Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Обоснование принципов комбинированного этапного лечения больных раком толстой кишки с нерезектабельными метастазами в печень

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-5-63-67

Полный текст:

Аннотация

Представлены результаты многолетних клинических, молекулярно-биологических и лабораторных исследований, посвященных комбинированному полиэтапному лечению больных раком толстой кишки с метастазами в печень. Изучена цитотоксичность различных химиопрепаратов на колоректальную карциному в линиях клеток НТ 29 и NМG 64/84 с помощью анализа колониеобразующей опухоли человека (HTCA). Выполнены исследования in vitro на взвеси опухолевых клеток из удаленных метастазов печени с целью определения наиболее эффективных химиопрепаратов для интраартериальной печеночной инфузии (HAI). Индивидуальный выбор схемы системной химиотерапии зависит от активности тимидилатсинтетазы (ТS) в опухолевой ткани. Многолетний собственный клинический опыт и анализ мировой литературы позволяют утверждать, что этапная резекция печени (STR) в сочетании с регионарной (HAI) и системной химиотерапией является методом выбора в лечении больных колоректальным раком с нерезектабельными метастазами в печени. По сравнению с другими методиками лечения (ALPPS и ТSH), STR имеет наименьшие негативные последствия и выгодна с опухолево-биологической точки зрения.

Об авторах

K. Н. Link
Клиника Асклепия Паулины
Германия


Н. А. Майстренко
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

Майстренко Николай Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, зав. кафедрой факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова ВМедА им. С. М. Кирова.

194044, СанктПетербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



Q. S. Tao
Южный университет
Китай


М. Kornmann
Ульмский университет
Германия


L. Staib
Городская клиника
Германия


Ch. Link
Клиника Асклепия Паулины
Германия


J.-T. Li
Университет Фландгоу
Китай


S. Y. Peng
Университет Фландгоу
Китай


Z. L. Ji
Южный университет
Китай


М. Roitman
Клиника Асклепия Паулины
Германия


H. G. Beger
Ульмский университет
Германия


Список литературы

1. Link K. H., Aigner K. R., Kuehn W. et al. Prospective ‘ correlative chemosensitivity testing in high-dose intraarterial chemotherapy for liver metastases // Cancer research. 1986. Vol. 46, № 9. P. 4837–4840.

2. Link K. H., Aigner K. R., Peschau K. et al. Concentration and time dependence of the toxicity of fluorinated pyrimidines to HT 29 colorectal carcinoma cells // Cancer chemotherapy and pharmacology. 1988. Vol. 22, № 1. P. 58–62.

3. Link K. H., Leder G., Pillasch J. et al. In vitro concentration response studies and in vitro phase II tests as the experimental basis for regional chemotherapeutic protocols // Seminars in surgical oncology. 1998. Vol. 14, № 3. P. 189–201.

4. Link K. H., Kornmann M., Leder G. H. et al. Regional chemotherapy directed by individual chemosensitivity testing in vitro : a prospective decision-aiding trial // Clinical cancer research : an official J. the Am. Association for Cancer Research. 1996. Vol. 2, № 9. P. 1469–1474.

5. Link K. H., Sunelaitis E., Kornmann M. et al. Regional chemotherapy of nonresectable colorectal liver metastases with mitoxantrone, 5-fluorouracil, folinic acid, and mitomycin C may prolong survival // Cancer. 2001. Vol. 92, № 11. P. 2746–2753.

6. Link К. H., Safi F., Ullrich J. et al. Die intraarterielle Chemotherapie mit 5-FU und Folinsaure im Therapiekonzept bei nicht resektablen kolorektalen Lebermetastasen // Tumor Diagnostik und Therapie. 1993. Vol. 14. P. 224–231.

7. Link K. H., Pillasch J., Formentini A. et al. Downstaging by regional chemotherapy of non-resectable isolated colorectal liver metastases // Eur. J. surgical oncology. 1999. Vol. 25, № 4. P. 381–388.

8. Kornmann M., Hebart H., Danenberg K. et al. Response prediction in metastasised colorectal cancer using intratumoural thymidylate synthase : results of a randomised multicentre trial // Eur. J. cancer. 2012. Vol. 48, № 10. P. 1443–1451.

9. Майстренко Н. А., Хватов А. А., Сазонов А. А. Циторедуктивные операции при диссеминированных формах колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2016. Т. 175, № 2. С. 30–35.

10. Скипенко О. Г., Чардаров Н. К., Багмет Н. Н. и др. ALPPS – новая возможность двухэтапного хирургического лечения больных с метастазами рака толстой кишки // Хирургия. 2014. № 9. С. 23–29.

11. Adam R., Laurent A., Azoulay D. et al. Two-Stage Hepatectomy : A Planned Strategy to Treat Irresectable Liver Tumors // Ann. of surgery. 2000. Vol. 232, № 6. P. 777–785.

12. Adam R., Imai K., Castro Benitez C. et al. Outcome after associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy and conventional two-stage hepatectomy for colorectal liver metastases // The British J. surgery. 2016. Vol. 103, № 11. P. 1521–1529.

13. Brouquet A., Abdalla E. K., Kopetz S. et al. High survival rate after twostage resection of advanced colorectal liver metastases : responsebased selection and complete resection define outcome // J. Clinical Oncology. 2011. Vol. 29, № 8. P. 1083–1090.

14. Oldhafer K. J., Stavrou G. A., van Gulik T. M. ALPPS-where do we stand, where do we go? : eight recommendations from the first international expert meeting // Ann. surgery. 2016. Vol. 263, № 5. P. 839–841.

15. Olthof P. B., Huiskens J., Wicherts D. A. et al. Survival after associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS) for advanced colorectal liver metastases : a case-matched comparison with palliative systemic therapy // Surgery. 2017. Vol. 161, № 4. P. 909–919.

16. Schadde E., Ardiles V., Robles-Campos R. et al. Early survival and sa fe ty of ALPPS : first report of the International ALPPS Registry // Ann. surgery. 2014. Vol. 260, № 5. P. 829–836.

17. Schnitzbauer A. A., Lang S. A., Goessmann H. et al. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings // Ann. surgery. 2012. Vol. 255, № 3. P. 405–414.

18. Yang C., Rahbari N. N., Mees S. T. et al. Staged resection of bilobar colorectal liver metastases : surgical strategies // Langenbeck’s archives of surgery. 2015. Bd. 400, № 6. Р. 633–640.

19. Moris D., Ronnekleiv-Kelly S., Kostakis I. D. et al. Operative results and oncologic outcomes of associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS) versus two-stage hepatectomy (TSH) in patients with unresectable colorectal liver metastases : a systematic review and meta-analysis // World J. Surg. 2018. Vol. 42, № 3. P. 806–815.

20. Sandstrom P., Rosok B. L., Sparrelid E. et al. ALPPS improves resectability compared with conventional two-stage hepatectomy in patients with advanced colorectal liver metastasis : results from a scandinavian multicenter randomized controlled trial (LIGRO Trial) // Ann. surgery. 2017. Vol. 265, № 3. P. 429–431.

21. Kambakamba P., Linecker M., Alvarez F. A. et al. Short chemotherapyfree interval improves oncological outcome in patients undergoing two-stage hepatectomy for colorectal liver metastases // Ann. surgical oncology. 2016. Vol. 23, № 12. P. 3915–3923.

22. Ratti F., Schadde E., Masetti M. et al. Strategies to increase the resecta bility of patients with colorectal liver metastases : a multi-center casematch analysis of ALPPS and conventional two-stage hepatectomy // Ann. of surgical oncology. 2015. Vol. 22, № 6. P. 1933–1942.

23. Split-Time resection of ‘unresectable’ colorectal liver metastases supported by chemosensitivity directed hepatic artery infusion / F. Gansauge, К. H. Link, M. Buchler, H. G. Beger // International Conference on Regional Cancer Treatment. Wiesbaden, 1993.


Для цитирования:


Link K.Н., Майстренко Н.А., Tao Q.S., Kornmann М., Staib L., Link C., Li J., Peng S.Y., Ji Z.L., Roitman М., Beger H.G. Обоснование принципов комбинированного этапного лечения больных раком толстой кишки с нерезектабельными метастазами в печень. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(5):63-67. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-5-63-67

For citation:


Link K.H., Maistrenko N.A., Tao Q.S., Kornmann M., Staib L., Link C., Li J., Peng S.Y., Ji Z.L., Roitman M., Beger H.G. Substantiation of principles of combined stage treatment of patients with colon cancer with unresectable liver metastases. Grekov's Bulletin of Surgery. 2018;177(5):63-67. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-5-63-67

Просмотров: 105


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)