ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СО СТЕРНОМЕДИАСТИНИТОМ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-2-60-63
Аннотация
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выработать дифференцированную тактику хирургического лечения больных с послеоперационным стерномедиастинитом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Работа основана на результатах лечения 56 больных. В зависимости от времени выполнения пластической операции больные были разделены на две группы. 1-я группа – 32 пациента, которым тотчас после санационной операции выполняли пластический этап операции. 2-я группа – 24 человека, оперативное лечение которым проводилось в разделенных по времени два этапа. Пациенты обеих групп были сопоставимы по основным показателям.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В 1-й группе выздоровление достигнуто у 31 (96 %) больного, во 2-й группе – у 21 (88 %). Длительность наблюдения за пациентами составила от 6 месяцев до 3 лет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При V типе стерномедиастинита по El. Oakley & John E. Wright (1996) санационную и пластическую операцию целесообразно проводить в один этап. При I–IV типе стерномедиастинита операции целесообразно разделить и проводить в два этапа.
Об авторах
А. Н. Вачев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Вачев Алексей Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии
443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89
В. К. Корытцев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Корытцев Владимир Константинович – доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии
443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Э. Э. Адыширин-Заде
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Адыширин-Заде Эльхан Эмруллаевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии, заведующий хирургическим отделением № 1
443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89
В. В. Гладышев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Гладышев Владислав Владимирович – врач-хирург хирургического отделения № 1
443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Х. А. Калимуллин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Калимуллин Халит Абдулхакимович – доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии
443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Список литературы
1. Вишневский A. A., Рудаков С. С., Миланов И. О. Хирургия грудной стенки : руководство. М., 2005. С. 137; 299.
2. Fawzy H., Alhodaib N., Mazer C. D. et al. Sternal plating for primary and secondary sternal closure; can it improve sternal stability? // J. Cardiothorac. Surg. 2009. № 4. Р. 19.
3. Morisaki A., Hosono M., Sasaki Y. et al. Evaluation of risk factors for hospitalmortality and current treatment for poststernotomy mediastinitis // Gen. Thoracic. Cardiovasc. Surg. 2011. Vol. 59, № 4. Р. 261–267.
4. Oakley El., Wright J. E. Postoperative mediastinitis : classification and management // Ann. Thorac. Surg. 1996. Vol. 61. P. 1030–1036.
5. Шонбин А. Н., Быстров Д. О., Заволожин А. С. и др. Медиастинит после кардиохирургических операций // Анн. хир. 2012. № 4. С. 56–60.
6. Immer F. F., Durrer M., Muhlemann K. S. et al. Deep sternal wound infection after cardiac surgery : modality of treatment and outcome // Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 80. Р. 957–961.
7. Вишневский А. А., Печетов А. А. Современное многоэтапное хирургическое лечение больных хроническим послеоперационным стер¬номедиастинитом // Практ. мед. 2010. № 8 (47). C. 63–64.
8. Даньков Д. В. Торакооментопластика в хирургической реабилитации больных с послеоперационным стерномедиастенитом : автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2012. С. 3.
9. Опыт хирургического лечения глубоких послеоперационных осложнений срединной стернотомии / М. В. Шведова, Г. Ц. Дамбаев, А. Н Вусик, В. М. Гуляев // Казан. мед. журн. 2014. Т. 95. № 6. С. 811–816.
10. Кохан Е. П., Александров А. С. Послеоперационные медиастиниты : диагностика и лечение // Хирургия. 2011. № 9. C. 22–25.
11. Виткус К., Олекас Ю., Туткус В. и др. Большой сальник как донорский орган // Проблемы микрохирургии : сб. тез. III Всесоюз. симп. по микрохирургии. Саратов, 1989. С. 74.
12. Троицкий А. В. Отдаленные результаты микрохирургической аутотрансплантации большого сальника при хронической ишемии стопы и голени : автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1991. С. 24.
Рецензия
Для цитирования:
Вачев А.Н., Корытцев В.К., Адыширин-Заде Э.Э., Гладышев В.В., Калимуллин Х.А. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СО СТЕРНОМЕДИАСТИНИТОМ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(2):60-63. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-2-60-63
For citation:
Vachev A.N., Koryttsev V.K., Adyshirin-Zade E.Е., Gladyshev V.V., Kalimullin Н.A. DIFFERENTIATED APPROACH IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH STERNOMEDIASTINITIS AFTER CARDIAC SURGERY. Grekov's Bulletin of Surgery. 2018;177(2):60-63. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-2-60-63
Просмотров: 582
Послать статью по эл. почте 
