ПОЧЕМУ СЛЕДУЕТ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ОПЕРАЦИИ ПРОСТОГО УШИВАНИЯ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ?
Аннотация
Цель исследования. Определить место операции простого ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки на современном этапе лечения этих больных.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ 2 групп больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки. 1-ю группу составили 40 больных, которым выполнили простое ушивание перфоративной язвы. 2-ю группу составили 130 больных, которым выполнили иссечение краев перфоративной язвы и пилоропластику по Джадду.
Результаты. Показано, что по мере увеличения времени от момента перфорации простое ушивание перфоративной язвы (1-я группа) приводит к статистически значимому ухудшению результатов. Критерий Фишера = 0,01784 (р<0,05). У больных 2-й группы увеличение летальности также зависело от длительности заболевания и тяжести развившегося перитонита, но это возрастание летальности оказалось статистически незначимым. Критерий Фишера = 0,11974 (р>0,05).
Заключение. Операция простого ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки на современном этапе развития медицины не должна являться операцией выбора у большинства больных с данной патологией.
Об авторах
А. Н. Вачеви
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Вачев Алексей Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой и клиникой факультетской хирургии.
443086, Самара, пр. К. Маркса, 165«Б»
В. К. Корытцеви
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Корытцев Владимир Константинович - доктор медицинских наук, доцент кафедры и клиники факультетской хирургии.
443086, Самара, пр. К. Маркса, 165«Б»
И. В. Антропови
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университет; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Антропов Игорь Владимирович - ассистент кафедры факультетской хирургии СамГМУ, заведующий хирургическим отделением № 6 ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова.
443086, Самара, пр. К. Маркса, 165«Б»; 443096, Самара, ул. Полевая, д. 80
В. Ю. Щербатенкот
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Щербатенко Валерий Юрьевич - хирург хирургического отделением № 6.
443096, Самара, ул. Полевая, д. 80
Список литературы
1. Афендулов С. А., Журавлев Г. Ю., Кадиров К. М. Хирургическое лечение и реабилитация больных с прободной пилородуоденальной язвой // Актуальные вопр. неотложной хирург. гастроэнтерол. : Всеросс. конф. с международ. участием. Геленджик, 2010 // Вестн. хирург. гастроэнтерол. 2010. № 3. C. 38–38.
2. Гостищев В. К., Евсеев М. А., Головин Р. А. Радикальные оперативные вмешательства в лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвами // Хирургия. 2009. № 3. С. 10–16.
3. Лобанков В. М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI века // Хирургия. 2005. № 1. С. 58–64. [Lobankov V. M. Khirurgiya yazvennoj bolezni na rubezhe XXI veka // Khirurgiya. 2005. № 1. P. 58–64].
4. Koskensalo S., Leppaniemi A. Perforated Duodenal Ulcer : Has Anything Changed? // Eur. J. Trauma and Emerg. Surg. 2010. Vol. 36, № 2. Р. 145–150.
5. Wysocki A., Budzynski P., Kulawik J. et al. Changes in the Localization of Perforated Peptic Ulcer and its Relation to Gender and Age of Patients throughout the Last 45 Years // Wld. J. Surg. 2011. Vol. 35, № 4. Р. 811–816.
6. Freston J. W. Management of Peptic Ulcers: Emerging Issues // Wld. J. Surg. 2000. Vol. 24, № 3. Р. 250–255.
7. Курыгин А. А. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии : легенды и действительность // Вестн. хир. 2006. № 4. С. 83–86.
8. Панцырев Ю. М., Михалев А. И., Федоров Е. Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия. 2003. № 3. С. 43–49.
9. Резолюция Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». Саратов, 25–26 сент. 2003 г. // Хирургия. 2004. № 3. С. 86–87.
10. Ермолов А. С., Гуляев П. А., Карнаушенко П. В. и др. Экстренная лапароскопия при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. Волгоград, 2011. С. 114.
11. Майстренко Н. А., Романенко П. Н., Сидорчук П. А. и др. Обоснование эндовидеохирургического лечения перфоративных дуоденальных язв // Альм. Ин-та хир. им. А. В. Вишневского. 2012. № 7 (1). С. 254–255.
12. Хоробрых Т. В. В продолжение дискуссии о статье проф. А. И. Черноокова и соавт. «Современный взгляд на анатомию блуждающих нервов и технику ваготомии» // Вестн. хирург. гастроэнтерол. 2009. № 2. С. 70–71.
13. Вачев А. Н., Козлов А. А., Сухачев П. А. и др. Морфологическое обоснование объема иссекаемой ткани при операции по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2011. № 2. С. 21–24.
Для цитирования:
Вачеви А.Н., Корытцеви В.К., Антропови И.В., Щербатенкот В.Ю. ПОЧЕМУ СЛЕДУЕТ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ОПЕРАЦИИ ПРОСТОГО УШИВАНИЯ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ? Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(3):41-44. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-41-44
For citation:
Vachev A.N., Koryttsev V.K., Antropov I.V., Shcherbatenko V.Y. WHY SHOULD WE ABANDON THE OPERATION OF SIMPLE CLOSURE FOR DUODENAL ULCER COMPLICATED BY PERFORATION? Grekov's Bulletin of Surgery. 2018;177(3):41-44. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-41-44
Просмотров: 219
Послать статью по эл. почте 