ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗОВ ТРАХЕИ

ЦЕЛЬ. Оценка результатов эндоскопического лечения рубцовых стенозов трахеи.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. За период с 1995 по 2018 г. в клинике пролечены 145 пациентов с диагнозом «Рубцовый стеноз трахеи». Мужчин было 102, женщин – 43, в возрасте от 15 до 83 лет. У 96 стеноз был посттрахеостомическим, у 39 – постинтубационным, у 6 – после циркулярной резекции трахеи, у 3 – после трахеоларингопластики, у 1 – после лучевой терапии по поводу первичного рака трахеи. Эндоскопическое лечение проведено 136 пациентам.

РЕЗУЛЬТАТЫ. При бужировании трахеи у 42 (30,88 %) пациентов удалось добиться стабилизации просвета трахеи. Стентирование суженного участка трахеи стентом типа Dumon выполнено у 62 (45,58 %) пациентов из-за рестеноза. Сформировать просвет, достаточный для дыхания, удалось у 40 (70,2 %) пациентов. Все осложнения, возникшие в период нахождения стента в трахеи, диагностированы и ликвидированы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эндоскопические методики лечения пациентов с рубцовыми стенозами трахеи обладают высокой эффективностью, позволяя восстановить и поддерживать проходимость дыхательных путей, как временно (с целью предоперационной подготовки), так и постоянно.

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Авторы подтверждают, что соблюдены права людей, принимавших участие в исследовании, включая получение информированного согласия в тех случаях, когда оно необходимо, и правила обращения с животными в случаях их использования в работе. Подробная информация содержится в Правилах для авторов.

1. Карпов О. Э., Аблицов Ю. А., Осипов А. С. и др. Эндоскопические технологии в лечении больных с рубцовыми стенозами трахеи // Вестн. Нац. медико-хирург. центра им. Н. И. Пирогова. 2016. Т. 11, № 3. С. 55–62.

2. Паршин В. Д., Выжигина М. А., Русаков М. А. и др. Постреанимационный рубцовый стеноз трахеи. Современное состояние проблемы – успехи, надежды и разочарования // Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61, № 5. С. 360–366.

3. Elsayed H., Mostafa A. M., Soliman S. et al. First-line tracheal resection and primary anastomosis for postintubation tracheal stenosis // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2016. Vol. 98, № 6. P. 425–430.

4. Auchincloss H. G., Mathisen D. J. Tracheal stenosis-resection and reconstruction // Ann. Cardiothorac. Surg. 2018. Vol. 7, № 2. P. 306–308.

5. Ясногородский О. О., Шулутко А. М., Пинчук Т. П. и др. Лечение трахеальных и ларинготрахеальных рубцовых стенозов и рестенозов // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2016. № 12. С. 31–36.

6. Benign stenosis of the trachea / E. Stoelben, A. Koryllos, F. Beckers, C. Ludwig // Thorac. Surg. Clin. 2014. Vol. 24, № 1. P. 59–65.

7. Shin B., Kim K., Jeong B. H. et al. Clinical significance of differentiating post-intubation and post-tracheostomy tracheal stenosis // Respirology. 2017. Vol. 22, № 3. P. 513–520.

8. Роль эндоскопических методов в лечении рубцовых стенозов трахеи / Н. А. Яицкий, В. А. Герасин, А. В. Герасин, А. А. Русанов // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2012. Т. 171, № 3. С. 11–15.

9. Осипов А. С. Рубцовый стеноз трахеи : эндоскопическая диагностика и лечение // Вестн. Нац. медико-хирург. центра им. Н. И. Пирогова. 2014. Т. 9, № 2. С. 92–98.

10. Эндопротезирование трахеи при эндоскопическом лечении рубцовых стенозов / И. Н. Мунтян, В. А. Порханов, И. Э. Бондарева, А. И. Рас¬совский // Инновац. медицина Кубани. 2017. Т. 8, № 4. С. 42–45.

11. Freitag L., Darwiche K. Endoscopic treatment of tracheal stenosis // Thorac. Surg. Clin. 2014. Vol. 24, № 1. P.27–40.

12. Barros Casas D., Fernández-Bussy S., Folch E. et al. Non-malignant central airway obstruction // Arch. Bronconeumol. 2014. Vol. 50, № 8. P. 345–354.

13. Karapantzos I., Karapantzou C., Zarogoulidis P. et al. Benign tracheal stenosis a case report and up to date management // Ann. Transl. Med. 2016. Vol. 22, № 4. P. 451.

14. Folch E., Keyes C. Airway stents // Ann. Cardiothorac. Surg. 2018. Vol. 7, № 2. P. 273–283.

15. Stehlik L., Hytych V., Letackova J. et al. Biodegradable polydioxanone stents in the treatment of adult patients with tracheal narrowing // BMC Pulm. Med. 2015. Vol. 21, № 15. P. 164.

16. Dahlqvist C., Ocak S., Gourdin M. et al. Fully Covered Metallic Stents for the Treatment of Benign Airway Stenosis // Can. Respir. J. 2016. Article ID: 8085216.

17. Varela G., Jiménez M. F. Benign tracheal stenosis should never be stented with metallic devices // Arch. Bronconeumol. 2016. Vol. 52, № 3. P. 121–122.

18. Fortin M., Lacasse Y., Elharrar X. et al. Safety and Efficacy of a Fully Covered Self-Expandable Metallic Stent in Benign Airway Stenosis // Respiration. 2017. Vol. 93, № 6. P. 430–435.