Помазкин В. И. Анализ осложнений при ликвидации колостомы после операции Гартмана // Вестн. хир. 2016. Т. 175, № 5. С. 69–73

4. Введенский В. С. Оптимизация реконструктивно-восстановительных операций на ободочной кишке : автореф. дис. … канд. мед. наук. Рязань, 2011. 25 с.

5. Ринчинов М. Б. Лапароскопически-ассистированные реконструктивно-восстановительные вмешательства у больных с одноствольными колостомами : автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010. 20 с.

6. Vermeulen J., Leijtens W., Mannaerts G. H. Reversal of Hartmann’s procedure after perforated diverticulitis through the stomal side without additional incisions : the SIR procedure // Digestive Surgery. 2010. Vol. 27, № 5. Р. 391–396.