ТРАНССФЕНОИДАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ НАЗАЛЬНОЙ ЛИКВОРЕИ КАК ОСЛОЖНЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАКТИНОМ
Аннотация
Цель исследования. Оптимизировать методику трансназальной эндоскопической пластики ликворных фистул у больных с пролактиномами, у которых на фоне терапии агонистами дофамина возникла назальная ликворея.
Материал и методы. Трансназальным эндоскопическим доступом оперированы 7 пациентов с пролактиномами. Проведено 9 операций, в том числе 2 – в связи с рецидивом ликвореи. В 2 случаях для пластики использовался Тахокомб и биоклей. В 7 – дополнительно к этому применялся фрагмент жировой ткани.
Результаты. У 5 пациентов ликворея была надежно купирована. У 2 пациентов, пластика которым выполнялась Тахокомбом и клеем, ликворея возобновилась. Им потребовались повторные операции с применением аутожировой ткани.
Заключение. Для точной локализации ликворной фистулы необходимо проведение компьютерно-томографической цистернографии. В качестве пластического материала целесообразно использовать Тахокомб и аутожировой фрагмент, фиксированный клеем. После операции рекомендуется отмена Каберголина на срок до 1 месяца.
Об авторах
А. В. Полежаев
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Полежаев Андрей Владимирович - кандидат медицинских наук, доцент, преподаватель кафедры нейрохирургии.
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6; 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
В. Ю. Черебилло
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Черебилло Владислав Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор, врач-нейрохирург клиники нейрохирургии.
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6; 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Д. В. Свистов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия
Россия
Свистов Дмитрий Владимирович - кандидат медицинских наук, доцент, начальник кафедры и клиники нейрохирургии.
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
У. А. Цой
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Цой Ульяна Александровна - кандидат медицинских наук, заведующая НИЛ нейроэндокринологии Института эндокринологии.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Д. В. Войцеховский
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия
Россия
Войцеховский Дмитрий Владимирович - старший ординатор клиники нейрохирургии.
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Список литературы
1. Осложнения лечения макропролактином агонистами дофамина / Л. И. Астафьева, Б. А. Кадашев, М. А. Кутин, П. Л. Калинин // Вопр. нейрохир. 2011. № 75 (2). С. 41–50.
2. Colao A., Vitale G., Cappabianca P. et al. Outcome of cabergoline treatment in men with prolactinoma : effects of a 24-month treatment on prolactin levels, tumor mass, recovery of pituitary function, and semen analysis // J. Clin. Endocrinol. Metabolism. 2004. № 89 (4). P. 1704–1711. URL: https://doi.org/10.1210/jc.2003-030979 (дата обращения 15.05.2018).
3. Tirosh A., Shimon I. Management of macroprolactinomas // Clin. Diabetes and Endocrinology. 2015. № 1 (5). URL: https://doi.org/10.1186/s40842015-0006-4 (дата обращения 15.05.2018).
4. Cappabianca P., Lodrini S., Felisati G. et al. Cabergoline-induced CSF rhinorrhea in patients with macroprolactinoma. Report of three cases // J. Endocrinol. Invest. 2001. № 24 (3). P. 183–187. URL: https://doi. org/10.1007/BF03343840 (дата обращения 15.05.2018).
5. Honegger J. B., Psaras T., Petrick M. et al. Spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhoea in untreated macroprolactinoma – an indication for primary surgical therapy // Zentralbl. Neurochir. 2006. № 67 (3). P. 149–154. URL: https://doi.org/10.1055/s-2006-942145 (дата обращения 15.05.2018).
6. Анатомия транссфеноидального транссептального доступа / А. В. По лежаев, В. Ю. Черебилло, В. Р. Гофман, А. И. Гайворонский // Сб. лекций по актуальным вопр. нейрохир. СПб. : ЭЛБИ-СПб., 2008. С. 141–164.
7. Показания к хирургическому лечению пролактин-секретирующих аденом гипофиза / П. Л. Калинин, Л. И. Астафьева, Б. А. Кадашев, Д. Б. Исмаилов // Вопр. нейрохир. 2017. № 81 (5). С. 117–123.
8. Черебилло В. Ю., Полежаев А. В., Гофман В. Р. Современные аспекты эндоскопической транссфеноидальной хирургии опухолей гипофиза // Сб. лекций по актуальным вопр. нейрохир. СПб. : ЭЛБИ-СПб., 2008. С. 165–180.
9. Smith T. R., Hulou V. V., Huang K. T. et al. Current indications for the surgical treatment of prolactinomas // J. Clin. Neuroscience. 2015. № 22 (11). P. 1785–1791. URL: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2015.06.001 (дата обращения 15.05.2018).
10. Netea-Maier R. T., van Lindert E. J., Timmers H. et al. Cerebrospinal fluid leakage as complication of treatment with cabergoline for macroprolactinomas cases // J. Endocrinol. Invest. 2006. № 29 (11). P. 1001–1005. URL: https:// doi.org/10.1007/BF03349214 (дата обращения 15.05.2018).
11. Лечебная тактика при ятрогенном повреждении магистральных артерий в трансназальной хирургии опухолей гипофиза / А. В. Полежаев, В. Ю. Черебилло, А. В. Савелло, Д. В. Свистов // Вестн. хир. 2008. № 167 (6). С. 71–76.
12. Leong K. S., Foy P. M., Swift A. C. et al. CSF rhinorrhoea following treatment with dopamine agonists for massive invasive prolactonomas // Clin. Endocrinol. 2000. № 52 (1). P. 43–49. URL: https://doi.org/10.1046/ j.1365-2265.2000.00901.x (дата обращения 15.05.2018).
13. Lam G., Mehta V., Zada G. Spontaneous and medically induced ce rebrospinal fluid leakage in the setting of pituitary adenomas: review of the literature // Neurosurg. Focus. 2012. № 32 (6). Р. E2. URL: https:// doi.org/10.3171/2012.4.focus1268 (дата обращения 15.05.2018).
14. Little A. S. Repair of cerebrospinal fluid fistula from an invasive skull base prolactinoma using a septal mucosal vascularized flap : technical case report // J. Neurol. Surg. A Cent. Eur. Neurosurg. 2013. № 74, suppl. 1. Р. 50–53. URL: https://doi.org/10.1055/s-0032-1331386 (дата обращения 15.05.2018).
Рецензия
Для цитирования:
Полежаев А.В., Черебилло В.Ю., Свистов Д.В., Цой У.А., Войцеховский Д.В. ТРАНССФЕНОИДАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ НАЗАЛЬНОЙ ЛИКВОРЕИ КАК ОСЛОЖНЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАКТИНОМ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(3):14-18. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-14-18
For citation:
Polezhaev A.V., Cherebillo V.Yu., Svistov D.V., Tsoy U.A., Voitsekhovsky D.V. TRANSSPHENOIDAL SURGERY OF NASAL LIQUORRHEA AS A COMPLICATION AFTER TREATMENT OF PROLACTINOMAS WITH DRUGS. Grekov's Bulletin of Surgery. 2018;177(3):14-18. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-14-18
Просмотров: 450
Послать статью по эл. почте 
