ПОЧЕМУ СЛЕДУЕТ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ОПЕРАЦИИ ПРОСТОГО УШИВАНИЯ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ?
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-41-44
Аннотация
Цель исследования. Определить место операции простого ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки на современном этапе лечения этих больных.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ 2 групп больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки. 1-ю группу составили 40 больных, которым выполнили простое ушивание перфоративной язвы. 2-ю группу составили 130 больных, которым выполнили иссечение краев перфоративной язвы и пилоропластику по Джадду.
Результаты. Показано, что по мере увеличения времени от момента перфорации простое ушивание перфоративной язвы (1-я группа) приводит к статистически значимому ухудшению результатов. Критерий Фишера = 0,01784 (р<0,05). У больных 2-й группы увеличение летальности также зависело от длительности заболевания и тяжести развившегося перитонита, но это возрастание летальности оказалось статистически незначимым. Критерий Фишера = 0,11974 (р>0,05).
Заключение. Операция простого ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки на современном этапе развития медицины не должна являться операцией выбора у большинства больных с данной патологией.
Об авторах
А. Н. Вачеви
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Вачев Алексей Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой и клиникой факультетской хирургии.
443086, Самара, пр. К. Маркса, 165«Б»
В. К. Корытцеви
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Корытцев Владимир Константинович - доктор медицинских наук, доцент кафедры и клиники факультетской хирургии.
443086, Самара, пр. К. Маркса, 165«Б»
И. В. Антропови
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университет; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Антропов Игорь Владимирович - ассистент кафедры факультетской хирургии СамГМУ, заведующий хирургическим отделением № 6 ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова.
443086, Самара, пр. К. Маркса, 165«Б»; 443096, Самара, ул. Полевая, д. 80
В. Ю. Щербатенкот
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Щербатенко Валерий Юрьевич - хирург хирургического отделением № 6.
443096, Самара, ул. Полевая, д. 80
Список литературы
1. Афендулов С. А., Журавлев Г. Ю., Кадиров К. М. Хирургическое лечение и реабилитация больных с прободной пилородуоденальной язвой // Актуальные вопр. неотложной хирург. гастроэнтерол. : Всеросс. конф. с международ. участием. Геленджик, 2010 // Вестн. хирург. гастроэнтерол. 2010. № 3. C. 38–38.
2. Гостищев В. К., Евсеев М. А., Головин Р. А. Радикальные оперативные вмешательства в лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвами // Хирургия. 2009. № 3. С. 10–16.
3. Лобанков В. М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI века // Хирургия. 2005. № 1. С. 58–64. [Lobankov V. M. Khirurgiya yazvennoj bolezni na rubezhe XXI veka // Khirurgiya. 2005. № 1. P. 58–64].
4. Koskensalo S., Leppaniemi A. Perforated Duodenal Ulcer : Has Anything Changed? // Eur. J. Trauma and Emerg. Surg. 2010. Vol. 36, № 2. Р. 145–150.
5. Wysocki A., Budzynski P., Kulawik J. et al. Changes in the Localization of Perforated Peptic Ulcer and its Relation to Gender and Age of Patients throughout the Last 45 Years // Wld. J. Surg. 2011. Vol. 35, № 4. Р. 811–816.
6. Freston J. W. Management of Peptic Ulcers: Emerging Issues // Wld. J. Surg. 2000. Vol. 24, № 3. Р. 250–255.
7. Курыгин А. А. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии : легенды и действительность // Вестн. хир. 2006. № 4. С. 83–86.
8. Панцырев Ю. М., Михалев А. И., Федоров Е. Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия. 2003. № 3. С. 43–49.
9. Резолюция Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». Саратов, 25–26 сент. 2003 г. // Хирургия. 2004. № 3. С. 86–87.
10. Ермолов А. С., Гуляев П. А., Карнаушенко П. В. и др. Экстренная лапароскопия при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. Волгоград, 2011. С. 114.
11. Майстренко Н. А., Романенко П. Н., Сидорчук П. А. и др. Обоснование эндовидеохирургического лечения перфоративных дуоденальных язв // Альм. Ин-та хир. им. А. В. Вишневского. 2012. № 7 (1). С. 254–255.
12. Хоробрых Т. В. В продолжение дискуссии о статье проф. А. И. Черноокова и соавт. «Современный взгляд на анатомию блуждающих нервов и технику ваготомии» // Вестн. хирург. гастроэнтерол. 2009. № 2. С. 70–71.
13. Вачев А. Н., Козлов А. А., Сухачев П. А. и др. Морфологическое обоснование объема иссекаемой ткани при операции по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2011. № 2. С. 21–24.
Рецензия
Для цитирования:
Вачеви А.Н., Корытцеви В.К., Антропови И.В., Щербатенкот В.Ю. ПОЧЕМУ СЛЕДУЕТ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ОПЕРАЦИИ ПРОСТОГО УШИВАНИЯ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ? Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(3):41-44. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-41-44
For citation:
Vachev A.N., Koryttsev V.K., Antropov I.V., Shcherbatenko V.Yu. WHY SHOULD WE ABANDON THE OPERATION OF SIMPLE CLOSURE FOR DUODENAL ULCER COMPLICATED BY PERFORATION? Grekov's Bulletin of Surgery. 2018;177(3):41-44. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-41-44
Просмотров: 646
Послать статью по эл. почте 
