Торакоскопическая пневмонэктомия в хирургическом лечении заболеваний легких

Цель работы. Оценить непосредственные результаты торакоскопических пневмонэктомий при различных хирургических заболеваниях легких.

Материал и методы. Пациенты распределены на группы в зависимости от доступа: торакоскопический – группа 1 (15 пациентов), торакотомия – группа 2 (30 пациентов). В группе 1 произведено 12 (80 %) левосторонних и 3 (20 %) правосторонних оперативных вмешательств. В группе 2 – 23 (76,7 %) левосторонних и 7 (23,3 %) правосторонних.

Результаты. Средняя длительность операции в группе 1 составила 161±27 мин. (от 120 до 230), в группе 2 - 128±34 мин. (от 75 до 180 мин). Количество удаленных лимфоузлов в ходе лимфаденэктомии в группе 1 составила 19±10 шт (от 6 до 40), в группе 2 - 18±9 шт, (от 6 до 38). Выраженность болевого синдрома после операции по шкале ВАШБ в группе 1 составила 2,4±0,3, в группе 2 - 4,4±0,3 (р=0,04), длительность пребывания в ОРИТ в группе 1 - 2,0±0,7 сут.  (от 1,0 до 3,0), в группе 2 - 4,1±1,2 сут. (от 3,0 до 6,0). Летальных исходов в группах лечения не было.

Заключение. У тщательно отобранных больных торакоскопический доступ при пневмонэктомии показывает лучшие непосредственные результаты по сравнению с торакотомией (менее выраженный болевой синдром, меньшая длительность лечения в отделении интенсивной терапии, стационаре) при одинаковой длительности операции и объеме лимфатической диссекции.

1. Sahai R. K., Nwogu C. E., Yendamuri S., Tan W, Wilding G. E., Demmy T. L. Is thoracoscopic pneumonectomy safe? // Ann Thorac Surg,- 2009,- № 4,- С. 1086 – 1092 doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.05.065

2. Conlan A. A., Sandor A. Thoracoscopic pneumonectomy: indications and technical considerations // J Thorac Cardiovasc Surg. 2003, - № 6, - С. 2083-2085 PMID:14688732, DOI: 10.1016/S0022

3. Battoo A., Jahan A., Yang Z., Nwogu C. E., Yendamuri S. S., Dexter E. U., Hennon M. W., Picone A. L., Demmy T. L. Thoracoscopic pneumonectomy: an 11-year experience // Chest. 2014, - № 5, - C.1300-1309. doi: 10.1378/chest.14-0058

4. Nagai S., Imanishi N., Matsuoka T., Matsuoka K., Ueda M., Miyamoto Y. Video-Assisted Thoracoscopic Pneumonectomy: Retrospective Outcome Analysis of 47 Consecutive Patients // The Annals of Thoracic Surgery, 2014, - № 6, - С. 908-1913 doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.02.022.

5. Kim A. W., Fonseca A. L., Boffa D.J., Detterbeck F. C. Experience with Thoracoscopic Pneumonectomies at a Single Institution // Innovations: Technology and Techniques in Cardiothoracic and Vascular Surgery. March/April 2014, p82–86, doi: 10.1097/IMI.0000000000000058

6. Roviaro G., Varoli F., Vergani C., Maciocco M. Techniques of pneumonectomy: video-assisted thoracic surgery pneumonectomy // Chest Surg Clin N Am. 1999, - № 9, - С. 419-436

7. Gonzalez-Rivas D., Delgado M., Fieira E., Mendez L., Fernandez R., Torre M. Uniportal video-assisted thoracoscopic pneumonectomy// J Thorac Dis. 2013 № 5, - C. 246-252 doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.07.44

8. Hennon M. V., Demmy T. L. Technique of video-assisted thoracoscopic left pneumonectomy // J Vis Surg. 2017, - № 3, - C. 32. doi: 10.21037/jovs.2017.02.06